瑜伽練習在椎間盤源性腰痛中的治療效果

秦劍劍 劉杰

瑜伽練習在椎間盤源性腰痛中的治療效果

秦劍劍 劉杰

目的 探討瑜伽練習在椎間盤源性腰痛中的臨床療效。方法 將2015-05—2016-04入院的椎間盤源性腰痛患者70例，按入院先后分為兩組，對照組采用常規康復治療(物理和藥物治療)，治療組在常規治療基礎上增加了8周的瑜伽練習。分別于治療前后對疼痛程度及療效進行分析。結果 經治療后，70例患者VAS評分均低于治療前(P＜0.05)，總有效率治療組97.1%明顯優于對照組74.3%。結論 瑜伽練習能改善椎間盤源性腰痛患者的功能障礙，減輕其疼痛，對治療有較好的療效。

瑜伽練習；椎間盤源性腰痛；臨床療效

近年來，椎間盤源性腰痛(discogenic low back pain，DLBP)越來越受到大家的關注，是臨床常見病之一，椎間盤源性腰痛臨床表現多腰痛，多數有外傷史，常在傷后數周或者數月內出現，反復發作、逐漸加重下腰正中的深在疼痛，疼痛經常不因休息而減輕[1]，嚴重影響了患者正常的工作生活。有研究[2-3]表明，慢性疼痛作為一種慢性病，康復更應該依靠患者的自我管理、家庭及社會支持。而大多數患者都依賴于醫生，離院后缺乏相關指導，尤其是腰背肌的鍛煉。瑜伽練習溫和、舒緩，適用于任何年齡和疾病群體，能改善疼痛患者的功能障礙，增加脊柱柔韌性和背部肌肉力量[4]。我科將瑜伽練習應用于椎間盤源性腰痛患者的治療中，效果良好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015-05-01—2016-04-30在我科治療的椎間盤源性腰痛患者70例，其中男41例，女29例；年齡26～56歲，平均(41±5.9)歲，病程6～24個月。入選標準：①入選病例均排除脊椎骨性病變。②主要表現為頑固性下腰痛，不能久坐、久站。③查體可見棘突旁或者棘突間壓痛、椎體活動受限。④CT或MRI顯示腰椎間盤退變或變形突出。⑤排除其他系統疾病。

1.2 分組方法 70例患者按入院時間分為治療組和對照組各35例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

組別 例數 性別(例) 年齡(歲) 病程(月)男 女對照組 35 21 14 41.38±6.66 15.48±1.35治療組 35 20 15 40.46±5.48 15.76±1.47

1.3 治療方法 對照組和治療組均進行常規的康復治療(物理和藥物治療)，包括健康教育、口服或者輸入通經絡藥物、消炎藥，物理治療(微波治療、超短波治療等)，腰椎牽引、針灸、推拿、拔罐等傳統治療。治療組在常規治療的基礎上加入了8周的改良式瑜伽練習，瑜伽練習為一對多團體式治療，由專業人員實施，先向患者講解瑜伽對椎間盤源性腰痛康復的作用，激發患者練習的積極性，再按照熱身練習-呼吸訓練-體位動作-休息的順序指導練習。第一次訓練后，向患者發放指導資料及光盤，每周訓練5次，時間為45 min/次。

1.4 療效評價 兩組治療前后均采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)評定疼痛[5]，采取10 cm連續記分法：0＝無痛，10＝最嚴重的疼痛[6]；根據改良的Macnab療效標準在治療后進行評定，優：疼痛消失，無運動功能限制；良：疼痛消失，輕微運動功能限制；可：癥狀改善，但存在疼痛，不能工作；差：癥狀無改善，需進一步治療。

2 結果

治療組優25例，良6例，可3例，差1例；對照組優8例，良13例，可5例，差9例；治療前后兩組患者VAS評分及療效分析(表2～3)。

表2 兩組患者VAS評分(±s，分)

表2 兩組患者VAS評分(±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 VAS評分治療前 治療后對照組 7.5±0.5 5.4±0.5*治療組 7.5±0.5 3.2±0.6*#

表3 兩組患者治療后療效分析[n(%)]

3 討論

椎間盤源性腰痛是臨床上腰痛較常見的原因之一，目前認為是機械力學機制，由于腰椎活動過度或不當使韌帶、關節腔、椎骨中板受損以及椎間盤的纖維環變性破裂，髓核突出機械性壓迫脊神經根的感覺纖維致痛[7]。瑜伽練習能夠減輕患者的疼痛和功能障礙，改善軀體功能。瑜伽練習的最終目的是放松肌肉、骨骼的習慣性緊張，使腹腔和胸腔擴充對背部施加壓力保護脊柱，增加身體的穩定性，助于身體產熱[8]，瑜伽練習能增加脊椎椎體間的間隔，緩解椎體壓力，增加機體血液循環，緩解肌肉痙攣，增加腰椎的穩定性，增加了關節的活動范圍。瑜伽練習是一種有氧運動，能夠增強有氧代謝酶活性，減輕患者的疲勞程度，瑜伽練習的冥想可以增強患者自我信念，提高疼痛應對能力[9-10]，能夠釋放脊椎壓力和緊張，協調身體功能，有助于增強椎間盤源性腰痛患者的社會功能和精神健康，再配合常規康復治療，可以大大提高患者的康復進程。

[1]付佳，高凡.離子射頻消融術治療椎間盤源性腰痛患者的護理[J].解放軍護理雜志，2013，30(22)：35-37.

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[3]Andrew B，Lisa W，Chery H.Evaluation of a muli-disci-plinry back pain rehabilitation program-individual and group perspectives[J].Qual Lifs Res，2008，30(17)：357-366.

[4]Tekur P，Singphow C，Nagendra HR，et al.Effect of short-term intensive yoga program on pain，functional disability and spinal flexibility in chronic low back pain：A randomized control study[J].J Altern Complement Med，2008，14(6)：637-644.

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[9]張明軍.瑜伽運動對慢女性慢性下背痛康復效果的分析[J].體育成人教育學刊，2012，28(3)：61-62.

[10]朱洲，周冀英.瑜伽治療疼痛的相關研究[J].中國運動學雜志，2012，31(10)：931-934.

2016-08-01)

全軍保健專項課題(15BJZ09)

1005-619X(2017)05-0484-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.014

266071 海軍青島第二療養院康復科

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