撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果

李云燕

【摘要】目的：探討和分析撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果。方法：研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當做研究對象，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。均給予甲乙兩組患兒常規護理，甲組患兒加用撫觸護理，評價甲乙兩組患兒療效和黃疸消退時間、血清膽紅素濃度。結果：甲組患兒的黃疸消退時間、血清膽紅素濃度、療效均優于乙組患兒，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：在新生兒高膽紅素血癥中，撫觸護理可快速使患兒的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，并提高了療效，應推廣使用。

【關鍵詞】撫觸護理；新生兒；高膽紅素血癥；應用效果

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

在臨床上，許多新生兒均有高膽紅素血癥存在，其發病率還在持續上升，患兒如果未能得到及時、有效的治療，就會致使患兒出現膽紅素腦病，損傷到患兒的中樞神經系統[1]。有研究指出，除給予患兒有效的治療之外，還應給予其有效的護理措施[2]。為了探討和分析撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果，研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當做研究對象，報道如下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當做研究對象，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。甲組男性患兒為21例，女性患兒為17例；6例患兒為巨大兒、27例患兒為正常體重兒、5例患兒為低體重兒。乙組男性患兒為22例，女性患兒為16例；5例患兒為巨大兒、26例患兒為正常體重兒、7例患兒為低體重兒。兩組上述資料間差異不具有統計學意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

均給予甲乙兩組患兒常規護理：合理喂養、積極保暖、觀察病情、并發癥的預防護理。甲組患兒加用撫觸護理：室溫24-26℃，相對濕度55%-65%，動作輕柔，用力適當，在撫觸過程中觀察患兒是否存在異常表現。額部的撫觸：兩手拇指的指腹從前額中央推向兩側：頭部的撫觸：兩手食指、中指、無名指的指腹從前額的發際向腦后撫，耳后停住；胸部的撫觸：雙手食指、中指的指腹分別從胸部外下向內側上方進行交叉的撫觸；腹部的撫觸：兩手食指、中指的指腹按順時針從右下腹（經過右上腹、左上腹）撫觸到左下腹，主要避開患兒的臍部：四肢的撫觸：雙手握住上臂，從近端向遠端交替滑行到腕部，再重復的滑行時階段性用力，對肢體肌肉進行擠壓，由近至遠的撫觸患兒的手掌、手背、手指，用同法來撫觸患兒的下肢：背部的撫觸：患兒俯臥位，雙手食指、中指、無名指的指腹以患兒的脊柱為中點，從上到下的向外滑行，之后撫觸脊柱的兩側；臀部的撫觸：雙手食指、中指、無名指的指腹從患兒的臀部內向外做環行滑動。每天2次（進食1h后），每次15min左右。

1.3 觀察指標

對患兒的黃疸消退時間、血清膽紅素濃度進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標準

在治療5天內，黃疸消退，而血清膽紅素恢復到正常水平為顯效；在治療5天內，黃疸消退明顯為有效；在治療5天內，黃疸未消退為無效[3]。

1.5 統計學分析

SPSS19.0軟件統計分析此次研究數據，以（±s）行表示，使用t檢驗，以（%）行表示，用檢驗，如若P<0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 評價甲乙兩組患兒的療效

見表1，乙組患兒治療的總有效率少于甲組患兒，差異對比具有統計學意義（=5.029，P=0.025）。

2.2評價甲乙兩組患兒黃疸消退時間、血清膽紅素濃度

見表2，甲組患兒的黃疸消退時間少于乙組患兒，差異對比具有統計學意義（t=55.074，P=0.000）。甲組患兒的血清膽紅素濃度少于乙組患兒，差異對比具有統計學意義（t=6.312，P=0.000）。

3.討論

高膽紅素血癥就是足月兒的血清總膽紅素大于205.2μmol/L，早產兒的水平大于256.5μmol/L。該病的發病原因比較復雜，常見溶血性黃疸、新生兒肝炎型、感染性黃疸以及母乳性黃疸，新生兒黃疸嚴重時應警惕發生膽紅素腦病生，

尤其是未成熟兒，其月齡越小的發病率就越高，發生重癥黃疸12-48h內，就有早期膽紅素腦病的癥狀出現，及時治療可完全恢復。但嚴重時可引法核黃疸，預后差，損害神經系統，甚至會引發死亡[4]。新生兒撫觸是由撫觸者雙手給予新生兒的皮膚有序、有手法技巧的一種科學撫摸，使大量的溫和、良好的刺激經皮膚傳遞到新生兒的中樞神經系統，產生積極生理效應。給予新生兒科學、系統撫觸，可有效地促進其生理、情感的發育，還能改善新生兒的睡眠質量，增加機體免疫力，利于康復[5]。

綜上所述，在新生兒高膽紅素血癥中，撫觸護理可快速使患兒的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，并提高了療效，應推廣使用。

參考文獻

[1]李玉峰.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].安徽醫藥，2013，17（10）：1820-1821.

[2]喬俊華.新生兒高膽紅素血癥應用撫觸護理干預的意義[J].求醫問藥（學術版），2012，10（8）：426.

[3]曹玉琴.撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥治療效果的影響[J].醫學信息，2013，26（30）：412.

[4]楊梅.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].醫藥前沿，2014，41（36）：295-296.

[5]劉靜.撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應用[J].繼續醫學教育，2014，27（12）：81-82.