2015年遼寧省營(yíng)口市布魯氏菌病流行病學(xué)分析

楊園園

2015年遼寧省營(yíng)口市布魯氏菌病流行病學(xué)分析

楊園園

目的 了解2015年遼寧省營(yíng)口市布魯氏菌病流行情況，為制訂有效的防控措施提供依據(jù)。方法 通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，收集整理2015年?duì)I口市人間布病疫情監(jiān)測(cè)資料，分析布病患者的地區(qū)、發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、職業(yè)分布。結(jié)果 2015年?duì)I口市共報(bào)告布病病例167例，其中男120例，女47例，男女性別比為2.55∶1；年齡主要集中于35～65歲，共115例，占全部病例數(shù)的68.86%；職業(yè)以農(nóng)民為主，共126例，占全部病例數(shù)的75.45%。全市各縣(區(qū)、市)均有發(fā)病，蓋州地區(qū)最多，共計(jì)92例，占全部病例數(shù)的55.09%。發(fā)病時(shí)間集中在4—7月，共計(jì)116例，占全部病例數(shù)的69.46%。結(jié)論 2015年?duì)I口市的布病發(fā)病較之往年有明顯上升，建議加強(qiáng)布病患者管理和健康教育，建立各部門間有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從源頭控制布病的發(fā)生與流行。

布魯氏菌病；流行病學(xué)；分析

布魯氏菌病(Brucellosis，以下簡(jiǎn)稱布病)是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病，羊、牛、豬為其主要傳染源[1]。遼寧省營(yíng)口市2003年曾出現(xiàn)布病暴發(fā)疫情，此后布病疫情以散發(fā)為主且發(fā)病率較平穩(wěn)，但近年發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，尤其是2014年后發(fā)病率上升迅速。為了解2015年?duì)I口市布病流行情況，探討有效的防治方法，作者對(duì)2015年?duì)I口市人間布病疫情進(jìn)行了流行病學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 病例資料來(lái)源于2015年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)以及病例流行病學(xué)調(diào)查資料，人口資料來(lái)源于營(yíng)口市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 布病診斷依據(jù)《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS 269-2007)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 使用Excel 2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)

計(jì)及圖表制作。

2 結(jié)果

2.1 性別分布 全部167例病例中，男性120例，占71.86%；女性47例，占28.14%；男女性別比為2.55 ∶1。

2.2 年齡分布(圖1) 除0～5歲年齡組外，各年齡組均有發(fā)病，但發(fā)病年齡集中于35～65歲，占全部病例數(shù)的68.86%(115/167)。

圖1 2015年遼寧省營(yíng)口市布病發(fā)病年齡分布

2.3 職業(yè)分布(表1) 病例職業(yè)以農(nóng)民為主，占全部病例數(shù)的75.45%(126/167)；其余依次為家務(wù)待業(yè)、其他、離退人員、學(xué)生、散居兒童、托幼兒童和不詳。

2.4 地區(qū)分布(表1) 2015年?duì)I口市所轄各縣區(qū)均有布病發(fā)病，其中蓋州市為布病高發(fā)縣，發(fā)病數(shù)及發(fā)病率均居于首位，且明顯高于全市平均水平；其他縣區(qū)發(fā)病率排名依次為鲅魚(yú)圈區(qū)、大石橋市、老邊區(qū)、西市區(qū)和站前區(qū)。

2.5 時(shí)間分布(圖2) 全年均有病例發(fā)生，但發(fā)病時(shí)間集中于4—7月份，占發(fā)病數(shù)的69.46%(116/167)，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，春夏季發(fā)病較多，秋冬季發(fā)病較少。

表1 2015年遼寧省營(yíng)口市布病發(fā)病職業(yè)、地區(qū)分布

圖2 2015年遼寧省營(yíng)口市布病發(fā)病時(shí)間分布

3 討論

2015年遼寧省營(yíng)口市布病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全市6個(gè)縣區(qū)均有病例報(bào)告，尤以蓋州市發(fā)病率最高，始終處于各縣區(qū)之首。發(fā)病存在明顯的季節(jié)性，主要集中在4—7月；男性患者明顯多于女性患者，且患病存在明顯職業(yè)性，農(nóng)民占很大比例，年齡分布則主要集中于35～65歲的壯年，上述特征與營(yíng)口市其他年份及其他省市監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[2-5]。此外，2015年疫情有由農(nóng)村向城市、由職業(yè)人群向非職業(yè)人群擴(kuò)散的趨勢(shì)，發(fā)病人群中20歲以下年齡組及家務(wù)待業(yè)、離退人員、學(xué)生等職業(yè)也占有一定比例，提示布病除密切接觸傳播外，經(jīng)消化道和呼吸道傳播的可能性逐步提高。

營(yíng)口市近年畜牧養(yǎng)殖業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，牛、羊(以羊?yàn)橹?存欄數(shù)逐年增加，但從畜牧部門了解到的資料顯示，牲畜檢驗(yàn)檢疫的覆蓋面較小，遠(yuǎn)跟不上存欄數(shù)增長(zhǎng)水平；部分患者發(fā)現(xiàn)牲畜患病后，為避免過(guò)多的經(jīng)濟(jì)損失選擇將牲畜賣掉而非焚燒深埋，這導(dǎo)致傳染源擴(kuò)散且長(zhǎng)期存在，人群危害性顯著；此外，對(duì)患者的流行病學(xué)調(diào)查顯示，牲畜飼養(yǎng)戶普遍缺乏防護(hù)意識(shí)，接觸牲畜(特別是接產(chǎn)或處理流產(chǎn)物)的過(guò)程中，缺乏基本的防護(hù)措施，這是職業(yè)人群感染率不斷上升的主要原因。

綜上所述，控制布病流行是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，在此過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)和各部門職責(zé)。衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)布病患者的管理，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查并對(duì)患者及其親屬、鄰居等人群開(kāi)展布病防治知識(shí)的宣教工作，定期對(duì)布病患者進(jìn)行隨訪和督導(dǎo)服藥工作，確保患者接受規(guī)范有效的治療，減少急性布病轉(zhuǎn)為慢性布病的可能性；此外，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生計(jì)生、畜牧等部門應(yīng)建立有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)、客觀的分析研究布病流行規(guī)律和衛(wèi)生防疫機(jī)制，在發(fā)生人間布病疫情的地區(qū)開(kāi)展畜間布病的血清學(xué)監(jiān)測(cè)工作，追溯傳染源并進(jìn)行無(wú)害化處理，從源頭控制布病的發(fā)生與流行。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.布魯氏菌病防治手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1，39.

[2]楊園園.2005—2014年遼寧省營(yíng)口市布魯菌病流行病學(xué)分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2016，35(4)：299-301.

[3]尉瑞平，張慶華，范蒙光，等.191例布病病人的流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2013，29(2)：190-192.

[4]陳鋒，李德軍，陳立福.鐵嶺市2010—2014年布病流行特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15(12)：1508-1509，1512.

[5]周寶，閆芳，馬政.大同市1997—2011年布病流行趨勢(shì)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2012，28(5)：637-638.

Objective To investigate the epidemic situation of Brucellosis in 2015 in Yingkou City of Liaoning Province，so as to provide the basis for drawing up effective prevention and control measures.Methods Surveillance data of human Brucellosis in Yingkou City in 2015 were collected through the China Information System for Disease Prevention and Control.The region distribution，disease time，age，sex，and occupation distribution of Brucellosis sufferers were analyzed.Results A total of 167 cases were infected with Brucellosis in Yingkou City in 2015，among which there were 120 males and 47 females，with a sex ratio of 2.55∶1.The age was mainly concentrated in 35～65 years old，with a total of 115 cases，accounting for 68.68%of the total number of cases.Farmer was the main occupation for the sufferers，with a total of 126 cases，accounting for 75.45%of the total number of cases.All counties(districts or cities)had reported epidemic，with Gaizhou region sharing the most of total 92 cases，accounting for 55.09%of the total number of cases.Disease time was concentrated in April-July，with a total of 116 cases，accounting for 69.46%of the total number of cases.Conclusion The incidence of Brucellosis in Yingkou City in 2015 has increased significantly compared with the previous years.It is strongly proposed to strengthen the management and health education of Brucellosis sufferers，and establish the effective linkage mechanism，so as to control the occurrence and epidemic of Brucellosis from the source.

Brucellosis；Epidemiology；Analysis

2016-06-16)

1005-619X(2017)01-0104-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.044

115004遼寧省營(yíng)口市疾病預(yù)防控制中心地方病科

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