復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療老年葡萄膜炎的臨床效果

鄒捷敏

復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療老年葡萄膜炎的臨床效果

鄒捷敏

目的 探討復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療老年葡萄膜炎的臨床效果。方法 將100例老年葡萄膜炎患者隨機分為2組，50例采用糖皮質激素治療（對照組），50例給予復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療（研究組）。將兩組患者臨床療效及TNF-α、IL-10、IL-23、INF-γ水平進行比較。結果 研究組患者臨床總有效率92．0%顯著優于對照組76．0%（P＜0．05）。干預后研究組患者TNF-α、IL-10、IL-23、INF-γ水平較對照組顯著降低（P＜0．05）。結論 在老年葡萄膜炎患者治療中選擇復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療可顯著改善患者視力，降低機體炎癥反應，值得在臨床上推廣使用。

復方丹參注射液；糖皮質激素；葡萄膜炎；細胞因子

葡萄膜炎是臨床中常見的一種眼科疾病，目前臨床中以糖皮質激素進行治療為主，雖然可以控制病情，但長期用藥，患者依賴性大、不良反應及復發率高[1]。研究表明，葡萄膜炎發病機制為機體內多種細胞因子及Th細胞亞群相互作用而致[2]。而復方丹參注射液具有抗氧化、抗炎、改善微循環的作用。現對我院老年葡萄膜炎患者使用復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療情況進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2015年12月我院收治的100例老年葡萄膜炎患者隨機分為研究組（50例）和對照組（50例）。對照組男性患者25例，女性患者25例；年齡在61～81歲；平均年齡（71.4±4.9）歲；病程1～12個月，平均病程（5.3±1.8）個月。研究組男性患者24例，女性患者26例；年齡在62～82歲，平均年齡（72.6±5.5）歲；病程1～12個月，平均病程（5.6±1.5）個月。兩組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予1%～3%后馬托品滴眼液（國藥準字H11020935，華潤雙鶴藥業股份有限公司）治療，2～3滴/次，1～2次/d，同時給予妥布霉素地塞米松滴眼液(國藥準字H20020497，齊魯制藥有限公司)，2～3滴/次，后均并根據病情情況，降低滴眼次數。研究組在對照組基礎上加以復方丹參注射液（國藥準字H52020959，貴州拜特制藥有限公司）治療，將8～20 ml復方丹參注射液每天一次靜脈滴注，兩組患者均治療14 d。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

臨床療效判定標準：患者臨床癥狀消失，視力≥1.0，1年沒有出現復發判定為治愈；患者臨床癥狀基本消失，視力較治療前提高≥4～5行，半年沒有出現復發判定為顯效；患者臨床癥狀改善，視力較治療前提高≥2～3行，偶爾出現復發判定為有效；未達以上標準者判定為無效[3]。總有效率＝（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100% 。清晨抽取患者靜脈血，干擾素（INF）-γ、腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-10、IL-23水平采用ELISA法測定[4]。

1.4 統計方法

統計分析采用SPSS 19.0軟件，計數資料以百分率表示，計量資料采用（）表示，組間比較使用t檢驗，計數資料比較使用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較結果

研究組患者臨床總有效率92.0%顯著優于對照組76.0%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較結果

干預后研究組患者TNF-α、IL-10、IL-23、INF-γ水平較對照組顯著降低（P＜0.05）。見表2。

3 結論

研究表明，葡萄膜炎發病機制主要與機體Th1/Th2細胞亞群調節異常以及機體功能紊亂有關[5]。Th1細胞可分泌INF-γ、TNF-α細胞因子，INF-γ、TNF-α在機體炎癥反應中具有重要作用，是促炎類因子。Th2細胞可分泌IL-10、IL-23細胞因子，IL-10、IL-23是炎癥保護因子，抑制細胞免疫應答[6]。

葡萄膜炎在中醫上歸屬為“瞳神干缺”、“瞳神縮小”等癥狀，因機體氣血不足，久病而體陰虛或肝腎虧，導致真元耗損，進而出現眼部干澀、視物昏花等情況[7]。復方丹參注射液具有活血化瘀、通絡明目、抗炎等功效，可提高機體正氣?，F代藥理學表明，復方丹參注射液可降低機體炎性因子水平，改善葡萄膜炎患者臨床癥狀[8-10]。在本次研究中，研究組患者IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ水平降低程度顯著優于對照組，結果可見，復方丹參注射液可改善患者炎癥反應，有利于機體免疫功能調節。且研究組臨床總有效率高于對照組，結果顯示，復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療療效確切。

綜上所述，在老年葡萄膜炎患者治療中選擇復方丹參注射液聯合糖皮質激素治療可顯著改善患者視力，降低機體炎癥反應，值得在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者炎癥因子水平對比（，pg/ml)

表2 兩組患者炎癥因子水平對比（，pg/ml)

注：與本組干預前比較，aP＜0．05；與對照組干預后比較，bP＜0．05

組別nIL-10IL-23TNF-αINF-γ研究組50干預前165．23±85．24233．24±98．2696．37±28．5620．94±8．54干預后92．35±22．35ab112．24±68．25ab50．22±29．64ab12．84±6．21ab對照組50干預前165．46±86．68240．51±93．4797．59±32．5420．88±7．64干預后128．24±32．21a185．24±52．68a80．24±32．16a16．24±7．89a

參考文獻

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Clinical Efficacy of Compound Danshen Injection Combined With Glucocorticoid in the Treatment of Senile Uveitis

ZOU Jiemin Department of Ophthalmology, Loudi Central Hospital, Loudi Hunan 417000, China

Objective To investigate the clinical effect of Compound Danshen injection combined with glucocorticoid in the treatment of senile uveitis. Methods 100 elderly patients with uveitis were randomly divided into 2 groups. 50 cases were treated with Glucocorticoid (control group), and 50 cases were treated with Compound Danshen injection combined with Glucocorticoid (study group). The clinical efficacy, TNF-α, IL-10, IL-23, INF-γ levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group (92.0%) was significantly better than that of the control group (76.0%) (P ＜ 0.05). After the intervention, the levels of TNF-α, IL-10, IL-23, INF-γ in the study group were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the treatment of senile uveitis, the combination of Compound Danshen injection and glucocorticoid can significantly improve the visual acuity and reduce the inflammatory reaction of the patients, and is worth popularizing in clinical practice.

Compound Danshen injection; glucocorticoid; uveitis; cytokine

R773

A

1674-9316（2017）14-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14-052

婁底市中心醫院眼科，湖南 婁底 417000