森林浴對高血壓病患者血壓、血脂及心臟功能的影響

鄭洲 莫東平 蘭峰 陳長宇 龍池

·論著·

森林浴對高血壓病患者血壓、血脂及心臟功能的影響

鄭洲 莫東平 蘭峰 陳長宇 龍池

目的 探討森林浴對高血壓患者血壓、血脂、心臟功能的影響。方法 選擇某院軍隊休養員中患有高血壓病者190例作為研究對象，隨機分為A組和B組，在患者原血壓控制方案的基礎上，A組進行森林浴干預，B組進行運動療法干預，1次/d，共20次。比較兩組干預前后血壓、血脂、心臟功能等指標的變化。結果 干預前，兩組血壓、血脂及心臟功能等各項指標均差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，A組血壓、三酰甘油、總膽固醇、心臟功能等指標較治療前明顯改善(P＜0.05)，而B組則僅心率和收縮壓下降(P＜0.05)，其余指標均改變不明顯(P＞0.05)。結論 森林浴對高血壓病患者血壓、血脂、心臟功能有著明顯的改善作用。

森林浴；高血壓病；血脂；心臟功能

我軍有些官兵長期工作于環境差、時間長、危險因素多等高壓力環境中，高血壓發病人群日趨增加。有研究顯示森林浴對血壓、血脂具有良好的調控作用[1]，而對心臟功能的影響國內外報道較少。我院座落于峨眉山腳，具有豐富的森林資源。為了更好地完成療養員的療養康復任務，我們利用峨眉山森林浴的綜合作用，觀察了對休養員中高血壓病患者的血壓、血脂和心臟功能的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2013-10—2016-10在當地衛生醫療機構明確診斷為高血壓病的男性軍隊休養員190例，平均年齡50歲，療養周期為1個月，入院后經檢查均無冠心病、糖尿病及其他心腦血管疾病。經院倫理委員會審核通過，簽署知情同意書后，按研究對象入組順序編號，用奇偶數法隨機分為A、B兩組，各組95例，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用單盲法實驗設計，兩組遵循我院統一療養安排，均給予相同飲食及心理干預等措施，為期30 d。在此期間，均不改變研究對象原醫療機構制定的血壓控制方案。兩組均在我院進行干預，A組至我院森林浴場進行，B組至環院公路進行，均在上午09：00進行，1次/d，共20次。

1.3 森林浴構建及運動療法 森林浴構建：森林浴選擇在由多種常綠植物組成的混交林中[2]，環境幽靜，周圍視野開闊，地形起伏不大，坡度不陡，有較大的森林面積和穩定的森林環境[3]。森林浴方法：在療養周期內安排20 d進行森林浴，在晴朗天氣的上午09：00進行；選擇在休養員自然放松身心情況下，在所選場地中快速步行2 km，以爬山和下山運動為主，速度以邊走邊與人正常交談為宜。

運動療法：與森林浴同一時間進行，在我院環院公路快速步行2 km，以爬坡和下坡運動為主，速度與森林浴要求一致。

1.4 觀察指標 分別在干預前后清晨空腹狀態下，檢測研究對象的血壓、血脂、空腹血糖及心臟功能。心功能檢測：采用LOGIQ E9(美國GE公司)多普勒超聲檢測儀，探頭頻率為2.8～3.0 MHz，檢測心臟功能指標：心率、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒張末期長徑(LEDD)及射血分數(EF)。為減小測量誤差，所有受試者均為同一人完成。

1.5 統計學處理 運用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后行配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組血壓、血脂等指標比較(表1)干預前兩組舒張壓(BP)、收縮壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(CHO)、高密度低蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后本組內比較：A組的SBP、DBP、CHO、TG得以明顯降低 (P＜0.05)，而B組僅收縮壓明顯下降 (P＜0.05)，余指標改善不明顯(P＞0.05)；組間比較，A組DBP、CHO、TG較B組差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組干預前后空腹血糖、血壓、血脂等指標的比較(n＝95，±s)

表1 兩組干預前后空腹血糖、血壓、血脂等指標的比較(n＝95，±s)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

B組干預前 干預后 干預前 干預后FPG(mmol/L) 5.81±0.64 6.07±0.91 5.91±1.21 6.14±0.86 SBP(mmHg) 158±16 119±20* 155±21 128±18*DBP(mmHg) 88±16 62±14*# 98±22 96±24 TCHO(mmol/L) 5.78±2.34 4.37±2.18*# 6.09±1.74 6.22±2.37 TG(mmol/L) 3.17±0.97 2.22±1.03*# 2.97±1.85 3.01±2.32 HDL(mmol/L) 0.97±0.54 1.08±0.54 0.74±0.46 0.89±0.57 LDL(mmol/L) 3.17±0.81 3.24±0.79 3.66±1.70 3.72±1.93指標 A組

2.2 兩組干預前后心臟功能比較(表2) 干預前，兩組心臟功能的各項指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，A組心率、IVST、PWT、LEDD較干預前明顯降低(P＜0.05)，EF顯著提高(P＜0.05)；而B組心率較干預前明顯降低(P＜0.05)，余各項指標與干預前比較差異無統計學意義(P＞0.05)，且與A組干預后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組干預前后心臟功能各指標的比較(n＝95±s)

表2 兩組干預前后心臟功能各指標的比較(n＝95±s)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＜0.05

指標 A組 B組干預前 干預后 干預前 干預后心率(次/min) 86±16 62±18*# 84±18 67±16*IVST(mm) 11.6±3.2 10.1±2.6*# 11.9±3.8 12.1±3.1 LEDD(mm) 51.9±6.7 46.7±7.1*# 51.3±4.3 52.9±5.6 PWT(mm) 11.9±2.4 8.9±3.0*# 11.7±2.9 11.3±3.1 EF(%) 64±20 70±16*# 61±17 59±22

3 討論

森林浴可通過溫度、芳香物、負氧離子等因素對機體產生綜合作用[4]。我院地處四川峨眉山腳，院內森林浴中負氧離子含量高達17 500個/cm3[5]，入體后通過將負電荷釋放給血液，調節神經反射，細胞功能和體液循環機制，使血管擴張[6]，有明顯降低血壓的效果[7]。本研究中B組僅收縮壓下降，可能是運動時體內牛磺酸、多巴胺、前列腺素E2等物質分泌增加，促進鈉的排泄所致，而A組在森林浴中通過運動，同時負氧離子參與機體調節，使收縮壓及舒張壓得以明顯下降。

本研究還顯示森林浴后，觀察對象總膽固醇、三酰甘油顯著下降。在森林浴中吸入大量的負氧離子，可激活過脂肪酶，胰蛋白酶，氧化氫酶的活性，加強機體組織對氧的吸收[7]、增強氧化還原和新陳代謝，使基礎代謝率增加，同時調節體內維生素A、B1、C、D、PP等的含量，從而達到穩定的調脂效果[8]。

血壓升高，心臟后負荷增加，使血流動力學發生改變，從而引起心室重塑[9]，而心室重塑是高血壓導致心臟事件的重要危險因素[10]。本研究發現，190例觀察對象中有103例出現心室重塑(室間隔增厚、左心室增大、左室后壁增厚)，占54.2%。通過森林浴干預后，其損傷程度明顯減輕，其原因可能是負離子大量進入體內，使血沉減慢，血漿蛋白的膠體性更加穩定，同時改善紅細胞數量，提高血紅蛋白攜氧能力[11]，從而減緩高血壓帶來的血流動力學改變，并通過神經反射、體液作用，調整心率，擴張冠狀動脈，使回心血量增強，從而改善心臟功能。

綜上所述，軍隊高血壓病患者經森林浴治療后，可有效降低血壓、血脂和改效心臟功能。但由于休養周期較短，森林浴改善血壓、血脂和心臟功能的具體機制還有待進一步研究。

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Objective To explore the influence of forest bathing on blood pressure，blood lipid and cardiac function of hypertension sufferers.Methods 190 hypertension sufferers from the military convalescents at a certain sanatorium were taken as the study objects and randomly divided into group A and group B.On the basis of the original blood pressure control plan，group A were given forest bathing intervention while group B were given kinesitherapy intervention，once a day for 20 times.The changes of blood pressure，blood lipid and cardiac function in both groups before and after the intervention were compared.Results Before the intervention，there were no significant differences in blood pressure，blood lipid and cardiac function between the two groups(P＞0.05)；After the intervention，blood pressure，triacylglycerol，total cholesterol and cardiac function were significantly improved in group A(P＜0.05)；While in group B，only the heart rate and systolic pressure decreased(P＜0.05)，but the other indexes were not significantly changed(P＞0.05).Conclusion Forest bathing has obvious improvement effect on blood pressure，blood lipid and cardiac function of hypertension sufferers.

Forest bathing；Hypertension；Blood lipid；Cardiac function

2016-12-19)

成都軍區醫學科學技術研究“十二五”課題面上項目(C14044)

1005-619X(2017)05-0449-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.001

614200 中國人民解放軍火箭軍峨眉療養院

鄭洲