鼻腔沖洗護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術中的臨床應用效果分析

董紅麗呂秀榮徐梅

鼻腔沖洗護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術中的臨床應用效果分析

董紅麗1呂秀榮2徐梅1

目的 分析研究鼻腔沖洗護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術中的臨床應用效果。方法 將2014年8月—2016年11月期間在我院實施功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術的114例患者進行臨床分析，遵循雙盲法原則將其分為對照組與分析組，每組57例。其中對照組患者實施基礎護理，分析組患者實施鼻腔沖洗護理；觀察統(tǒng)計兩組患者的護理結(jié)局。結(jié)果 對照組患者術后Kennedy評分、VAS評分和不良反應發(fā)生率均高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；對照組患者的護理滿意率低于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 將鼻腔沖洗護理運用到功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術中，可有效減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復，降低不良反應發(fā)生率，改善患者滿意情況，值得臨床大量應用。

鼻腔沖洗護理；功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術；臨床應用

我院為研究鼻腔沖洗護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術中的臨床應用效果，對114例功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術患者進行了臨床分析，并取得了良好的效果，旨在探索更為有效的護理方式，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月—2016年11月期間在我院實施功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術的114例患者進行臨床分析，納入條件：（1）經(jīng)各項檢查確診為慢性鼻竇炎；（2）患者年齡均不低于18歲，且排除老年患者；（3）所有患者均了解本次研究內(nèi)容，且均由自己或者家屬簽好知情同意書。遵循雙盲法原則將其分為對照組與分析組，每組57例；其中對照組男性34例，女性23例；年齡22～57歲，平均年齡（40.4±7.6）歲；病程3～23年，平均病程（11.4±6.7）年。分析組中男性35例，女性22例；年齡21～56歲，平均年齡（40.7±7.7）歲；病程4～24年，平均病程（11.4±6.7）年。對照組與分析組患者的性別、年齡和病程等基礎條件均無顯著差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在手術結(jié)束后實施基礎護理，不實施一切清洗工作。

分析組患者在對照組患者的前提下實施鼻腔沖洗護理，在手術結(jié)束后第一天取出鼻腔內(nèi)紗布條，充分清洗鼻腔，將500 ml生理鹽水、16萬慶大霉素和10 ml地塞米松混勻，3次/d，連續(xù)清洗28 d為一個療程；按照患者的實際病情，適當增減清洗天數(shù)。在清洗過程中，患者可選擇前傾30°動作，禁止進行吞咽動作；醫(yī)護人員應輕微按壓球囊部位，確保生理鹽水可充分流過鼻腔鼻竇，從另一側(cè)鼻腔流出；清洗結(jié)束后，可通過薄荷油滴鼻劑實施輔助治療，3次/d，鼻內(nèi)鏡下清理1次/3 d。

表1 兩組患者術后Kennedy評分和VAS評分對比分析（，分）

表1 兩組患者術后Kennedy評分和VAS評分對比分析（，分）

組別Kennedy評分VAS評分對照組（n=57）分析組（n=57）t P 2．81±0．06 1．72±0．37 21．955 0．000 7．61±4．71 2．18±3．38 7．071 0．000

表2 兩組患者的護理滿意率對比分析[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者術后Kennedy評分、視覺模擬疼痛（VAS）評分、不良反應發(fā)生率和患者滿意率，其中不良反應主要統(tǒng)計疾病復發(fā)和鼻腔粘連等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將文中數(shù)據(jù)列入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中處理，計數(shù)資料和計量資料的檢驗方法分別為χ2檢驗和t檢驗，表示形式為%和（）；組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組患者術后Kennedy評分和VAS評分

對照組患者術后Kennedy評分和VAS評分均高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳細見表1。

2.2 統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況

對照組中出現(xiàn)鼻腔粘連和疾病復發(fā)等不良反應的患者有12例，發(fā)生率為21.05%；分析組中出現(xiàn)鼻腔粘連和疾病復發(fā)等不良反應的患者有3例，發(fā)生率為5.26%；可見，對照組患者的不良反應發(fā)生率高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（χ2=6.218，P=0.013）。

2.3 統(tǒng)計兩組患者護理滿意情況

對照組患者的護理滿意率低于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳細見表2。

3 討論

鼻竇炎屬于耳鼻喉科疾病，是臨床上發(fā)生率較高的多發(fā)病之一，發(fā)病原因主要是由于鼻部黏膜長時間處于發(fā)炎狀態(tài)引起水腫，竇口阻塞，引流不暢[1]。如今，臨床上治療鼻竇炎的首選手段為功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術，可有效緩解患者痛苦；但手術過程中使用到的醫(yī)療器械會對鼻黏膜造成一定損傷，也可能存在纖維素滲出的現(xiàn)象，且存在大量溢出物和肉芽堆積以及血痂產(chǎn)生[2]。若完成手術后，這些物質(zhì)未及時清理，可能導致竇口阻塞，從而造成鼻竇通氣功能異常；同時，竇口密封后極易導致疾病復發(fā)，對其臨床療效造成較大的影響[3]。目前，已有大多數(shù)學者證明[4-5]，鼻腔沖洗護理的實施可有效清理鼻腔內(nèi)部溢出物、肉芽和血痂等，可緩解水腫和黏膜充血癥狀，幫助黏膜快速痊愈，維護竇腔順暢，最大程度減少患者術后恢復時間。鼻腔沖洗護理的作用機制主要表現(xiàn)為以下幾點：（1）存在機械性或者物理的清理功能，通過生理鹽水來沖洗竇腔內(nèi)部溢出物、肉芽和血痂，體現(xiàn)出清理術腔的功能[6]。（2）增強黏膜纖毛的功能，對局部血液的增加有促進作用，改善鼻腔粘液纖毛的清潔作用[7]。（3）降低炎性因子水平，清洗液的主要成分在排除炎癥因子和鼻腔內(nèi)細菌過程中效果突出[8]。在我院研究中，對照組患者術后Kennedy評分、VAS評分和不良反應發(fā)生率均高于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的護理滿意率低于分析組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鼻腔沖洗護理運用到功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術中，可有效減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復，降低不良反應發(fā)生率，改善患者滿意情況，值得臨床大量應用。

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Analysis of Clinical Application Effect of Nasal Douche Nursing in Functionality Endoscopic Sinus Surgery

DONG Hongli1LV Xiurong2XU Mei11Department of Nursing, EENT Specialist Hospital of Urumqi City of Xinjiang, Urumqi Xinjiang 830001, China; 2Department of ENT

Objective To analyze and study the clinical application effects of nasal douche nursing in functionality endoscopic sinus surgery. Methods 114 cases of patients who were underwent functionality endoscopic sinus surgery in our hospital from August 2014 to November 2016 were clinical analyzed, and according to the principle of double blind were divided into the control group and the analysis group, with 57 cases in each group. The control group were

basic nursing, while the analysis group were received nasal lavage nursing. Then, the nursing outcomes of two groups of patients were observed and counted. Results The Kennedy score, VAS score and adverse reaction rate in the control group were higher than the analysis group, the difference between the two groups was statistically significant(P＜ 0.05); The satisfaction rate of nursing in the control group was lower than that in the analysis group, and there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion The nasal douche nursing in application of functional endoscopic sinus surgery, which can effectively alleviate the pain of patients, help patients recover as soon as possible, reduce the incidence of adverse reactions, improve patient satisfaction, thus it is worth massively applied in the clinical.

nasal irrigation care; functional endoscopic sinus surgery; clinical application

R765

A

1674-9316（2017）14-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．080

1 新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院護理部，新疆 烏魯木齊830001；2耳鼻喉科