某醫學院大一新生失眠現狀及其影響因素調查

朱陶，張樹山，李健

(1.川北學院預防醫學；2.川北醫學院附屬醫院神經內科，四川 南充 637000)

某醫學院大一新生失眠現狀及其影響因素調查

朱陶1，張樹山2，李健1

(1.川北學院預防醫學；2.川北醫學院附屬醫院神經內科，四川 南充 637000)

目的：了解某醫學院大一新生的失眠現狀及其影響因素。方法：采取隨機整群抽樣的方法，利用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale，AIS)及自制的大一新生失眠影響因素調查表進行調查。結果：(1)調查的1 338人中，AIS總分平均分為(5.85±3.52)分，失眠率達35.7%；(2)單因素分析結果顯示：醫學院大一新生發生失眠與專業、家庭經濟狀況、學習壓力、宿舍睡眠環境、平時作息、就業前景、焦慮和抑郁等影響因素有關；(3)多因素Logistic回歸分析發現，學習壓力大、宿舍睡眠環境差、平時作息不規律、焦慮和抑郁是導致醫學院大一新生失眠的重要獨立危險因素。結論：醫學院校大一新生失眠率較高，影響因素較多，建議采取改變大一新生的不良生活習慣和作息方式、開展心理健康咨詢及創造良好的宿舍睡眠環境等措施改善其睡眠質量。

醫學生；失眠；影響因素；阿森斯失眠量表

人生1/3的時間是在睡眠中度過的，充足而良好的睡眠是正常學習、生活、適應環境和保證身心健康的基礎。失眠是睡眠質量或數量達不到正常需求的主觀體驗[1]，已成為一個威脅世界45%以上人口健康與生活質量的重要公共衛生問題[2]。研究顯示[3-6]，大學生的睡眠狀況不容樂觀，相當一部分大學生存在睡眠障礙，尤以失眠最為常見。失眠易導致學生產生易怒、注意力不集中、疲勞、焦慮和抑郁等癥狀，嚴重影響大學生的正常生活和學習[3]。另有研究[7-8]表明，失眠者軀體化、強迫、人際關系敏感、焦慮和抑郁等分數顯著高于非失眠者。剛入校的大一學生，正處于中學生向大學生的角色轉換時期，面對新的生活和學習環境、生疏的人際關系以及繁重的學習任務，往往會因適應不良、精神緊張而產生焦慮、抑郁等負面情緒，進而影響睡眠質量；睡眠質量下降進一步加劇情緒惡化，對學習和生活產生負性作用，形成惡性循環。醫學生作為大學生中的特殊群體，由于其學習任務重、就業時面對病患導致人際關系緊張等因素，這一現象尤為突出。因此，有必要針對醫學院大一新生的失眠現狀展開調查，深入探討失眠的影響因素，為提高醫學院校大一新生的睡眠質量，促進其身心健康發展提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取某醫學院2016級兩個臨床合班的全體本科大一新生及2016級除臨床專業以外的其他所有專業的本科大一新生作為研究對象。

1.2 研究方法和內容

1.2.1 一般情況調查 包括年齡、性別、專業、生源地、是否獨生子女、家庭經濟狀況、個性傾向、學歷壓力、宿舍環境、平時作息及就業前景等。

1.2.2 失眠現狀調查 采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale，AIS)，該量表主要用于睡眠障礙的自我評估。AIS由8個條目組成，每個條目按0～3四級評分；各條目得分之和即為AIS總分，總分范圍0～24分，得分越高，表示睡眠質量越差。進一步按AIS的分級標準分級[1]：AIS總分<4分為無睡眠障礙，總分4～6分為可疑失眠，總分>6分即為失眠，而本文將無睡眠障礙組和可疑失眠組進一步合并成睡眠正常組(AIS總分<7)，失眠組AIS總分≥7。

1.2.3 焦慮現狀調查 采用焦慮自評量表(SAS)，該量表共20個條目，每個條目按1～4四級評分；各條目得分之和即為SAS總分，總分越高，表示焦慮癥狀越嚴重。進一步按SAS總分分級[9]：SAS<50分表示無焦慮，SAS≥50分表示有焦慮。

1.2.4 抑郁現狀調查 采用抑郁自評量表(SDS)，該量表共20個條目，每個條目按1～4四級評分；各條目得分之和即為SDS總分，總分越高，表示抑郁癥狀越嚴重。進一步按SDS總分分級[9]：SDS<53分表示無抑郁，SDS≥53分表示有抑郁。

1.3 統計學分析

采用Epidata 3.1 錄入數據，經Excel 2010清理數據后導入SPSS 17.0 進行統計分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，α=0.5。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查由經統一培訓后的調查員共發放問卷1 400份，回收有效問卷1 338份，問卷有效回收率為95.6%。研究組平均年齡(18.7±2.94)歲。其中，男生333名(24.9%)，女生1 005名(75.1%)；醫學專業(包括臨床、預防、口腔、法醫、藥學、影像、護理、中西醫、醫學檢驗和眼視光學等專業)共1 130名，占84.5%，非醫學專業(包括生物醫學工程、英語、公共事業管理等專業)共208名，僅占15.5%；生源地為城市的148名(11.1%)，農村/鄉鎮的1 190名(88.9%)；獨生子女共529名(39.5%)，非獨生子女共809名(60.5%)。

2.2 大一新生失眠現狀分析

本研究結果顯示，該醫學院大一新生AIS總分平均分為(5.85±3.52)分，其中白天思睡(1.14分)、總睡眠時間不足(0.99分)和入睡時間延遲(0.85分)3個條目得分位居前3位。

為進一步了解該醫學院大一新生失眠現狀，將調查對象按AIS總分劃分為無睡眠障礙組、可疑失眠組和失眠組[1]，而本文將無睡眠障礙組和可疑失眠組進一步合并成睡眠正常組進行分析。由表1可見，大一新生無睡眠障礙者占64.3%，其失眠率達35.7%。見表1。

表1 AIS總分的劃分標準及構成比

2.3 大一新生失眠的單因素分析

由表2可見，大一新生在專業、家庭經濟狀況、學習壓力、宿舍睡眠環境、平時作息、就業前景、焦慮和抑郁等影響因素中，失眠組與睡眠正常組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。進一步研究發現，非醫學專業的大一新生失眠率顯著高于醫學專業(P<0.05)；家庭經濟差者失眠率最高(P<0.05)；學習壓力大者失眠率顯著高于學習壓力小和一般者(P<0.001)；宿舍環境差、平時作息不規律及就業前景差者失眠率最高(P<0.001)；有焦慮和抑郁者失眠率顯著高于無焦慮和抑郁者(P<0.001)。在性別、生源地、是否獨生子女和個性傾向等影響因素間，失眠組與睡眠正常組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

2.4 大一新生失眠影響因素的Logistic回歸分析

以單因素分析具有統計學意義的影響因素(專業、家庭經濟狀況、學習壓力、宿舍睡眠環境、平時作息、就業前景、焦慮和抑郁等)作為自變量，以失眠(AIS總分<7分為睡眠正常組，AIS≥7分為失眠組)作為因變量，進行Logistic回歸分析。結果顯示，學習壓力大、宿舍睡眠環境差、平時作息不規律、焦慮和抑郁是導致該醫學院大一新生失眠的重要危險因素(P<0.001)。見表3和表4。

表2 大一新生失眠的單因素分析

表3 分類變量的賦值情況

表4 大一新生失眠影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

目前失眠已成為一種普遍的社會現象，嚴重干擾人們正常的工作和生活[5]。大學生正處于身心發展的重要時期，充足而高質量的睡眠是保證其正常生活、學習和身心健康的基礎。本研究結果顯示，該醫學院大一新生睡眠質量較差(AIS總分為5.85分)，且尤以白天思睡、總睡眠時間不足和入睡時間延遲最為突出。進一步以AIS總分7分分組后發現，該醫學院大一新生失眠率達35.7%，與劉婭等[5]研究結果(35.5%)類似。結果提示，該醫學院大一新生的睡眠質量有待提高。

單因素分析發現，非醫學專業大一新生的失眠率顯著高于醫學專業，其原因可能是此次研究只是在醫學院校內展開，非醫學專業學生在醫學院校內由于學生人數所占比例小，處于弱勢，加之專業思想穩定性較差，就業前景相對較差，同時相對而言領導層面重視不夠等導致其心理壓力較大而影響睡眠。家庭經濟狀況是導致大一新生失眠的危險因素，且家庭經濟狀況越差，其失眠發生的風險越高，這與孫興盛等[10]研究結果類似。其原因可能是由于家庭經濟較好，學生的經濟壓力較小，這樣才能保證學生安心學習，在一定程度上減輕學生心理壓力，反之過多的經濟擔憂會影響睡眠。

另外，單因素分析具有統計學意義的學習壓力、宿舍環境、平時作息、焦慮和抑郁等影響因素均進入了Logistic回歸方程(P<0.05)，進一步驗證了單因素分析的結果。

本研究中學習壓力大者發生失眠的危險性是無學習壓力者的1.975倍，結果提示學習壓力大是大一新生失眠的獨立危險因素，與李宏輝等[11]研究結果相吻合。學習壓力是直接與學習有關的因素，適當的學習壓力可轉化為學生學習的動力，但學習壓力過大，自然而然增加學生的學習負擔，如果處理不好，必然影響睡眠而出現失眠。

宿舍環境對睡眠質量的影響是顯而易見的，良好的宿舍環境不僅可為大學生提供一個舒適的生活和學習場所，還有利于改善睡眠質量，促進大學生的身心健康。本研究中宿舍環境差的大一新生發生失眠的危險性是宿舍環境好的2.184倍，結果提示宿舍環境也是大一新生的獨立危險因素，這與李宏輝等[11]研究結果相似。

本研究發現平時作息不規律的大一新生發生失眠的危險性是平時作息規律的2.067倍，這與李婭凌等[12]研究結果吻合。結果提示平時作息不規律是大一新生發生失眠的獨立危險因素，平時作息不規律可導致其日間功能障礙，導致白天思睡，影響上課效率。因此，對于醫學生來講，由于其專業性強、學習任務重，醫學院校的學生更應把握時間規律，適當休息和娛樂以放松身心和緩解學習壓力。

有文獻指出[8,13]，焦慮和抑郁是睡眠質量的重要影響因素。本研究結果顯示大一新生中焦慮者出現失眠的危險性是無焦慮者的2.126倍，抑郁者出現失眠的危險性是無抑郁者的1.858倍，結果仍提示焦慮和抑郁是大一新生失眠的獨立危險因素。因此，作為醫科院校要加強對大一新生的關注，有針對性地對其進行心理輔導，幫助新生盡快適應醫學院校的生活和學習，建立良好的人際關系，以減輕大一新生的焦慮和抑郁情緒，從而有效降低失眠率，提高學生睡眠質量。

綜上所述，大一新生失眠率較高，是醫學院校值得關注的焦點；學習壓力大、宿舍環境差、平時作息不規律、焦慮和抑郁等是導致大一新生失眠的主要危險因素。因此，可采取以下措施進行改善：第一，有針對性開展心理健康咨詢，緩解其學習壓力及焦慮抑郁情緒；第二，在校園內宣傳良好睡眠的重要性，提高學生對睡眠問題的重視，培養學生良好的生活習慣和作息方式；第三，宿舍內保持安靜和整潔，創造良好的睡眠環境。

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(學術編輯：蘭亞佳)

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作者投稿系統：http：//noth.cbpt.cnki.net

郵箱：xuebao@nsmc.edu.cn

Analysis of students’ status of insomnia and influencing factors in a medical college

ZHU Tao1，ZHANG Shu-shan2，LI Jian1

(1.DepartmentofPreventiveMedicine,NorthSichuanMedicalCollege;2.DepartmentofNeurology，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To investigate current status of insomnia and influencing factors of medical college freshmen.Methods：With the method of random cluster sampling, the insomnia and influencing factors of medical college freshmen were surveyed by the Athens Insomnia Scale (AIS) and self-designed questionnaire.Results:Among 1 338 students investigated,average AIS total score was 5.85±3.52,35.7% reported suffering from insomnia.Single factor analysis showed that insomnia of medical college freshmen were relationship with specialty,family economic status,study pressure, dormitory environment,work and rest time,employment prospect,anxiety and depression.Multivariate non-conditioned logistic regression showed that heavy study pressure,bad dormitory environment,bad habit of work and rest time,anxiety and depression were the important risk factors of insomnia.Conclusion:The prevalence rate of insomnia in medical college freshmen is high,and there are many related factors affecting insomnia,suggest to change the bad habits and work and rest patterns,to carry out the psychological counseling and to create a good sleep environment of dormitory and other measuresto improve sleep quality of medical college freshmen.

Medical students;Insomnia;Influencing factors；Athens insomnia scale(AIS)

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.03.037

川北醫學院科研發展項目(CBY13-B-ZP08)

2016-10-31

朱陶(1982-)，女，碩士，講師。

李健，E-mail:lijian@nsmc.edu.cn

時間：2017-6-21 18∶11 網絡出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170621.1811.074.html

1005-3697(2017)03-0446-04

R195

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