喜遼妥聯合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的效果觀察

張瓊燕，盧維城，黃雪波，傅海鷗

(海南省人民醫院新生兒科，海南海口570311)

喜遼妥聯合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的效果觀察

張瓊燕，盧維城，黃雪波，傅海鷗

(海南省人民醫院新生兒科，海南海口570311)

目的探討喜遼妥聯合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的臨床效果。方法選擇我院兒科于2016年1～10月間收治的86例靜脈留置針導致的靜脈炎患兒，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組43例，對照組予硫酸鎂濕敷，觀察組在此基礎上應用喜遼妥軟膏，療程均為5 d。比較兩組患兒的臨床療效。結果觀察組患兒的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論喜遼妥聯合硫酸鎂治療新生兒留置針靜脈炎可以明顯提高臨床療效。

新生兒；靜脈留置針；靜脈炎；喜遼妥；硫酸鎂

靜脈輸液在兒科疾病的治療中具有重要意義，靜脈留置針則因為其具有創傷小、外套管柔韌、對血管刺激作用較弱及可長時間留置的優點而獲得了廣泛的臨床應用[1]。靜脈炎主要表現為局部皮膚的紅、腫、熱、痛，是目前靜脈留置針的最主要的并發癥。靜脈留置針靜脈炎的發生不僅使患兒的痛苦增加，還影響了治療的順利進行，增加了患兒家屬的治療費用[2]，因此需要進行積極的處理。靜脈留置針靜脈炎目前尚缺乏特效的預防和治療藥物，筆者應用喜遼妥聯合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎取得了較好的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科于2016年1月至2016年10月間收治的86例靜脈留置針導致的靜脈炎患兒，其中男性46例，女性40例；年齡1～28 d；靜脈炎部位為上肢36例，下肢32例，頭部18例；滲漏范圍小于2 cm者54例，2～5 cm者24例，6～10 cm者8例。排除合并皮疹、皮膚潰瘍及破損的患兒。根據隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組43例，其中觀察組中男性22例，女性21例，年齡平均(10.1±4.2)d；靜脈炎部位為上肢19例，下肢15例，頭部9例；滲漏范圍＜2 cm者25例，2～5 cm者13例，6～10 cm者5例。對照組中男性24例，女性19例，年齡平均(11.2±4.4)d；靜脈炎部位為上肢17例，下肢17例，頭部9例；滲漏范圍＜2 cm者29例，2～5 cm者11例，6～10 cm者3例。兩組患兒的性別、年齡、靜脈炎部位及滲漏范圍等臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 靜脈炎診斷及分級標準1級靜脈炎指局部雖然無可見及可觸及的索條，但是有紅腫及壓痛的表現，其發生范圍局限于導管長度內；2級有可見但是無可觸及的靜脈索條，局部有紅腫或水腫以及熱痛的表現，其范圍在導管長度外；3級指患兒有紅腫熱痛的表現，甚至出現膿腫，有時可見或者可以觸及靜脈索條，范圍在導管長度以外。

1.3 治療方法所有患兒的靜脈留置針置管均由兒科專科護士嚴格按照體表靜脈留置針穿刺法操作，對照組予硫酸鎂濕敷，方法：采用兩層無菌紗布在50%硫酸鎂溶液10 m L中浸透，將其在靜脈炎部位予以持續濕敷1 h，2次/d；觀察組在此基礎上應用喜遼妥軟膏，方法：將喜療妥軟膏采用無菌棉簽均勻地在靜脈炎發生部位涂搽，薄薄一層，然后再進行輕柔的按摩，時間15～20 m in，然后再涂搽一層喜遼妥軟膏，2次/d；兩組患兒療程均為5 d。

1.4 療效判斷標準顯效：患兒治療后期局部皮膚的紅、腫、熱、痛癥狀消失，沿靜脈走向的條索狀紅線也消失；有效：治療后患兒的熱、痛癥狀消失，紅、腫消退面積在80%及以上；無效：治療后患兒臨床癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100%。

1.5 統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差()表示，計數資料采用百分數表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義(χ2=4.907，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例)

3 討論

新生兒疾病最常用的臨床治療途徑為靜脈輸注藥物，靜脈留置針近年來在臨床上應用廣泛，其具有操作簡便、血管損傷小、靜脈內留置時間長等優勢，可以有效減少患兒多次靜脈穿刺帶來的痛苦等優點[3]。但是由于新生兒多因低體重、生理結構發育不完善、免疫功能不成熟等原因導致抵抗力較低，靜脈留置針穿刺時雖然對血管損傷較小，但是仍然是一種機械損傷刺激，新生兒對靜脈壁損傷的修復能力較差。此外，靜脈留置針在血管內也是一種異物刺激，可以滑動摩擦等引起靜脈壁的機械性損傷，而輸注的液體(如高刺激性藥物、藥物濃度、pH值等)可進一步引起靜脈壁的化學性損傷，因而容易引起靜脈炎[4-5]。靜脈炎的發生可使患兒血管局部皮膚組織出現紅腫熱痛等表現，部分患兒伴有畏寒、發熱等癥狀，嚴重者可出現感染、壞死，不僅給患兒帶來較大的疼痛不適，還使治療方案的實施受到影響，進而影響患兒疾病的治療及康復。

臨床上常采用硫酸鎂濕敷對靜脈炎進行治療，其主要機制在于利用硫酸鎂的的高滲效應使水腫消退速度加快，以起到消腫、止痛的目的[6]。孫小花等[7]研究指出硫酸鎂濕敷治療靜脈炎可減輕炎癥反應、縮短腫脹時間，從而提高臨床療效。喜遼妥又名多黃酸粘多糖軟膏，臨床上多用于凍瘡、軟化瘢痕和乳腺炎等的治療。多黃酸基粘多糖類是其主要成份，具有較強的抗凝血、抗炎、促進局部血液循環、消腫、刺激結締組織的再生及促進傷口愈合的作用。近年來，喜遼妥也在靜脈炎的治療中取得了較好的臨床療效[8]。本研究對觀察組患兒采取喜遼妥聯合硫酸鎂治療，并與單獨應用硫酸鎂治療的對照組患兒進行比較，結果表明觀察組患兒治療總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統計學意義(P＜0.05)。即新生兒留置針靜脈炎治療中采用喜遼妥聯合硫酸鎂治療可以明顯提高臨床療效。

綜上所述，喜遼妥聯合硫酸鎂治療新生兒留置針靜脈炎可以明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]杜惠惠,葉杰清,吳海波.新生兒68例留置針致淺靜脈炎原因分析與對策[J].護理與康復,2013,12(8)：771-773.

[2]賈樹艷.靜脈炎防治的研究進展[J].海南醫學,2011,22(19)：136-138.

[3]歐陽蕓,王根妹.生馬鈴薯片外敷預防靜脈炎的療效觀察[J].海南醫學,2011,22(21)：146-147.

[4]章潔,皮紅英.靜脈留置針患者發生靜脈炎的危險因素薈萃分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(3)：517-519.

[5]陶艷玲,周春蘭.靜脈留置針相關靜脈炎的危險因素研究進展[J].護理學雜志,2014,29(22)：89-92.

[6]曾銳.50%硫酸鎂持續濕敷治療靜脈炎的臨床應用[J].西部醫學, 2011,23(3)：489-490.

[7]孫小花,許家芝.硫酸鎂濕敷預防紅霉素靜滴致靜脈炎的療效觀察[J].安徽醫藥,2012,16(10)：1543-1544.

[8]蔣曉艷.喜療妥治療輸液性靜脈炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學, 2012,24(3)：184-185.

R722.1

B

1003—6350（2017）13—2235—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.13.060

2016-12-09)

張瓊燕。E-mail：yanqzha@126.com