產后寶媽媽要重視盆底功能康復

崔風華

隨著二孩政策的實施，每逢專家門診，不僅前來孕檢的高危孕媽媽明顯增多，因產后尿失禁、陰道松弛導致性生活質量下降的寶媽媽也不在少數。有的寶媽媽說：“自打生完孩子，總是憋不住尿，無論大笑還是咳嗽，或是彎腰提物都會使尿液流出，弄濕內褲，真是苦不堪言。”究其原因，都是產后盆底功能障礙惹的禍。

產后盆底功能障礙的表現

據臨床資料統計，分娩后約半數的寶媽媽會發生盆底功能障礙性疾病。其主要表現為早期輕者可有陰道松弛、性生活不滿意、下腹墜脹感、尿頻和便秘；中期可出現尿失禁，即咳嗽、打噴嚏、大笑及提重物時發生漏尿，盆腔臟器輕度脫垂導致陰道發脹不適，腰背部酸痛；后期重度表現為平常站立時也出現尿失禁，盆腔器官脫至陰道外口，行走時摩擦引起潰瘍化膿或子宮肥大等。可見，產后盆底功能障礙性疾病如不及時防治，嚴重影響寶媽近期的生活質量，對老年后的生活也將帶來不良后果。

產后為何會產生盆底功能障礙

女性盆底主要由三層肌肉和筋膜組成，就像彈簧床一樣承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，具有控制排尿、排便，托起器官，維持陰道緊縮度，增進性快感，保持女性體形健美的功能。

當經歷十月懷胎，在孕激素的作用下，盆底肌肉會變得松弛；隨著胎兒慢慢長大，胎兒下移和分娩，盆底也會受到越來越多的擠壓，使盆底肌肉受到不同程度的拉伸和損傷。而分娩時隨著胎兒的娩出，部分韌帶松裂，“彈簧床”彈性變差，無法將器官固定在正常位置，因而出現產后盆底功能障礙。

如何防治、促進產后盆底功能康復

無論順產還是剖宮產的寶媽媽，都應在產后及時做盆底功能評估及盆底功能康復治療。

歐美等發達國家和地區已經普及了盆底肌肉評估、生物反饋訓練和電刺激治療。對產后42天的婦女常規進行盆底肌肉訓練，喚醒盆底的神經及肌肉，使陰道更好地恢復到緊縮狀態，大大減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。

我國已婚已育的女性中，約45%有不同程度的盆底功能障礙。以往由于對本病缺乏基本的認識，甚至錯誤地以為生完孩子出現這些問題是正常現象，以致大多數女性都默默地忍受痛苦而不去就醫。

近年來，我國醫學領域對盆底功能障礙性疾病的研究漸予重視，許多醫院都組建了盆底功能康復中心，促進盆底功能康復的方法也日漸增多。目前主要包括產后42天常規做盆底功能篩查，如果發現問題，及早進行干預和治療。其干預和治療方法有產后按摩、自身盆底肌肉有節律收縮和放松康復訓煉。另外，生物反饋和電刺激技術則是通過精準客觀的檢測，評估盆底肌肉的肌力情況、肌纖維受損類型，制定個性化的治療方案。通過采用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓練，喚醒損傷的盆底神經肌肉，增加其彈性和肌力，使盆底功能恢復正常。

盆底功能康復篩查及治療的適宜人群

產后42天的寶媽媽；陰道異常，如陰道寬大、松弛，陰道痙攣或陰道膨出；各種原因的尿失禁，如壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁；尿潴留；輕、中度盆腔臟器脫垂；性生活不滿意，如性交疼痛、無性高潮、性欲下降等；各種產后、術后疼痛，如術后疤痕疼痛，會陰傷口疤痕疼痛；反復陰道炎、尿路感染患者非急性期；產后腰背痛、腹痛；產后惡露排出延遲或不良、產后乳汁缺少或乳腺不暢；腹直肌分離、恥骨聯合分離及其他治療；產后肥胖、腹部松弛等。凡屬上述情況者，都應進行盆底功能篩查和治療。