胰島素抵抗或是流產(chǎn)重要“推手”

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)張躍輝教授研究團(tuán)隊(duì)與瑞典哥德堡大學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，首次發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗可能是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者高流產(chǎn)率的主要原因，而用于治療2型糖尿病的二甲雙胍可以遏制多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜病變。此項(xiàng)成果日前發(fā)表在《柳葉刀》與《細(xì)胞》合辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志《EBioMedicine》上。

多囊卵巢綜合征是影響女性一生的重大生殖疾病，且病因十分復(fù)雜。目前，其所致不孕癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，不僅表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)無排卵，還涉及促排卵治療后的低妊娠率、低著床率和高流產(chǎn)率等難題。在妊娠婦女中，多囊卵巢綜合征引發(fā)的流產(chǎn)達(dá)30%～50%，與其他原因所致低生育力人群的總流產(chǎn)率相似，成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

自2014年起，張躍輝團(tuán)隊(duì)與瑞典哥德堡大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)共同著手探討多囊卵巢綜合征中藥及中西醫(yī)結(jié)合的療效和相關(guān)機(jī)制。研究人員首次發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者的子宮存在胰島素抵抗，子宮形態(tài)、內(nèi)膜及腺體均顯著異常改變，推測(cè)可能是多囊卵巢綜合征患者高流產(chǎn)率的重要幕后“推手”。

既然存在胰島素抵抗，且釀成了一系列的子宮功能障礙，那么作為胰島素增敏劑的二甲雙胍是否能改善子宮局部胰島素抵抗，進(jìn)而有效阻止多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜病變呢？?jī)蓢?guó)專家進(jìn)一步合作開展了二甲雙胍對(duì)子宮內(nèi)膜病變療效及療效分子機(jī)制的探索。雙方發(fā)現(xiàn)，給予二甲雙胍后，不僅可以糾正多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)周期，降低升高的雄激素水平，且能減輕胰島素抵抗，同時(shí)可恢復(fù)子宮形態(tài)，部分逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜及腺體的異常病變，促進(jìn)胚胎著床，減少流產(chǎn)率。

張躍輝透露，雙方在合作過程中還首次發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方及單體對(duì)多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜病變亦能發(fā)揮很好的作用，其療效與二甲雙胍相當(dāng)，相關(guān)研究尚在進(jìn)一步完善中。

（衛(wèi)文供稿）