正念減壓訓練對戰(zhàn)斗機飛行員知覺壓力及負性情緒的影響

高秋平 陳鵬 李金橋 劉兆強 賈銳

正念減壓訓練對戰(zhàn)斗機飛行員知覺壓力及負性情緒的影響

高秋平 陳鵬 李金橋 劉兆強 賈銳

目的 探討正念減壓訓練對戰(zhàn)斗機飛行員知覺壓力及負性情緒的影響。方法 采用整群抽樣法選取2016-01—10來戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院特勤科療養(yǎng)的戰(zhàn)斗機飛行員120例，隨機分為干預組和對照組，每組60例。干預組有2例患者因未能堅持訓練而脫落，最終58例完成研究，對照組有4例患者沒有進行后測(拒絕問卷調(diào)查)，最終56例完成研究。對照組進行為期4周的常規(guī)療養(yǎng)，干預組在常規(guī)療養(yǎng)的基礎上進行正念減壓訓練，2次/周，共8次。療養(yǎng)前后對兩組飛行員采用知覺壓力自評量表中文版(CPSS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行測評，對干預效果進行評價。結(jié)果 4周正念減壓訓練后，干預組飛行員CPSS得分(25.39±4.23)分、SAS得分(36.74±3.89)分、SDS得分(35.48±5.25)分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 正念減壓訓練能顯著緩解戰(zhàn)斗機飛行員的知覺壓力，改善負性情緒。

正念減壓；飛行員；知覺壓力；負性情緒

隨著我國科技的進步和國防力量的發(fā)展，戰(zhàn)斗機已成為國防建設的主要力量。戰(zhàn)斗機飛行員是軍事航空力量的靈魂，也是一種高危險、高壓力的職業(yè)，因此加強關(guān)于提高戰(zhàn)斗機飛行員心理健康水平的研究是非常必要的。正念減壓訓練(Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR)是 由Kabat-Zinn在正念療法的基礎上提出的一種通過有效地自我管理來幫助個體適應壓力事件的負面影響，減少壓力、焦慮和抑郁等問題的心理干預方法，它通過改變認知過程實現(xiàn)對個體情緒反應的改變[1]。有研究表明，正念減壓可減輕病患的知覺壓力[2]，改善負性情緒[3]，本研究將MBSR應用于戰(zhàn)斗機飛行員的療養(yǎng)活動中，探討MBSR對戰(zhàn)斗機飛行員知覺壓力和負性情緒的影響，以及對療養(yǎng)期間心理干預的指導意義。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣法選取2016-01—10來我院特勤科療養(yǎng)的戰(zhàn)斗機飛行員120例，隨機分為干預組和對照組，每組60例；均為男性，年齡22～48歲，平均(35±13)歲，學歷均為大學本科及以上，飛行時間380～4 000 h。既往健康，無精神疾病史。

1.2 方法 干預組采用MBSR干預，由經(jīng)過正念減壓培訓且具有心理咨詢師資質(zhì)的護理骨干實施。訓練內(nèi)容包括正念呼吸、正念飲食、正念步行、正念身體掃描、正念冥想、正念瑜伽等。對照組采用常規(guī)療養(yǎng)。

1.3 評價標準

1.3.1 壓力知覺量表中文版(Chinese version perceived stress scale，CPSS) 由美國學者Cohen于1983年編制[4]，主要用于測量主體對壓力的感知程度，是國際上廣泛使用的測量壓力工具。本研究選用我國楊廷忠教授修訂的中文版CPSS[5]，該量表由14項內(nèi)容組成，反映主體對待壓力的緊張感和不可控感，采取5級計分法，分數(shù)越高表明受測者感受到的壓力越大。其中，得分0～28分在正常范圍內(nèi)，29～42分表明受測者壓力較大，43～55分表示受測者感受的壓力過大。

1.3.2 焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS) 該量表由Zung編制，用于評估被測試者的焦慮癥狀的頻率、程度及主觀感受。量表共20個條目，采用4級評分法。本研究采用中文修訂版，按照中國常模結(jié)果，SAS標準分為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮[6]。

1.3.3 抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS) 該量表由Zung編制，用于評估被測試者的抑郁程度。該量表共20個條目，采用4級評分法，本研究采用中文修訂版，按照中國常模結(jié)果，標準分為 53分，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，72分及以上為重度焦慮[6]。

1.4 資料收集 兩組飛行員在入院時和出院前分別進行壓力知覺和負性情緒的問卷測評，問卷均由飛行員本人填寫，由研究者采用統(tǒng)一規(guī)范術(shù)語對問卷目的及注意事項進行解釋。問卷填寫完畢，研究者當場檢查問卷并收回。至干預結(jié)束時，干預組有2例患者因未能堅持訓練而脫落，最終58例完成研究，對照組有4例患者沒有進行后測(拒絕問卷調(diào)查)，最終56例完成研究。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0中文版錄入并進行分析。計量資料采用(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，采用配對樣本t檢驗進行組內(nèi)比較，方差不齊用t'檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

療養(yǎng)前干預組與對照組CPSS總分(t＝－0.78，P ＝1.69)、SAS總 分 (t＝0.94，P＝3.16)、SDS總 分(t＝0.68，P＝2.38)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。組內(nèi)干預前后配對樣本t檢驗顯示，干預組療養(yǎng)后CPSS、SAS和SDS得分均低于療養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組療養(yǎng)前后各量表得分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表1)。兩組療養(yǎng)前后各量表得分差值的比較(表2)。

表1 兩組干預前后CPSS、SAS、SDS得分比較(±s，分)

表1 兩組干預前后CPSS、SAS、SDS得分比較(±s，分)

量表 干預組(n＝58) t值 P值 對照組(n＝56) t值 P值療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后CPSS 36.86±3.25 25.39±4.23 －10.73 ＜0.001 36.52±3.12 35.67±3.88 －0.89 2.14 SAS 53.74±6.81 36.74±3.89 －8.96 ＜0.001 53.57±5.35 52.93±5.03 －0.52 3.07 SDS 55.29±4.38 35.48±5.25 －11.35 ＜0.001 54.46±4.33 53.69±4.71 －0.77 2.38

表2 兩組療養(yǎng)前后差值比較(±s)

表2 兩組療養(yǎng)前后差值比較(±s)

組別 n CPSS SAS SDS干預組 58 －11.47±2.13 －17.00±4.69 －19.81±3.16對照組 56 －0.85±3.34 －0.64±5.29 －0.77±3.38 t值 －9.85 －8.47 －7.39 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 MBSR能顯著緩解戰(zhàn)斗機飛行員的知覺壓力知覺壓力是指個人對所經(jīng)受的刺激事件對自身是否造成壓力感的評估[7]。戰(zhàn)斗機飛行員受飛行的機艙環(huán)境、外部環(huán)境、飛行頻次及時間的影響，加之訓練環(huán)境為密閉的機艙，較為封閉，與戰(zhàn)友、領(lǐng)導交流較少，易感受到較高的心理壓力。甘景梨等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，軍事飛行員比地勤人員感受到更高的職業(yè)壓力。本研究中，114例戰(zhàn)斗機飛行員知覺壓力平均得分為(36.69±3.18)分，整體水平較高。干預組進行MBSR后，CPSS得分由療養(yǎng)前的(36.86±3.25)分降低到療養(yǎng)后的(25.39±4.23)分，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。有研究認為，正念減壓訓練能夠使大腦更好的平衡自主神經(jīng)，增強大腦的警覺性、大腦的注意加工以及認知加工水平[9]。正念減壓訓練對戰(zhàn)斗機飛行員知覺壓力的影響，可能通過正念呼吸、飲食、冥想、瑜伽等方法，讓飛行員以接受、不批判的態(tài)度，注意當下的身心事件，引導飛行員與自己的身體功能狀態(tài)和平共處，不加評判，保持信任、無為、接受的心態(tài)，進而降低戰(zhàn)斗機飛行員的知覺壓力，提高心理健康水平。

3.2 MBSR能有效改善戰(zhàn)斗機飛行員的負性情緒有研究發(fā)現(xiàn)，MBSR能夠激活大腦中參與調(diào)節(jié)積極情緒的前額葉區(qū)[10]。國內(nèi)的胡勇等人對84例頸腰椎病飛行員進行MBSR，也得到負面情緒減少，正面情緒增加的結(jié)論[11]。本研究中，兩組飛行員療養(yǎng)前已經(jīng)接近輕度焦慮和輕度抑郁臨界值，干預組飛行員通過MBSR后，SAS和SDS評分較療養(yǎng)前顯著下降，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，說明MBSR對戰(zhàn)斗機飛行員發(fā)生焦慮和抑郁癥狀的預防有一定作用。MBSR在去除諸種負向心理特質(zhì)的同時，也培育了正念等多種正向心理特質(zhì)，因此有助于促進整體的心理健康，預防心理疾病。

綜上所述，MBSR能夠有效緩解戰(zhàn)斗機飛行員的知覺壓力，改善戰(zhàn)斗機飛行員的負性情緒，對心理健康有一定的促進作用，值得療養(yǎng)期間推廣應用。

[1]Campbell JC，ChristopherJC.Teaching mindfulnessto create effective counselors[J].Journal of Mental Health Counseling，2012(34)：213.

[2]張佳媛，周郁秋，張全志，等.正念減壓療法對乳腺癌患者知覺壓力及焦慮抑郁水平的影響[J].中華護理雜志，2015，50(2)：189-193.

[3]朱政仁，胡珠，羅愛玲.正念減壓法對抑郁癥患者負性情緒的影響[J].護理實踐與研究，2016，13(7)：135-137.

[4]Gold E.Mindfulness-based stressreduction(MBSR)forprimary schoolteachers[J].J Child Fam Stud，2010(19)：184-189.

[5]楊廷忠，黃漢騰.社會轉(zhuǎn)型中城市居民心理壓力的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2003，24(9)：760-764.

[6]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1998：81.

[7]Matchim Y，ArmerJM，Stewart BR.Mindfulness-basedstress reduction among breastcancersurvivors：a literature review and discussion[J].Oncol Nurs Forum，2011(38)：61-71.

[8]甘景梨，梁學軍，高存友，等.軍事飛行員睡眠質(zhì)量與職業(yè)壓力的調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24(11)：1214-1216.

[9]Fletcher LB.Searching formindfulness in the brain：a processoriented approach to examining the neuralcorrelatesof mindfulness[J].Mindfulness，2010，1(1)：41-63.

[10]鮑勃·斯塔爾，以利莎·戈德斯坦.正念生活，減壓之道[M].祝卓宏，張妍，譯.南京：江蘇美術(shù)出版社，2013：33.

[11]胡勇，王艷輝，侯靜白，等.正念減壓訓練在頸腰椎病飛行員康復中的作用[J].中國健康心理學雜志，2015，23(3)：395-399.

Objective To discuss the influence of Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR)training on perceived stress and negative emotion of fighter pilots.Methods 120 fighter pilots coming to Special-service Department，Xingcheng Sanatorium of strategic support troops for recuperation from January to October 2016 were selected by means of cluster sampling and randomly divided into intervention group and control group，with 60 cases in each group.58 cases in the intervention group completed the study because the other two stopped training，and 56 cases in the control group completed the study because the other four refused the aftertest(questionnaire survey).The control group accepted 4 weeks of conventional recuperation，while the intervention group accepted MBSR as well as conventional recuperation，twice a week，for altogether 8 times.Before and after recuperation，the fighter pilots in both groups were evaluated by means of the Chinese Version Perceived Stress Scale(CPSS)，Self-Rating Anxiety Scale(SAS)and Self-Rating Depression Scale(SDS).The intervention effects were assessed.Results After 4 weeks of MBSR training，the fighter pilots in the intervention group had(25.39±4.23)of CPSS，(36.74±3.89)of SAS and(35.48±5.25)of SDS，which were remarkably lower than those of the control group，with differences of statistical significance.Conclusion Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR)training can remarkably relieve the perceived stress and improve the negative emotion of fighter pilots.

Mindfulness-Based Stress Reduction(MBSR)；Pilot；Perceived stress；Negative emotion

2016-12-19)

全軍保健專項課題(13BJZ02)

1005-619X(2017)05-0451-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.002

125105 戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院