中國當代苗醫藥基礎理論研究的幾個問題

馮波

摘要：今天，社會各界對苗醫藥的關注度不可謂不高，苗醫藥的相關研究不可謂不繁盛，似乎一片花團錦簇。但另一個尷尬的事實是，苗醫藥研究和社會認可度上存在嚴重的“跛腳”現象，即一方面對一些疾病，苗藥顯示出其獨特的療效，以其用藥奇特、見效快，被人們所稱道；但另一方面苗醫總是處于一種漩渦之中，對其高度稱贊的有之，對其貶斥認為不過是忽悠的亦有之，苗醫的社會認可度并不高，與苗藥的社會認可度形成鮮明的對比。

關鍵詞：苗醫；苗藥；基礎理論；研究；哲學

一、中國當代苗醫藥基礎理論研究的背景

在中國的民族醫藥中，可能沒有哪一種向苗醫藥一樣，醫與藥的發展存在嚴重的不平衡。一方面苗藥發展的形式喜人，但另一方面苗醫院、苗醫執業人員的發展及地位卻相當尷尬。

但一個不可否認的事實是，社會各界從不同角度基于不同目的，紛紛將眼光聚焦于苗醫苗藥。一些學者認為，由于其中不可避免夾雜了經濟利益的動因，這會讓苗醫藥研究，特別是苗醫藥基礎理論研究充斥著浮躁，容易被經濟上的短視所影響，從長遠上會有害于苗醫藥基礎理論的研究。筆者對此有不同的看法：筆者首先亦承認當下苗醫藥基礎理論研究中存在一定的浮躁，且與經濟利益的驅動密不可分。但不可否認，在苗醫藥基礎理論研究中許多研究者是抱著“赤誠”的學術之心進行研究的，不少項目支助資金來源于政府，而政府的目的雖然一部分是為促進本地經濟發展，但更多的是對民族歷史遺產的挖掘與開發。另一方面，不管基于什么原因，社會的共同關注本身也是利大于弊的。

另外，苗醫藥基礎理論研究中，也存在一個不太尋常的現象。那就是，苗醫藥的發展在一定程度上來說是苗藥發展到一定程度，出現了瓶頸，而這一瓶頸就是苗醫基礎理論的缺位所導致的。為了突破這一瓶頸，不得不關注苗醫的基礎理論研究。到此，苗醫藥基礎理論研究的邏輯是苗醫基礎理論研究在一定程度上不得不說是為苗藥進一步發展而服務的，苗醫的發展不是一種自覺主動式的，而是被動式的。

二、是否存在苗醫的理論之爭

由于這種奇特的“跛腳”現象，因此有的學者認為，只存在苗藥不存在苗醫。因為苗族的“遷徙”特點，苗族同胞為對抗疾病過程中吸納了“遷徙”之路上所能接觸到的一切醫藥知識，同時憑借大量祖祖輩輩傳下來的藥物知識經驗，因此形成了今天苗藥“簡、便、效、廉、奇”的特點，也由于此原因造就了苗藥加工簡單，苗醫擅長治療外傷、蟲蛇咬傷。但在醫學基礎理論上，苗醫不像藏醫、維醫等那樣在借鑒古代印度、古代阿拉伯等醫學知識的基礎上誕生出具有自身特點的醫學。相反其中充滿了大量“巫術”這類在今天看來完全不科學的因素，其較為可取之處中可以看到許多中醫的影子。另外，持此種觀點的學者亦提出，當代苗醫在基礎理論上也呈現四分五裂的狀態，彼此之間存在較大的差異，很難調和，也沒有哪一種理論具有足夠壓倒其他理論的優勢，獲得廣泛的認可。筆者對此種觀點并不贊同，筆者認為：首先，從醫藥的邏輯關系上來講，不可能出現存在大量的苗藥不存在苗醫的局面。筆者承認，無醫學理論支撐，僅僅為藥物使用經驗的積累和傳承在人類歷史上是存在的，這種情況下注定藥物使用情況是零散、無體系化的，就是一種經驗的簡單堆積。但今天苗醫在針對外科、內科、婦科、兒科、傳染病的預防和治療上，均有自己獨特的診療方法。比如苗醫正骨、蛇傷療法及九節茶治療頭暈、骨折、風濕疼痛等項目已經被列為“第二批國家級非物質文化遺產名錄”。其次，苗醫之中的確存在這一些遠古“巫術”的因素，但這恰恰說明其產生時間久遠，符合人類醫學產生的客觀規律。因為苗族處于“遷徙”之中，注定其作為一個團體存在時，是較為封閉的，因此苗族的一些傳承已久的文化可以延續到今天，這其中也包括了苗醫。第三，今天苗醫基礎理論不統一，彼此之間沖突較為激烈，甚至有的觀點可能在后世看來是謬誤的。但這只能說明苗醫由于苗族所經歷的特殊的歷史原因，無法像中醫、西方古代醫學等可以在從容發展文化的基礎之上誕生成熟的哲學體系，進而為其產生做好充分的鋪墊。醫學從本質上來說與其存在的社會所普遍承認的哲學相一致，哲學是從千千萬萬的具象中抽象出最普遍的一般性規律。因此具象是客觀存在的，最普遍的一般性規律也就存在，只是現階段暫時還未抽象出令人信服的最普遍的一般性規律，苗醫亟待解決的問題正是如此。

三、當代苗醫藥基礎理論研究的常用方法

1、根據歷史文獻進行實證分析

苗醫從目前的歷史考證來看，具有悠久的歷史，不少歷史文獻都有記載：范文瀾在《中國通史簡編》中指出：“西漢劉漢《說苑》說上古有人名苗父……這個苗父就是黎苗族的巫師（巫醫），巫師治病主要是祈禱禁咒術，但也逐漸用些酒草等藥物。” 傷寒病發狂兼發斑疹的治療，在《驗方新編》一書中記錄了苗人用癩蛤蟆貼敷治療之秘方?！胺矀l狂，眼直舌強，或發斑疹，急用銅錢于脊背、兩手彎、兩乳旁、兩腿彎刮出青紫色，隨取癩蛤蟆一只（目紅、皮紅、腹無八字紋者勿用），破開去腸肚各物，貼心坎上，取蛤蟆肝煎水服之。并用煮熟雞蛋，去殼，于刮傷處乘熱滾擦，隨滾隨換，其病頓減，有起死回生之功。滾過雞蛋埋入土內，不可使雞犬誤食。此苗人秘方也。”《貴州苗族醫藥研究與開發》介紹說：“經歐志安研究統計，《神農本草經》苗語記音的藥草達1/3左右；歐氏尚發現，明代李時珍的名著《本草綱目》第一冊有17種苗藥，第二冊有27種苗藥。《本草綱目》還記載了不少苗族藥物的形態、采集與藥用經驗。”這個介紹，一方面肯定了苗族醫藥在久遠的古代就對中國傳統醫藥知識體系建構產生了影響，同時，也是認同了歐志安先生為代表的“從古老醫書研究苗族醫藥”的方法。這種研究方法試圖復原歷史上的苗醫，還原苗醫的本來面目，并常常與同時期的苗族歷史研究有著一定的關聯度，但卻存在著一種為了追求歷史感而在一開始就沒有自己獨立知識體系和相應說明方法的缺陷。

2、從現存臨床病例治療經驗入手進行實證分析

前文已提過現存苗醫大多文化水平不高，在傳承上多為家庭內部成員之間進行，不少苗醫在傳承過程中丟失了治療方法基礎理論，卻保存了有關疾病的藥方，所以在對疾病治療過程中對病理及治療基礎理論無法進行清晰的闡述，當然更別提基于經濟利益的考量在闡述時的保留。同時，由于經濟利益的驅動，不可否認在民間也存在一些掛羊頭賣狗肉的情況。因此，采用此方法的學者在資料收集時不得不面臨這樣的難題：一、資料龐雜，且其中真偽難辨，特別苗醫藥傳承上具有一定的保守性，要從中選出具有代表性的，真實的材料，具有一定的難度，且在材料的選擇上保持中立，不被其他因素所影響也是對研究者的考驗；二、收集苗醫藥的第一手資料最好的地點是在苗族聚居的，苗族文化保持較完好的苗族村落，而當地往往使用苗語，且為保證材料的“原滋原味”，往往要求研究者對苗語有相當的了解，但從事相關研究的學者通曉苗語的不多，因此常常存在解讀第一手資料時就已經存在失真；三、由于收集資料源于基層苗醫藥行醫者或家中所傳的已保留不多的醫藥知識，或在個人長期行醫過程中所形成的個人心得，因此這些材料過于零散化，過于具象化，在收集資料后必須要進行普遍性論證，但在具體操作中，由于前兩個原因的存在，使得這一工作的完成困難重重。因此，從材料的收集、整理、分析，到對研究者本身所應具備的能力要求來看，客觀地說，目前作為研究苗族醫藥基礎理論的資料，還遠遠不夠的?，F有研究成果在深度和可信度，還難以讓人信服。endprint

3、創立苗族醫藥理論

一些苗族醫藥研究者依托“八代苗醫大師龍玉六秘傳生成哲學與交環學說”，進行了一種帶有哲學意味的理論建模，并演繹了一些試圖解釋其相應醫理邏輯合理性的診治原則和方法，其影響不小。

筆者認為，不同的研究方法如同盲人摸象，僅為人類在認知上具有局限性的情況下不得不采用的從不同路徑認識事物本源的無奈之舉，但不管采用哪種研究方法，都應建立在歷史上已有的和現存的苗醫藥的各種具象基礎之上。

四、苗醫藥基礎理論的幾種代表學說

1、三界說

苗族醫的三界學說是在苗族民間長期流傳的一種人體功能區劃分的學說，是一種類比自然界中物類相互關系來解釋人體三大區域之間的聯系的樸素理論。該學說將人體劃分為樹界、土界、水界三個區域，三界之間具有緊密的相資和相制的聯系。樹扎根于土壤，必須從土壤之中獲得養分，土壤孕育著生命，但有賴于水的滋潤才能肥沃，水是生命之源，但也有賴于樹的運轉和土的吸納才能鮮活、靈動。只有三者協調人體才能發揮正常的功能，否則一損俱損，疾病產生。

2、四大筋脈說

苗醫認為，筋與脈是人體兩個關系十分密切的重要系統。它們既是各自獨立的系統，同時彼此之間又具有緊密的聯系。四大筋承擔著指揮、組織、帶動和協調人體運動的任務，四大脈則是向四肢和各組織供應其所需物質的主干，“筋為氣道，醫有脈行血”。筋脈與疾病的關系由于筋脈的重要生理功能，四大筋脈在疾病的產生和治療中往往有著特殊的作用。筋脈的特點是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”，而外傷、內損都有可能導致筋脈受損。苗醫的筋脈理論與中醫的經絡學說有明顯的不同。它在形態上相對模糊，不像中醫的十二經脈、奇經八脈那樣線路清晰而具體；但在功能上卻較為明確。

3、苗醫毒學說

苗醫認為“毒為百病之源”，有“無毒不生病、無亂不成疾”之說，故對毒的治療極為重視，也因此給其他地區的人民以苗人擅使毒的印象。苗醫認為，毒祛病消，因此將除毒邪作為治療疾病的主要手段。苗醫藥經過長期發展，積累了較為豐富的祛毒邪的方法，主要有：解毒法、攻毒法、排毒法、拔毒法、克毒法，表毒法、趕毒法、清毒法、敗毒法等等，被稱為“去毒九法”。苗醫根據不同性質、不同部位、不同程度的毒邪采用不同的祛毒邪的方法。

4、生成哲學與交環學說

該學說強調一切事物由搜媚若、各薄港搜、瑪汝務翠三大要素組成，即物質、能量和條件，三者不能缺一的苗族生成哲學。該學說認為人體生理、病理、病因、疾病的發生發展與轉歸都與生成哲學密不可分。在病因上認為毒、虧、傷、積、菌、蟲是致病原因。

筆者認為，前三種代表學說過于膚淺，因為解決醫藥學基礎理論的認知問題應當首先回應關于世界本源的問題，即世界是有什么構成的。不管是傳統中醫還是現代西醫對此問題均做出了回答，并在此答案的基礎上構建了完整的醫藥學基礎理論：中醫認為世界的本源是陰陽五行，人體的構成與平衡也離不開陰陽五行；現代西醫從分子、細胞等現代物理、化學、生物學的角度認知世界，進而認知人體的構成與疾病。這種對世界的認知和對人體與疾病的認知形成統一，從哲學的角度對醫學給予了有力的支撐。第四種代表學說筆者認為，生成哲學并不是建構在苗族傳統文化基礎之上的哲學范式。首先從其源頭來說，其真實性是有待進一步考證的。根據相關學者論文記載，生成哲學源于龍玉六傳唱的苗族古老話《萬物生成共源根》。但作為論證生成哲學的重要依據，首先在萬物起源與構成的記載上，其真實性筆者是有所保留的。關于世界的起源，在苗學界公認的是“邃古之初，古老昔時。天地粘連在一起，日月貼合在一塊。世間黑漆漆，宇空暗幽幽。”“重公”、“黎公”用錘和鉆把宇宙打開的，而不是《苗族生成學》譯文所說的“盤古就分了天和地；先安日月，后配星斗，山、水、氣都齊備?！薄疤鞖庹秩?，地氣托天。其次，生成哲學一分為三的哲學模型在筆者看來不過是對中醫的“陰陽五行，相生相克”的哲學模型的另一種稍作變化了的表述，其核心思想與苗族民間的各種各樣“醫文化現象”和“藥文化現象”所遵循的傳統知識體系的哲學思想是不同的。

五、結語

苗醫藥基礎理論的構建應當放在一個更大的場域中進行探討，即苗族的哲學問題探討中來，這也是筆者認為在苗醫藥基礎理論研究中長期以來存在的一種缺憾。苗醫藥基礎理論研究需要各個方面苗族問題研究者的共同合力，苗醫藥基礎理論研究者在研究時眼光同樣應當關注其他領域中關于苗族哲學問題的研究。歷史研究表明，醫藥學問題同樣是世界的認知問題，人們在認知世界的同時認識自己——包括身體和心靈，另一方面在認知方法上會以已獲得的認知外部世界的經驗去認識自己，因此最終醫學必將導向一種哲學問題。

參考文獻：

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課題名稱：苗族醫藥的哲學模型研究

項目編號14GH008endprint