針灸綜合療法對腦癱患兒療效及粗大運動功能評分的影響

邢文峰

針灸綜合療法對腦癱患兒療效及粗大運動功能評分的影響

邢文峰

目的 研究針灸綜合療法對腦癱患兒的療效以及對粗大運動功能評分的影響。方法 選擇許昌市婦幼保健院2013-02—2015-02收治的80例腦癱患兒作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組40例。對照組患兒進行常規(guī)治療，觀察組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行針灸綜合治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 兩組患兒治療前DQ值差異不大，但治療后觀察組患兒的DQ值顯著高于對照組，且兩組DQ增大值差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組患兒治療顯效的有20例，其治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的11例、72.50%，以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸綜合治療腦癱患兒的效果良好，可顯著改善腦癱患兒的粗大運動功能，安全性高，實用性強。

針灸綜合療法；腦癱；療效；粗大運動功能評分

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是指小兒出生前到出生后1個月以內(nèi)由于各種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷綜合征，是導(dǎo)致小兒殘疾的主要疾病之一[1]。腦癱的臨床表現(xiàn)為中樞性運動障礙、肌張力低下、姿勢以及反射出現(xiàn)異常等，多伴有癲癇，智力低下，語言、視覺以及聽覺障礙等，給患兒及其家庭帶來了嚴重不良影響[2]。臨床上常采用康復(fù)訓(xùn)練療法對患兒進行治療，但效果不是很明顯，隨著中醫(yī)針灸的發(fā)展，其治療效果有目共睹。有學(xué)者表示對腦癱患兒進行針灸療法不僅可以活化腦細胞，加速腦部血脈的流動，而且還可以修復(fù)受損的腦組織[3]。鑒于此，我院特對部分患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行了針灸治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013-02—2015-02收治的80例腦癱患兒作為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床特征和相關(guān)檢查確診為腦癱，排除合并其他嚴重疾病的患兒。將滿足上述條件的患兒按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組40例。其中對照組患兒男25例，女15例，年齡7個月～8歲，平均年齡為(4.33±2.39)歲；觀察組患兒男26例，女14例，年齡9個月～8歲，平均年齡為(4.37±2.31)歲。兩組患兒家屬均簽署知情同意書且患兒各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患兒進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，主要措施如下：①對患兒的異常姿勢進行物理治療，通過儀器將患兒的頭擺正，對坐位和站位均進行糾正。②對患兒的運動障礙進行誘導(dǎo)訓(xùn)練，抑制患兒異常姿勢的反射，并通過正常自發(fā)性的姿勢反射和平衡反射來調(diào)節(jié)肌張力，改善患兒對異常運動的控制能力，誘導(dǎo)其做出正確的動作。③加強患兒的語言功能康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患兒的具體病情制定基本發(fā)音能力訓(xùn)練，用以增強口肌的協(xié)調(diào)能力，有助于發(fā)音和構(gòu)音。④根據(jù)患兒的體質(zhì)和病情進行1～2 h的針對性訓(xùn)練。觀察組患兒則在對照組的基礎(chǔ)上進行針灸治療，采用頭針法、體針法、頭體結(jié)合針法、電針法等多種療法對患兒進行綜合針刺治療。頭針：選取百會穴、腦戶穴、四神聰穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴以及足三里等穴位，根據(jù)患兒具體情況進行穴位添加；體針：則選擇風(fēng)池穴、足三里穴、三陰穴、涌泉穴以及內(nèi)關(guān)等穴位，再根據(jù)患兒具體情況進行穴位添加，選擇0.3 mm×40 mm毫針，直刺1～2min，先頭針后體針接著再進行電針治療，每隔20min行針1次，進針10次則休息1次。兩組患兒均治療2個療程，每個療程3個月。

1.3 觀察指標 ①以英國蓋什爾法的發(fā)育商(DQ值)[4]來評價兩組患兒的粗大運動功能和精細運動功能，并進行治療前后的對比。②比較兩組患兒的治療效果，顯效：患兒的臨床癥狀、特征均基本恢復(fù)正常，日常生活活動能力、運動功能等均顯著恢復(fù)，且可言語；有效：患兒的臨床癥狀、體征、日常生活活動能力和運動功能均有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒各方面均無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后DQ值對比(表1) 兩組患兒治療前DQ值差異不大，但治療后觀察組患兒的DQ值顯著高于對照組，且兩組DQ增大值差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒治療前后DQ值對比(±s，分)

表1 兩組患兒治療前后DQ值對比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后t值P值 △值對照組 40 44.97±7.31 48.21±7.83 1.913 0.059 4.78±0.41觀察組 40 44.13±6.95 55.02±8.12 6.444 0.000 11.02±1.05t值 0.527 3.818 35.011P值 0.600 0.000 0.000

2.2 兩組患兒治療效果對比(表2) 觀察組患兒治療顯效20例，其治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的11例、72.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

3 討論

小兒腦癱的病因較為復(fù)雜，大量研究表明與缺血缺氧性腦損傷有關(guān)，臨床上對于該病的治療原則是最大限度的恢復(fù)功能，減少關(guān)節(jié)畸形、軟組織攣縮等。腦癱的常規(guī)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，通過對患兒肢體的訓(xùn)練使其日趨正常，但效果不是很理想[5]。腦癱在中醫(yī)學(xué)中屬于“五遲”的范疇，是由于氣血虧虛、肝腎不足以及心神失調(diào)所導(dǎo)致的，針灸治療效果良好。所謂針灸治療是指通過針刺的方法進行強刺激，從而導(dǎo)致處于深度睡眠狀態(tài)的腦組織細胞再次處于活躍狀態(tài)，進而達到治療效果的一種治療方法[6]。為了進一步提高腦癱患兒的治療效果，我院在部分患兒的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行針灸綜合治療，結(jié)果表明：兩組患兒治療前DQ值差異不大，但治療后觀察組患兒的DQ值顯著高于對照組，且兩組DQ增大值差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組患兒治療顯效的有20例，其治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的11例、72.50%。提示針灸綜合治療對于腦癱患兒的效果顯著，可顯著改善患兒的粗大運動功能評分，提高生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)認為人體言語、行走坐立等行為均由大腦支配，頭部穴位有天然的舒經(jīng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)營養(yǎng)平衡的作用，對頭部相應(yīng)穴位進行針灸不僅可以通調(diào)督脈，還可以補益腦髓，進而促進腦開竅[7]。使用頭針法治療可以增加腦微血管的數(shù)量；采用體針治療，可以提高患兒的智力水平和運動功能的協(xié)調(diào)能力；頭針與體針聯(lián)合治療，可以達到提高患兒關(guān)節(jié)的靈活度，緩解肌痙攣，改善患兒坐、站、走、爬的能力，降低腦血管的緊張度，增加腦部的血流量，進而促進腦細胞的新陳代謝[8-10]。

綜上所述，針灸綜合治療腦癱患兒的效果良好，可顯著改善腦癱患兒的粗大運動功能，安全性高，實用性強，值得臨床推薦。

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[5]吳濤，張霞.現(xiàn)代康復(fù)理念結(jié)合針灸推拿對小兒腦癱的康復(fù)效果觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34(3)：193-195．

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Objective To study the influence of acupuncture and moxibustion combined therapy on curative effect and gross motor function score of children with cerebral palsy.Methods 80 children with cerebral palsy admitted to Xuchang Maternal and Child Health-Care Hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research subjects，who were divided into control group and observation group according to the digital random method，with 40 cases in each group.The control group were given conventional treatment，while the observation group were treated with acupuncture and moxibustion combined therapy on the basis of conventional treatment.The treatment effects of the two groups were compared.Results The DQ values of the two groups were not significantly different before treatment，but after treatment，the DQ value of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the increment values of DQ in the two groups also had differences of statistical significance.There were 20 cases with excellent curative effect in the observation group，and the effective rate was 92.50%，which was significantly higher than 11 cases in the control group with the effective rate of 72.50%，and the above data all had differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Acupuncture and moxibustion combined therapy in the treatment of children with cerebral palsy has good effects，can significantly improve their gross motor function，with high safety and strong practicality.

Acupuncture and moxibustion combined therapy；Cerebralpalsy；Curative effect；Grossmotorfunction score

2016-10-21)

1005-619X(2017)04-0384-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.018

461000 許昌市婦幼保健院兒童康復(fù)科