視力突降：警惕血壓驟升

謝瞻

24歲的男孩小龍最近幾個月常常出現頭暈，但他并沒有特別在意。近日頭暈頭痛加劇，且右眼視力突然下降，看東西模糊不清，家人陪同他到了江蘇省人民醫院眼科于焱主任醫師處就診。

于主任檢查發現，小龍視網膜動脈纖細，管壁反光增強，仿若銅絲；部分動脈呈粗細不勻的豇豆莢狀，靜脈充盈迂曲，網膜淺層及深層可見出血，視乳頭及黃斑區水腫。結合病史、癥狀、體征及輔助檢查，考慮高血壓是導致小龍右眼視力下降的“真兇”，讓患者趕緊去心內科就診。小龍在心內科測血壓，發現血壓真的“爆棚”，高達190/140毫米汞柱。醫生當即勸阻小龍不要亂動，并安排心內科住院檢查治療。

高血壓是一種常見的心血管系統疾病，患者中約70%有眼底改變。患者眼底動脈硬化的程度常常能反映出血壓升高的時限，并出現白斑、出血等視網膜病變及視乳頭水腫等體征，視力逐漸下降。因此，高血壓患者視網膜及視神經的病變，常提示著血壓升高的嚴重程度。尤其是出現高血壓危象（收縮壓高于200毫米汞柱，舒張壓高于117毫米汞柱）時，除了劇烈頭痛、惡心外，視力突然下降是一個重要表現。

除了高血壓，糖尿病也是引起患者視力下降的重要疾病。糖尿病視網膜病變的患病率高達44%～51.3%。30歲以前診斷為糖尿病的患者，10年后約有50%發生“糖網”，而30年后為90%。10%的“糖友”起病5～9年左右發生眼底病變，糖尿病病程10～14年者約26%發生“糖網”，病程15年以上者約為63%。

專家提醒有高血壓、糖尿病等慢性疾病的朋友，如果出現視物模糊、閃光感明顯增多甚至視物變形等癥狀，需盡早來眼科就診，以免貽誤病情。45歲以上人群每年應常規進行眼部“體檢”，散瞳檢查眼底。確診糖尿病或高血壓后，患者應進行規范的眼科檢查；血壓、血糖、血脂等控制穩定者，每半年散瞳檢查一次眼底；控制不穩定者根據醫囑定期復查。