高頻超聲對眼內病理膜的診斷價值

龔國賢鹿文瑞

高頻超聲對眼內病理膜的診斷價值

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目的 探究高頻超聲在眼內病理膜方面具有的診斷價值。方法擇取2014年11月—2016年11月期間收治的40例單眼眼內膜病變患者，給予高頻超聲檢查并與手術病理結果對照，計算其診斷準確率。結果手術病理結果：12例為視網膜脫落，7例為脈絡膜脫離，10例為機化膜，11例為玻璃體后脫離。超聲診斷準確率：82．5%（33/40）。結論 針對眼內病理膜高頻超聲具有較高的診斷準確性，臨床可將其診斷結果作為參考依據，指導臨床治療。

高頻超聲；眼內病理膜；診斷價值

病理膜在眼科中較為常見，臨床針對這種疾病通常使用方便快捷的高頻超聲進行診斷，對患者進行準確的分型，進而采取相應的術法進行治療。當然，高頻超聲除了具有方便快捷的優點，還具有無創、可重復等其他特點，對于屈光間質混濁與眼底鏡窺測不清等更是可以借助回聲來判別其具體狀況。本文選擇2014年11月—2016年11月期間收治的40例單眼眼內膜病變患者，試探究高頻超聲在眼內病理膜中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月—2016年11月期間收治的40例單眼眼內膜病變患者，回顧分析其臨床資料：（1）年齡：最小25歲，最大85歲，平均（55.58±11.13）歲；（2）性別：男性29例，女性11例；（3）臨床表現：視物模糊、視力下降、飛蚊征、視野缺損、眼前閃光等；（4）手術病理結果：12例（30%）為視網膜脫落，7例（17.5%）為脈絡膜脫離，10例（25%）為機化膜，11例（27.5%）為玻璃體后脫離。

1.2 方法

使用飛利浦公司生產的超聲檢測儀器為患者掃描，取仰臥體位，使雙眼閉合，行全方位的多點掃查，掃描過程中指導患者轉動眼球，保持適當眼位，以便獲得整個眼內膜狀物的形態、回聲、血流分布狀況等。若患者眼瞼存在外傷，則應涂抹無菌耦合劑。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術病理結果，給予高頻超聲檢查，將檢查結果與病理結果進行對照，并計算高頻超聲檢查的診斷準確率。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包SPSS 17.0給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以χ2檢驗。假若檢驗數據計算結果為P＜0.05，那么表明分組結果存在統計學差異。

2 結果

見表1，手術病理結果為12例視網膜脫落，7例脈絡膜脫離，10例機化膜，11例玻璃體后脫離；高頻超聲檢查結果為11例視網膜脫落，6例脈絡膜脫離，9例機化膜，7例玻璃體后脫離。通過對比可知高頻超聲診斷準確率為82.5%。

3 討論

正常情況下，玻璃體是無色、透明的，這種膠狀體的內部含有99%的水，其余1%為玻璃蛋白、膠原纖維、透明細胞、透明質酸以及無機鹽。行高頻超聲檢查，正常玻璃體無回聲，但玻璃體在發生內部病變之后，眼內膜的結構發生了改變，再行高頻超聲檢查將會出現異常的回聲[1]。本文針對常見的4種眼內病理膜進行高頻超聲檢查，可發現其超聲表現如下：（1）視網膜脫落：完全脫落者的玻璃體中存在“入”或“V”形帶狀高回聲，其開口向前且脫離范圍較大，后方與視乳頭相連，兩側止于鋸齒緣，其他部分和球壁相分離，轉動眼球并進行橫斷掃查，可見不規則的環狀回聲。部分脫落者可見玻璃體內有明顯的強回聲光帶，且光帶形態皆有所差異，而兩端分別與球壁和視乳頭相連。觀察其血流信號，可見脫離的視網膜內部與視網膜的中央動脈之間仍然存在延續的少量血流信號。（2）脈絡膜脫離：這種眼內病理膜的超聲圖像主要有如下表現：具有形態為弧形隆起、厚度較厚的一個或數個光帶，與球壁相連的同時凸向玻璃體，大多數光帶的后端并不與視盤相連，無后運動。部分隆起程度較高的脈絡膜在脫離后將會呈現出典型的“對吻征”，若脈絡膜脫離與視網膜脫落合并出現，則光帶下可見液性暗區。觀察其血流信號，可見脫離的光帶中有豐富的血流信號。（3）玻璃體后脫離：完全脫離者的玻璃體中有明顯的膜狀回聲，且回聲不均勻；與赤道部、基底部均有連接。部分脫離者的玻璃體中有較為細弱的局限性膜狀回聲，若合并有玻璃體出血，則光帶會將無回聲玻璃體、混濁玻璃體分開，呈現出“分層”的征象。觀察其血流信號，均無血流信號。（4）機化膜：其形態多種多樣，雖回聲為膜狀回聲，但并無規則性，且強度不一，可見彎曲或分叉表現，存在后運動，與球壁之前的關系有著各種各樣的形態。觀察其血流信號，均無血流信號[2-8]。基于上述超聲表現，臨床可以清晰辨別患者病變眼內膜的形態，進而給出明確的診斷，結果中82.5%的診斷準確性代表高頻超聲具有較高的臨床診斷價值，可放心加以應用。

表1 高頻超聲診斷結果與手術病理結果之間的對照（n，%）

綜上所述，關于眼內病理膜，臨床可以使用高頻超聲給予無創、準確的診斷，其診斷準確性較高，是最佳的檢測方法之一。

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Diagnostic Value of High-frequency Ultrasound in the Pathological Membranes

GONG Guoxian1LU Wenrui21 Ultrasound Department of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China; 2 Department of Ophthalmology

Objective To explore the diagnostic value of high frequency ultrasound in intraocular pathology. Methods Forty patients with monomorphic endometrial disease were enrolled in this study from November 2014 to November 2016. They were given high frequency ultrasonography and compared with the operative pathological results to calculate the diagnostic accuracy. Results 12 cases of retinal detachment, 7 cases of choroidal detachment, 10 cases of mechanical membrane, 11 cases of vitreous detachment. Ultrasound diagnosis accuracy was 82.5% (33/40). Conclusion High accuracy diagnosis of intraocular high frequency ultrasonography has high diagnostic accuracy, and clinical diagnosis can be used as a reference to guide the clinical treatment.

high frequency ultrasound; intraocular pathological membrane; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）14-0108-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．059

1福建省立醫院超聲科,福建 福州 350001；2眼科