超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛的臨床研究

賀朝 李春元

超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛的臨床研究

賀朝 李春元

目的 觀察對下腰部軟組織損害造成的疼痛患者進行超聲波治療的臨床療效，并分析其臨床研究意義，為超聲波治療的進一步研究提供理論基礎。方法 130例下腰部軟組織損傷性疼痛患者分為觀察組72例，對照組58例。其中觀察組采用超聲波加電腦中頻治療；而對照組采用超聲波空白（即不開機）加電腦中頻治療。超聲波治療采用移動法，1次/d，每次10 min。電腦中頻耐受量，每次20 min，1次/d。7 d為一療程。采用疼痛視覺模擬評分VAS（Visual Analogue Scale，VAS）評定療效。結果 觀察組療效優與療效良的比例明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0．05）。結論 超聲波治療可增強臨床鎮痛效果，是具有臨床應用價值的軟組織損傷物理治療方法。

超聲波治療；軟組織疼痛；療效

下腰部軟組織損害性疼痛發病原因主要包括下腰部急性損傷演化以及下腰部慢性勞損，或其他疾病繼發性下腰部軟組織損害導致疼痛，包括椎間盤突出、肌纖維織炎以及小關節移位等。超聲波對下腰部軟組織損害進行治療，不僅具有消腫、鎮痛等作用[1-3]，還可以緩解肌肉痙攣、促進血液循環甚至松解肌肉粘連等的作用[4]。我院采用超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛患者130例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月在陜西中醫藥大學第二附屬醫院介入康復科就診的130例下腰部軟組織損害性疼痛患者。男性70例，女性60例，年齡18～60歲，病程約3 d～10年。所選患者均出現下腰部觸壓痛、肌張力增加以及“板機點”等。所有患者均排除其他重大疾病、結核等非特異感染性炎癥、各種腫瘤以及骨折等（均經X線、CT、MRI等檢查排除）。130例患者分為觀察組和對照組兩組，觀察組72例，對照組58例。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。研究期間兩組患者均未采用藥物治療。兩組患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

清潔患部皮膚后，均勻涂抹超聲耦合劑，儀器采用深圳市普羅惠仁醫學科技有限公司的超聲波治療儀，型號：UT-1000，輸出頻率1.0 MHz，強度P1～P3（據受試者耐受酸脹感選擇強度）。觀察組采用超聲波加電腦中頻治療，將超聲波治療儀的接觸探頭置于患者病變部位或疼痛點，采用移動法，1次/d，10 min/次，7 d為一個療程。中頻治療儀采用北京京豪商貿有限公司的治療儀，將治療儀電極放置在患者腰背兩側，其襯墊面積為6 cm×3 cm，給予耐受量，1次/d，20 min/次，7 d為一個療程。對照組采用中頻治療與超聲波空白治療（不開機），方法與療程同觀察組。

1.3 療效評價標準

（1）視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS） 分別記錄每位受試者治療前、治療7次后VAS值。（2）療效標準：①優：疼痛評分下降≥80%或完全緩解，活動功能正常，運動不受限；②良：疼痛評分下降30%～80%，活動功能明顯改善，運動能力提高；③差：疼痛評分下降≤30%或無緩解，活動功能無改善，運動受限。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料采用χ2檢驗，用百分率（%）來表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

所有研究對象治療過程及治療后均未出現不良反應或副反應。觀察組和對照組療效優分別為26例（36.1%）和17例（29.3%），療效良分別為36例（50.0%）和19例（32.8%），觀察組療效優與療效良的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

軟組織損傷指人體骨髂周圍的軟組織因各種急慢性等原因或自身疾病病理所造成的外傷勞損等損傷，一般不伴有骨折或脫位[5]。其中軟組織主要包括人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶等組織。軟組織損傷在臨床上多表現為頸、肩、腰、腿等組織關節的疼痛、腫脹、畸形甚至功能障礙。中頻電治療（Medium frequency electrotherapy）是一種以脈沖電流來對疾病進行治療的一種方法，其應用的脈沖電流頻率為1 000～100 000 Hz。中頻電治療在臨床的應用主要分三種療法，分別為調制中頻電療、有干擾電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法。因其對皮膚等軟組織刺激小，且可以消腫、鎮痛，改善局部血液循環以及緩解肌肉痙攣，所以常應用于治療和緩解軟組織損傷[6-7]。

本研究發現超聲波治療聯合中頻電療鎮痛效果明顯優于中頻電療。超聲波治療軟組織損傷的機制主要包括機械效應、理化效應和溫熱效應[8]。通過這些效應機制，超聲波可對局部組織細胞產生微細的按摩作用，促進并加速其細胞內的物質運動，產生組織溫度升高、生物膜彌散增強、膜電位改變以及膠體、晶體通透性增強等作用，并產生一系列的生物化學作用，最終實現提高患者軟組織疼痛閾值，達到止痛效果。有研究表明，超聲波空化以及微聲流效應可以刺激膠原蛋白的合成以及組織纖維修復、骨愈合等，其中空化及微聲流效應均屬于非熱效應，有學者認為在治療軟組織損傷過程中非熱效應比熱效應更重要。超聲波治療聯合中頻電療在治療軟組織損害所造成的疼痛中效果顯著[9-11]。

超聲波治療儀操作簡便，無副作用且不受時間限制。有研究顯示，超聲波治療慢性軟組織損傷所起的鎮痛作用與其對痛閾的提高有關，但有關超聲波的鎮痛作用仍有許多熱點尚待研究。

盡管超聲波已廣泛用于治療軟組織損傷，但仍缺乏治療有效的可靠證據。今后對特定超聲波治療的劑量以及操作仍需制定嚴格的隨機雙盲對照，對超聲裝置定期校正，研究耦合劑、超聲治療頭表面積等對療效的影響。

[1] 王東，楊愛國． 高誠宗驗方中藥熏洗聯合超聲波治療足底筋膜炎的臨床療效分析[J]． 中國中醫急癥，2017，26（2）：348-350．

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表1 超聲波治療下腰部軟組織損害性疼痛的臨床療效[n（%）]

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[4] Hung CH，Huang PC，Tzeng JI，et al． Therapeutic Ultrasound and Treadmill Training Suppress Peripheral Nerve Injury Induced-Pain in Rats[J]． Physical Therapy，2016，96（10）：1545．

[5] 楊雨潔，朱毅． 離心肌力訓練在軟組織損傷康復中的研究進展[J]．中國康復醫學雜志，2015，30（6）：615-619．

[6] 杜寶琮，杜威，董繼超，等． 超聲-中頻電治療后大鼠腦啡肽水平與其鎮痛效應[J]． 中國臨床康復，2006，10（6）：182-184．

[7] 李永晟． 高頻超聲波治療肩周炎的體會[J]． 醫學信息，2016，29（3）：352-353．

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[11] 劉嬌艷，邱玲，鄭旭，等． 超聲波治療疼痛性疾病的臨床應用研究[J]． 中國康復，2013， 28（6）：468-470．

Clinical Study of Ultrasonic Treatment of Lower Cervical Soft Tissue Lesion Pain

HE Chao LI Chunyuan Department of Interventional Radiology, the Second Affiliated Hospital of Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Xianyang Shanxi 712000, China

Objective To observe the clinical effect of ultrasonic treatment on the pain caused by the soft tissue injury of the lower part of the waist, and to analyze its clinical significance, so as to provide the theoretical basis for the further study of ultrasonic treatment. Methods 130 cases of lower back soft tissue injury pain were divided into observation group 72 cases and control group 58 cases. The observation group was treated with ultrasound plus computer intermediate frequency, while the control group was treated with ultrasonic blank (without starting) and computer intermediate frequency treatment. The ultrasound treatment was performed using the mobile method, 1 times per day, each time 10 min. Computer intermediate frequency tolerance was 20 min per time, 1 times per day. 7 days for a course of treatment. The visual analogue scale VAS (Visual, Analogue, Scale, VAS) was used to evaluate the effect. Results The ratio of curative effect and curative effect in observation group was obviously higher than that in control group, which was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Ultrasonic treatment can increase the clinical analgesic effect, and it is a physical therapy for soft tissue injuries with clinical value.

ultrasonic treatment; soft tissue pain; curative effect

R685

A

1674-9316（2017）14-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．061

陜西中醫藥大學第二附屬醫院介入放射科，陜西 咸陽712000