導致消化性潰瘍合并出血相關因素的Logistic回歸分析

陳超

導致消化性潰瘍合并出血相關因素的Logistic回歸分析

陳超

目的 探討消化性潰瘍合并出血患者的危險因素。方法 將2016年3月-2017年3月在我院治療的消化性潰瘍患者288例納入本研究，發生消化性潰瘍并出血者為觀察組，121例；未出血患者納入對照組，167例。采集兩組患者臨床資料，采用χ2檢驗篩選出導致消化性潰瘍合并出血的可能相關因素，再進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果 經多因素分析發現，年齡≥75歲、Hp感染、口服非甾體藥物是導致消化性潰瘍合并出血的獨立危險因素，而口服PPI是保護因素（P＜0．05）。結論 年齡≥75歲、Hp感染、口服非甾體藥物是導致消化性潰瘍合并出血的獨立危險因素，而口服PPI是保護因素。

消化性潰瘍；出血；危險因素；Logistic

消化性潰瘍是臨床常見的消化道疾病之一，消化性潰瘍最常見的并發癥是消化道出血，潰瘍患者中約有20%～30%并發有出血病史。出血的原因常為胃黏膜受損傷，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌（Hp）感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是導致防御因素相互失去平衡的主要原因，與潰瘍發生甚至出血有關[1-2]。臨床究竟有哪些因素與消化性潰瘍合并出血存在相關性一直是研究者和消化內科醫師一直致力探究的方向，本研究擬通過回顧性研究，為臨床采取針對性的預防干預措施提供一定的參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2017年3月在本院治療的消化性潰瘍患者288例納入本研究，其中男168例，女120例，年齡33～91歲，體重51～89 kg。所有患者均進行電子胃鏡檢查，并明確診斷是消化性潰瘍，并行病理診斷排除惡性病變。合并凝血功能障礙患者、意識障礙、精神疾病等可能導致無法正常交流的患者排除出本研究。

1.2 方法

將288例消化性潰瘍的患者納入本研究，發生消化性潰瘍并出血者為觀察組，121例；未出血患者納入對照組，167例。采集兩組患者臨床基本資料，采用χ2檢驗篩選出導致消化性潰瘍合并出血的可能相關因素,再進行多因素非條件Logistic回歸分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗進行單因素分析，再進行多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組年齡≥75歲、飲酒、合并糖尿病、Hp感染患者、既往口服非甾體藥物、口服PPI的患者合并出血的病例數較對照組明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。將表1中有統計學意義的項目采用多因素Logistic回歸分析，見表2。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見疾病，消化道出血是消化內科常見的急危重癥，嚴重可危及患者生命安全[3]。本研究單因素分析結果表明觀察組年齡≥75歲、飲酒、合并糖尿病、Hp感染患者、既往口服非甾體藥物、口服PPI的患者合并出血的病例數較對照組明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨年齡的增加，保護性前列腺素的合成逐漸減少[4]，在一項關于消化道出血危險因素分析研究中，表明老年人血管脆性增加、彈性差使循環血流量減少，導致胃黏膜損傷[5-9]。這些是老年人消化性潰瘍合并出血發病率增加的可能原因。飲酒、合并糖尿病均可造成胃黏膜損傷。

表1 消化性潰瘍合并出血的單因素分析

表2 消化性潰瘍合并出血多因素Logistics回歸分析

Miyamoto等[10]研究結果表明，口服PPI可降低出血風險，這與本研究結果一致。對于NSAIDS的臨床應用，應在充分掌握其適應證基礎上，選用適當藥物劑量和類型，同時應重點識別危險因素，如年齡≥75歲，Hp感染，合并糖尿病患者。臨床需要口服NSAIDS的患者應定期進行Hp檢測，如結果為Hp陽性提示Hp感染的患者應進行抗Hp治療，同時建議口服PPI以減少出血的風險。

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The Related Factors of Result from Peptic Ulcer Combined Bleeding by Logistic Regression Analysis

CHEN Chao Department of Digestive Internal Medicine, Baoying County Sheyang Town Central Health Center, Baoying Jiangsu 225814, China

Objective To explore the risk factors for patients with peptic ulcer. Methods 288 patients with peptic ulcer treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were included in this study. 121 cases of peptic ulcer and bleeding in the observation group; No bleeding patients were included in the control group, 167 cases. The clinical data of two groups of patients were collected, and χ2test was used to select the possible related factors that resulted in the combined bleeding of peptic ulcer, and then multifactor non-conditional Logistic regression analysis was performed. Results Multi-factor analysis showed that, age 75 or higher, Hp infection, oral non-steroidal drugs were the independent risk factors of peptic ulcer with bleeding, and oral PPI was the protective factor (P ＜ 0.05). Conclusion The risk factors of peptic ulcer combined with haemorrhage are independent risk factors, and oral PPI is the protective factor.

peptic ulcers; bleeding; risk factors; Logistic

R573

A

1674-9316（2017）14-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．011

寶應縣射陽湖鎮中心衛生院消化內科，江蘇 寶應 225814