鹽酸小檗堿聯合磷酸鋁凝膠灌腸用于小兒急性腸炎的臨床效果觀察

耿培宏

鹽酸小檗堿聯合磷酸鋁凝膠灌腸用于小兒急性腸炎的臨床效果觀察

耿培宏

目的 分析鹽酸小檗堿與磷酸鋁凝膠聯合灌腸用于小兒急性腸炎患兒的臨床療效，為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法 選擇某院于2015-09—2016-11期間收治的96例患有急性腸炎的患兒為研究對象，將所有患兒隨機均分作常規組與聯合組(每組48例)，常規組患兒單純接受臨床常規方式治療，聯合組患兒則在上述治療基礎上接受鹽酸小檗堿與磷酸鋁凝膠聯合灌腸治療，對比兩組患兒的臨床治療效果及相關癥狀的緩解時間。結果 聯合組患兒的治療總有效率為97.9%，顯著高于常規組的79.2%；聯合組和常規組的腹瀉緩解時間分別為(2.5±0.5)d和(5.5±1.5)d，退熱時間分別為(1.5±0.5)d和(3.5±1.5)d，排便正常時間分別為(3.5±1.5)d和(5.5±2.5)d，各癥狀的緩解時間聯合組快于常規組，兩組數據對比存在明顯差異(P＜0.05)。結論 在小兒急性腸炎患兒的治療中，給予患兒磷酸鋁凝膠聯合鹽酸小檗堿灌腸治療的效果較好。

小兒急性腸炎；磷酸鋁凝膠；鹽酸小檗堿；灌腸；臨床療效

在臨床小兒疾病治療中，小兒急性腸炎十分常見，由于小兒的身體尚未發育完全，機體免疫功能相對不足，所以在外界因素的影響下很容易出現腸炎[1]。小兒急性腸炎是小兒疾病中的高發疾病之一，患兒的主要癥狀表現為腹瀉、嘔吐、體溫上升等，如果患兒無法接受科學治療，很容易出現脫水、休克、電解質紊亂等各種癥狀，部分病情嚴重的患兒身體發育會受到嚴重影響，甚至導致死亡[2-3]。小兒急性腸炎患兒的發病多由多種病原菌導致，患兒發病后排便次數會明顯增加，排便性狀也會改變。我院在此類患兒的臨床治療中將磷酸鋁凝膠與鹽酸小檗堿聯合用于灌腸治療，獲得極佳效果，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015-09—2016-11時間段內收治的小兒疾病患兒中選擇96例患有急性腸炎的患兒開展本次實驗，所有患兒接受臨床檢查后均與《中國腹瀉病診斷治療方案》中的相關標準吻合，患兒的病程均在2周之內。本次研究需要將下列患兒排除在外：精神功能異常患兒、意識模糊患兒、先天性腸道疾病患兒、本研究所用藥物敏感患兒、血液系統疾病患兒、嚴重脫水患兒。將上述所有患兒隨機均分作常規組與聯合組，每組各48例患兒。常規組男性患兒25例，女性患兒23例，患兒年齡為1～11歲；聯合組男性患兒26例，女性患兒22例，年齡為2～10歲，兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 常規組患兒單純接受臨床常規治療干預，根據我院既往藥敏實驗結果及排便培養結果為患兒選擇第三代頭孢菌素藥物治療，并且讓患兒服用鋅制劑藥物及微生態制劑藥物，并給予患兒適當的補液處理。患兒在接受治療期間，醫生需要每日檢查患兒的排便情況，如連續3 d排便情況正常，可以停止抗生素藥物的使用。

聯合組患兒則需要在上述治療基礎之上接受磷酸鋁凝膠及鹽酸小檗堿聯合灌腸治療，護理人員遵醫囑將10 g的磷酸鋁凝膠與15～25 mg/kg的鹽酸小檗堿與15～20 mL的生理鹽水相混合，制作成灌腸液。護理人員讓患兒行左臥位接受治療，并將患兒的臀部抬高，將灌腸導管插入患兒肛門內7～10 cm左右，并將配制好的灌腸液緩緩注入導管，最后將導管拔出并讓患兒靜臥，讓患兒家長捏緊患兒的肛周，確保灌腸液在患兒的肛門內停留至少半小時。患兒每日需要接受2次灌腸治療，需要接受一周治療[3]。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察，將患兒的臨床療效分作無效、改善與顯效，患兒總有效為改善＋顯效。無效：患兒接受治療后72 h各類癥狀未見任何改善，患兒病情甚至出現加重傾向，患兒的排便次數等未見改變；改善：患兒治療72 h主要癥狀得到較好控制，患兒的排便次數有所減少；顯效：患兒在接受治療72 h后各類癥狀消失，患兒的排便次數及排便性狀恢復正常，患兒體征良好。此外，對比兩組患兒的各類癥狀緩解時間，并進行觀察分析。

1.4 統計學方法 本研究中的各項數據均需要接受SPSS 21.0軟件包分析處理，將實驗中的計數資料表示為[n(%)]，讓其接受χ2值檢驗，文中的計量資料用(±s)表示，并選擇t值加以驗算。若兩組患兒的數據接受組間對比后P＜0.05，則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果對比(表1) 聯合組患兒的治療效果明顯好于常規組患兒，雙方數據對比后差異有統計學意義。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比觀察[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀緩解時間對比(表2) 聯合組患兒的各類癥狀緩解時間均要快于常規組患兒，兩組患兒的相關數據接受組間對比差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患兒治療后各類癥狀緩解時間觀察(±s，d)

表2 兩組患兒治療后各類癥狀緩解時間觀察(±s，d)

組別 例數 腹瀉緩解 退熱時間 排便正常時間常規組 48 5.5±1.5 3.5±1.5 5.5±2.5聯合組 48 2.5±0.5 1.5±0.5 3.5±1.5 t值 13.145 8.764 4.753 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒急性腸炎是臨床中一種十分常見的小兒多發病，患兒在夏季與秋季最常發病，且大多數患兒的發病年齡在5歲之下[4-5]。在小兒急性腸炎的發病原因中，細菌感染是最為常見的病因，很多患兒在發病之后會出現明顯的發熱、腹瀉等癥狀，患兒會出現黏液便，部分患兒甚至會出現膿血便[6-7]。小兒急性腸炎患兒如果無法接受及時治療，體內毒素會出現擴散，患兒很有可能出現脫水、臟器受損、腸道壞死等，部分病情嚴重的患兒甚至會死亡，給患兒的生命安全帶來極為嚴重的威脅。所以，為小兒急性腸炎患兒選擇科學的治療方案十分重要。

在小兒急性腸炎的治療中，第三代頭孢菌素類藥物較為常見，雖然患兒接受此類藥物治療后相關癥狀可以得到一定程度改善，但是仍然有很多患兒的病情得不到有效治療。與常規藥物治療相比，灌腸也是小兒急性腸炎患兒的有效治療方式之一，我院在此次研究中就為患兒選擇了灌腸治療，并選擇了鹽酸小檗堿及磷酸鋁凝膠兩種藥物配制灌腸液。鹽酸小檗堿是從黃連中提取的一種生物堿，是臨床中常見的消炎和抑菌藥物[8-9]。鹽酸小檗堿可以有效緩解患兒腸道黏膜的損傷，利用氧化作用對患兒腸道黏膜的炎性細胞浸潤進行有效的抑制，進而減輕患兒腸道的炎性反應。但是，由于鹽酸小檗堿由黃連中提取而來，所以味道較苦，患兒很難服下，所以，將其搗碎用于灌腸治療的效果相對較好。磷酸鋁凝膠具有較強的黏附性和惰性，具有較強的抗炎效果，可以有效阻斷患兒消化道出血等癥狀[10-11]。磷酸鋁凝膠可以有效刺激患兒體內前列腺素的有效合成及進一步釋放，并且在患兒的腸道表面形成黏液膜狀的結構，這可以將患兒腸道的黏膜與外部的污染物及病菌等阻隔開來，為患兒的腸道提供一個較為健康的康復環境。磷酸鋁凝膠在臨床中對于腸道感染、腸道黏膜損傷等有很好的治療效果，可以對受損黏膜進行有效修復。此外，磷酸鋁凝膠中的磷酸鋁為不可溶性質的磷酸鹽成分，患兒接受治療后磷酸鋁不會進入患兒身體內的血液循環，可以以原有形態排出患兒體外，這樣就不會給患兒的腸道功能帶來嚴重影響，并且可以有效抵抗腸道病原體，這與世界衛生組織提出的抗腹瀉治療藥物標準相吻合。將鹽酸小檗堿與磷酸鋁凝膠聯合用于此類患兒的灌腸治療中，可以及時、直接地將患兒腸道內的病原菌清除干凈，藥物的有效成分可以直接作用于患兒的病灶所在位置，對患兒的腸道會起到較好的保護作用。

在本次研究中，兩組患兒分別接受了不同類型的治療。在對比兩組患兒的臨床治療效果后可以看出，聯合組患兒的臨床治療有效率達到97.9%，遠高于常規組患兒79.2%的治療有效率。此外，聯合組患兒治療后各類型癥狀的緩解時間均要短于常規組患兒。

針對臨床中患有急性腸炎患兒的臨床治療而言，患兒接受鹽酸小檗堿聯合磷酸鋁凝膠灌腸治療可以有效保證治療效果，且患兒治療后各項癥狀緩解時間較快。

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2017-01-13)

1005-619X(2017)05-0531-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.036

110021 沈陽維康醫院兒科