中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌患者免疫功能指標(biāo)的影響

初青

中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌患者免疫功能指標(biāo)的影響

初青

目的 探討中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌患者免疫功能指標(biāo)的影響。方法 選擇遼寧省沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院2012-01—2015-01收治的100例宮頸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(TP化療方案＋保婦康栓，50例)和對(duì)照組(TP化療方案，50例)。觀察兩種治療方案的療效及對(duì)患者免疫功能指標(biāo)的影響。結(jié)果 觀察組總有效率64.0%，對(duì)照組總有效率52.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組改善明顯，組間比較，P＜0.05，說(shuō)明觀察組患者外周血T細(xì)胞亞群的分布趨向合理；QOL評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除社會(huì)功能因子分外，軀體功能、自覺(jué)功能、情緒功能、日常活動(dòng)4個(gè)項(xiàng)目功能得分均高于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 中藥保婦康栓有助于改善患者化療后的免疫功能，提高治療效果及患者的生存質(zhì)量。

中藥；保婦康栓；宮頸癌；免疫功能

宮頸癌是臨床婦科中常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，是影響女性身體健康的常見(jiàn)疾病[1]，該病發(fā)病與多種因素有關(guān)，高危型HPV感染是該病的主要危險(xiǎn)因素。臨床研究表明[2]，病原體感染、吸煙等也在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的過(guò)程中有協(xié)同作用。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，宮頸癌的治療關(guān)鍵在于提前發(fā)現(xiàn)病情，并對(duì)患者病情進(jìn)行有效的控制，手術(shù)切除和化療是治療的重要手段。由于腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫功能狀態(tài)有密切聯(lián)系，因此，腫瘤患者免疫功能的重建日益受到重視[3]。本文觀察純中藥制劑保婦康栓對(duì)宮頸癌患者免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例宮頸癌患者均為我院2012-01—2015-01收治，所有患者均經(jīng)術(shù)前檢查及術(shù)后病理組織檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(TP化療方案＋保婦康栓，50例)和對(duì)照組(TP化療方案，50例)。觀察組年齡47～68歲，平均(55.6±3.8)歲；病理分類：鱗癌27例，腺癌18例，腺鱗癌5例；FIGO 2009分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期37例，Ⅲ期4例。對(duì)照組年齡45～66歲，平均(53.1±3.3)歲；病理分類：鱗癌29例，腺癌15例，腺鱗癌6例；FIGO 2009分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期36例，Ⅲ期3例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者體力良好，能夠耐受化療方案。②無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺疾病。③無(wú)精神疾病史。④治療依從性較好。⑤納入研究前未進(jìn)行手術(shù)和其他化療方案。⑥患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)治療藥物過(guò)敏者。②哺乳期或妊娠期婦女。③合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)卡鉑聯(lián)合紫杉醇的TP化療方案。化療前1 d進(jìn)水量＞2 000 mL，利尿給予給予20%甘露醇125 mL靜滴，化療前30 min完成；止吐給予肌內(nèi)注射苯海拉明40 mg；靜脈推注西咪替丁300 mg預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用純中藥制劑保婦康栓。每晚睡前使用外用洗劑清潔外陰后給予保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058)，陰道用藥，納入陰道深部，1次/晚，1粒/次，3周為一療程。兩組患者均在治療3周后取陰道分泌物涂片檢查，觀察治療效果及免疫功能。

1.4.2 檢測(cè)方法 100例固定標(biāo)本進(jìn)行5 μm連續(xù)切片，采取免疫組化法進(jìn)行染色。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：腫瘤體積肉眼不可見(jiàn)，未發(fā)現(xiàn)新病灶；部分緩解：腫瘤體積縮小≥50%，未發(fā)現(xiàn)新生病灶；疾病穩(wěn)定：腫瘤體積縮小不足50%；疾病進(jìn)展：腫瘤體積未見(jiàn)縮小甚至增大。總有效率＝完全緩解率＋部分緩解率。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、自覺(jué)功能、情緒功能、社會(huì)功能、日常活動(dòng)5個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，組間行t值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用率表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率64.0%，對(duì)照組總有效率52.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組改善明顯，組間比較，P＜0.05，這說(shuō)明觀察組患者外周血T細(xì)胞亞群的分布趨向合理(表2)。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較(±s)

組別CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組69.5±6.975.5±7.633.2±1.345.3±1.538.9±1.832.3±1.50.9±0.21.8±0.2對(duì)照組70.1±6.669.8±5.933.1±1.538.9±1.239.0±1.736.3±1.80.9±0.11.3±0.2P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表3 兩組治療后QOL評(píng)分情況比較(±s，分)

表3 兩組治療后QOL評(píng)分情況比較(±s，分)

組別軀體功能自覺(jué)功能情緒功能社會(huì)功能日常活動(dòng)觀察組22.2±3.563.7±6.615.1±2.921.8±2.122.3±2.8對(duì)照組18.3±4.955.6±6.910.2±2.121.0±1.915.6±1.6P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

宮頸癌是婦女群體常見(jiàn)病，我國(guó)每年約增加13萬(wàn)的病例，且近年來(lái)，發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴(yán)重威脅女性身體健康，給社會(huì)家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[4-5]。臨床研究表明，宮頸癌的高發(fā)與多種因素密切相關(guān)，如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸肥大、陳舊性宮頸裂傷、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變等，而從宮頸上皮的內(nèi)瘤癌病變發(fā)展到宮頸癌一般為10年左右，且有較高的致死率[6-7]。化療是治療宮頸癌的主要手段，但化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)且對(duì)患者的免疫功能造成嚴(yán)重影響，從而影響患者的生存質(zhì)量和治療依從性[8]。

中醫(yī)認(rèn)為宮頸癌歸于帶下，漏癥，病機(jī)為臟腑氣血失調(diào)，濕毒內(nèi)侵，蘊(yùn)積于下，久病成瘀，濕熱瘀互結(jié)，損傷沖任二脈而發(fā)病。因此，治療的關(guān)鍵在于健脾，除濕升陽(yáng)，散寒，清熱解毒等。保婦康栓以傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)，莪術(shù)油和冰片是保婦康栓的主要成分。莪術(shù)油是從莪術(shù)的根莖中提取出來(lái)的揮發(fā)性物質(zhì)，包括蓬莪術(shù)環(huán)氧酮以及蓬莪術(shù)酮等10多種成分，這些物質(zhì)在體內(nèi)參與甾體激素的代謝調(diào)節(jié)，具有活血化淤、清熱解毒的作用，同時(shí)具有類固醇激素樣作用。有研究報(bào)道[9]，莪術(shù)油具有較好的抗炎、抗霉菌，增強(qiáng)免疫力以及防止粘連生成的作用。冰片是龍腦香科植物龍腦香的樹(shù)脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結(jié)晶，臨床多用于喉痹口瘡，潰后不斂。具有消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢、開(kāi)竅醒神的功效。莪術(shù)油和冰片都具有揮發(fā)性，用藥后，能夠促進(jìn)陰道壁及子宮頸充滿并滲入到黏膜褶皺部，充分發(fā)揮治療作用[10]。

T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)是目前觀察機(jī)體細(xì)胞免疫水平的重要方法之一。其中CD4+大多數(shù)腫瘤特異性細(xì)胞能識(shí)別APC上MHC-Ⅱ類分子呈遞的腫瘤抗原而被激化，輔助其他細(xì)胞參與免疫應(yīng)答，且對(duì)腫瘤細(xì)胞也有直接殺傷作用。CD3+同樣起著關(guān)鍵作用，CD3+與抗原受體Ti呈非共價(jià)相連，以復(fù)合體的形式存在，將T細(xì)胞受體信號(hào)傳遞到細(xì)胞內(nèi)部的效應(yīng)分子，在CD4+、CD8+的協(xié)同作用下起到復(fù)合介導(dǎo)抗原反應(yīng)的作用。CD8+對(duì)其他免疫細(xì)胞的功能具有抑制作用，CD4+/CD8+比值是預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)之一，比值顯著降低，提示預(yù)后不良。

本研究中，觀察組總有效率64.0%，對(duì)照組總有效率52.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組改善明顯，組間比較，P＜0.05，這說(shuō)明觀察組患者外周血T細(xì)胞亞群的分布趨向合理；QOL評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除社會(huì)功能因子分外，軀體功能、自覺(jué)功能、情緒功能、日常活動(dòng)4個(gè)項(xiàng)目功能得分均高于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05。說(shuō)明中藥保婦康栓治療宮頸癌具有良好的臨床效果，能夠改善患者化療后的免疫功能，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

[1]馮力民，史小雨，李晶華，等.宮頸錐切除術(shù)及其相關(guān)問(wèn)題[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2015，18(5)：553-558.

[2]陳亞君.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療中晚期宮頸癌60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013(3)：51-53.

[3]于利利，吳莉英，蔡晶，等.Livin基因短發(fā)夾狀RNA對(duì)子宮頸癌Siha細(xì)胞增殖遷移的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47(7)：538-540.

[4]周權(quán)，黃民主，黃霜，等.中國(guó)已婚婦女宮頸癌發(fā)病影響因素Meta分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2011(2)：125-129.

[5]朱俊美，靳東芳，白小英，等.不同方法診斷宮頸病變的價(jià)值探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(2)：163-165.

[6]李枋霏，李杰.扶正培本法治療惡性腫瘤作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].腫瘤防治研究，2014(6)：674-679.

[7]何金慧，汪英.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，18(4)：420-422.

[8]張澤淵，孫劍峰，鐘丹，等.應(yīng)用扶正培本法治療肺癌的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014(4)：169-171.

[9]凡曉菊.淺談保婦康栓治療念球菌陰道炎150例的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(12)：104.

[10]張培影，王旭波，徐俠，等.中藥清熱扶正法干預(yù)宮頸癌前病變高危型HPV感染的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(7)：1191-1194.

2016-05-19)

1005-619X(2017)01-0090-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.038

110034遼寧省沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院婦科