檢驗專業(yè)的職業(yè)危害因素與預防措施

金學珍

摘要：本文的主要目的是為了探討實驗室職業(yè)危害因素及其對策。本文主要運用的方法是通過分析危害產(chǎn)生的原因和因素，提出相對應的解決方法。本文的結(jié)論是通過加強管理、建立制度、規(guī)范操作等一系列手段，可以消除檢驗專業(yè)的職業(yè)危害。

關(guān)鍵詞：檢驗專業(yè)；職業(yè)危害因素；預防措施；研究

檢驗專業(yè)的同學一般的工作場所就是醫(yī)院和疾病控制中心的實驗室，主要的工作包括常規(guī)檢驗、臨床檢驗以及微生物檢驗。檢驗的工作人員在檢驗的過程中經(jīng)常會接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標本，由此而言，可以說檢驗科是一個微生物相對集中的場所，檢驗人員在日常的工作中稍不留意就有可能會被感染。因此，加強實驗室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預防實驗室感染工作日益被重視，但是實驗室感染的現(xiàn)象還是時常會發(fā)生，本文就這些問題進行討論分析，提出相應的應對措施，提高實驗室感染管理的效能。以下幾點是實驗室感染產(chǎn)生的原因：

1.對實驗室的感染的認識存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認為只要小心一點就不會被感染，而且有些檢驗人員特別重視檢驗結(jié)果的準確性，卻對預防實驗室感染方面的意識比較淡薄。

2.檢驗工作人員的生物安全方面的知識存在不足，有一部分檢驗人員對實驗室感染的基本知識缺乏了解。

3.缺乏自我防護意識。一些檢驗人員在進行標本檢驗的過程中，不按規(guī)定的操作和章程來，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標本時不戴手套，甚至有些檢驗人員為了方便 穿著污染的工作服進入休息間等。

4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實驗室感染，有很大一部分是因為病原生物形成了感染性氣溶膠，而工作人員在處理檢驗樣本標本的時候沒有過多的重視，導致將感染性氣溶膠吸入體內(nèi)導致感染，這一點很多實驗室都沒有足夠的重視 。

5.檢驗完成以后處理不規(guī)范。具體有以下幾點情況；第一，直接將未經(jīng)過處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經(jīng)處理的液體廢棄物直接經(jīng)過下水道進行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類等等。

6.化驗單消毒未引起重視。雖然現(xiàn)在很多報告單都是經(jīng)由機器打出來的，但還是有一部分化驗單是未經(jīng)消毒直接發(fā)出的，若是發(fā)出的化驗單上有感染源卻沒有被消毒，那就很容易被感染。

7.門診微量采血時存在問題。雖然現(xiàn)在都是“一人一針”，但是如果檢驗人員在抽血的過程中，不消毒或很長時才進行一次消毒的話，也很容易造成感染。

8.菌種的保存。在微生物實驗室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話，也可能會造成實驗室的感染，后果將是非常嚴重的。

9.實驗室的工作環(huán)境。實驗室的設計和布局不規(guī)范，在設計時沒有劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)或者沒有存在通風設施缺陷的話也是很容易造成感染的。

二、預防措施

1.預防實驗室感染事故，首先領(lǐng)導一定要重視這個問題，保證方面的投入到位。在實驗室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學習《醫(yī)療感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療事故處理條例》。把國內(nèi)外發(fā)生的較為典型的實驗室感染事件作為反面教材。從思想上進行教育。

2.對每個進入實驗室工作的工作人員（包括實習生、新進人員、工勤人員）加強安全培訓，認真學習相關(guān)的生物安全知識，提高工作人員的專業(yè)技能水平。

3.建立嚴格的規(guī)章制度，例如人員準入制度、安全防護制度、標本收處理制度、廢棄物處理制度、應急處理及報告制度、意外事故處置預案及處理制度，做到有章可循，有法可依。

4.在進行容易產(chǎn)生氣溶膠的微生物的檢驗室時，應該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進行 。《醫(yī)學實驗室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應在蓋好的安全罩內(nèi)進行，特別建議在能產(chǎn)生氣溶膠的大型分析儀器設備上應使用局部通風防護，在操作小型儀器時應使用定制的排氣罩，此外實驗室工作人員在操作中應具有防范氣溶膠的意識，正確的操作方法，良好的操作習慣能夠有效地減少氣溶膠的產(chǎn)生。

5.加強對廢棄物的管理。必須嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄物的管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢棄物進行處理，一定要將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分開處理，在進行醫(yī)療廢棄物處理時，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。

6.應該提高對檢驗報告單進行消毒的認識，并且盡量做到檢驗單化驗單無紙化，有紙的話盡量進行機器打印。

7.改善實驗室的環(huán)境。加大資金投入，在進行實驗室的設計的時候，一定要有一個合理的布局，最好購買先進質(zhì)量好的儀器設備，加大對通風裝置的投入，在進行樣品處理時，最好進行統(tǒng)一處理，減少污染的機會。要配備完善個人的防護用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設備齊全的生物安全設施：生物安全柜、紫外燈、感應式洗手設備、淋眼器、應急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應急藥品箱等。

8.加強實驗室感染的應急演練。這個可以根據(jù)實驗室的具體情況進行演練，并且一定要進行定期演練，并在演練之前制定一套預案。

9.加強實驗室感染工作的監(jiān)督和檢查力度。可以對工作人員在工作過程中的規(guī)范操作情況進行定期檢查，并將檢查的結(jié)果列入日常評比考核中。這樣可督促工作人員規(guī)范操作，可以有效預防職業(yè)感染的發(fā)生。

綜上所述，檢驗人員經(jīng)常會受到職業(yè)的危害，如果不能做好相應的防護措施，可能會對自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗人員一定要加強自身職業(yè)危害的預防和控制，并應該做好相關(guān)的培訓工作。工作單位應該盡可能為檢驗人員提供一個安全的工作環(huán)境，盡量降低職業(yè)危害發(fā)生的可能性，提高工作的質(zhì)量。

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