泮托拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

安慧

泮托拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析

安慧

目的 探討泮托拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的療效。方法 選取大連開發區金源醫院2013-07—2016-03收治的176例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，采取隨機數字表法均分為兩組，各88例。對照組患者采取單純多潘立酮治療，觀察組患者給予多潘立酮與泮托拉唑聯合治療，觀察比較兩組臨床療效。結果 兩組患者基于主訴癥狀的治療有效率比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者基于胃鏡活檢的治療有效率比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 泮托拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，具有較高的應用價值。

多潘立酮；泮托拉唑；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis)屬于消化系統中的常見疾病，在慢性胃炎中占50%～60%，且該病臨床上主要表現出無規律性腹脹或腹痛、消化不良、惡心及嘔吐癥狀，給患者的生活質量與身體健康造成嚴重影響[1]。臨床治療慢性淺表性胃炎的藥物很多，但效果參差有別，為探究更好的治療方法，本文針對多潘立酮聯合泮托拉唑治療慢性淺表性胃炎進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取大連開發區金源醫院2013-07—2016-03收治的176例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，診斷標準[2]：依據《中國慢性胃炎共識意見》與《慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見》擬定的相關標準。采取隨機數字表法均分兩組。觀察組88例，其中男53例，女35例。年齡28～52歲，平均(38.4±2.7)歲。對照組88例，其中男51例，女37例。年齡在28～51歲，平均(38.2±2.4)歲。納入標準[3]：①兩組患者癥狀均符合慢性淺表性胃炎的臨床診斷標準；②兩組患者均自愿參與研究。排除標準[4]：患者伴有消化道潰瘍、消化系統占位、慢性腸道炎癥及慢性膽道疾病；哺乳期或者妊娠期婦女；患者肝腎功能不全；患者2周內服用過抗酸藥物或者其他胃動力藥。研究取得患者知情同意，并經過倫理委員會審核批準。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用藥物口服治療方式。對照組給予患者單純多潘立酮(江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20031268，10 mg/片)治療，1片/次，3次/d，于餐前半小時口服，連續服藥3周。觀察組在對照組基礎上聯合使用泮托拉唑(沈陽圣元藥業有限公司，國藥準字H20067169，40 mg/片)治療，1片/次，早晚空腹口服，連續用藥3周。

1.3 觀察指標 經3周治療后觀察患者基于主訴癥狀的治療有效率及基于胃鏡活檢的治療有效率情況進行觀察，并對兩組患者用藥不良反應進行觀察比較。

基于患者主訴癥狀(腹脹、腹痛、餐后飽脹及噯氣等)的療效判定[5]，顯效：患者主訴癥狀完全消失；有效：患者主訴癥狀均明顯減輕，經提醒回憶還存在輕微癥狀表現，不影響正常生活。無效：患者主訴癥狀無改善，甚至加重，影響患者生活。

基于胃鏡活檢(主要表現：胃黏膜充血、水腫癥狀，糜爛與出血癥狀，紅斑及黏液斑等)的療效判定，顯效：患者主要胃鏡表現完全消失；有效：患者主要胃鏡表現明顯減少，部分表現消失；無效：患者主要胃鏡表現未得到明顯改善，甚至加重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0作為處理工具，結果數據均為計數資料，以率形式表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基于患者主訴癥狀的治療效果比較經治療，基于患者主訴癥狀的治療有效率比較，觀察組顯效34例(38.64%)，有效52例(59.09%)，無效2例(2.27%)，總有效率為97.73%，對照組顯效20例(22.73%)，有效(46.59%)，無效27例(30.68%)；總有效率69.32%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(χ2＝3.867，P＜0.05)。

2.2 兩組基于胃鏡活檢的治療效果比較 經治療，基于胃鏡活檢的治療有效率比較，觀察組總有效率為97.7%，明顯優于對照組的71.6%，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.3 兩組患者不良反應比較情況 觀察組不良反應發生率為3.4%，明顯低于對照組的8.0%，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 基于胃鏡活檢的治療有效率比較(n)

表2 兩組用藥不良反應發生率比較(n)

3 討論

研究發現[6]，我國慢性淺表性胃炎的發病率正隨著生活水平提升與生活節奏加快而逐年上升。慢性淺表性胃炎，屬于胃黏膜呈現慢性、淺表性炎癥的消化系統疾病，屬于慢性胃炎中常見的一種。病變主要為胃黏膜上皮細胞病變、固有膜內陽性細胞浸潤及小凹上皮增生。關于慢性淺表性胃炎的具體誘發因素，目前尚未得出完整結論，主要發現的誘發因素包括嗜酒、藥物反應、幽門螺桿菌感染、循環代謝功能性障礙及膽汁反流等。通常患者在服用抗酸藥物或者胃動力藥物后臨床癥狀會好轉，甚至暫時性消失，但常會因為生活不規律、嗜酒吸煙、暴飲暴食而出現反復發作。該疾病患者主要的臨床表現包括：進食后表現出持續性或反復性上腹脹飽、惡心、納差及嘔吐癥狀，甚至表現出明顯的上腹鈍痛、隱痛或者燒灼痛。慢性淺表性胃炎的反復發作特性和常見疾病癥狀給患者的生活帶來嚴重影響，因此，對于該疾病的治療備受關注。目前主要的治療方式為對癥治療，并輔助保護胃黏膜、促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及控制幽門螺桿菌感染等[7]。

多潘立酮屬于一種外周多巴胺受體阻滯劑，在治療慢性淺表性胃炎中，作用機制主要是通過增強患者食道下括約肌張力，促進患者胃部蠕動并排空，從而增大幽門舒張期直徑，協調患者胃腸運動，實現對慢性淺表性胃炎的對癥治療。多潘立酮很難透過患者的血腦屏障，因此鮮有不良反應發生。但在治療過程中，多潘立酮對于患者胃黏膜充血或者胃黏膜水腫癥狀的改善效果并不理想[8]。

泮托拉唑屬于(H+-K+-ATP)酶抑制劑，與H1受體拮抗劑的拮抗作用機制存在差異，其在患者胃壁細胞中質子泵(H+-K+-ATP)上起到非競爭性作用，從而降低(H+-K+-ATP)活性，實現強大的抑制胃酸分泌功能。不僅可抑制因促胃液素、食物刺激、組胺等導致的胃酸分泌，還可抑制部分不受膽堿影響的基礎胃酸分泌。泮托拉唑還可抑制胃蛋白酶的分泌，從而降低胃酸對服用藥物的降解效果。同時，該藥物還具有減少胃液作用，從而提升藥物濃度，促進藥物移向黏膜層，使藥物被充分吸收，達到更好的治療效果[9]。本次觀察組患者聯合使用多潘立酮與泮托拉唑，治療前后癥狀改善明顯，且與對照組多潘立酮單獨用藥相比，無論是臨床療效還是不良反應發生情況，均為觀察組更優，充分說明聯合用藥效果更加突出。

綜合考慮，在治療慢性淺表性胃炎患者中，多潘立酮聯合泮托拉唑使用效果或許更好[10]。因此本次研究選擇采用聯合用藥方式治療慢性淺表性胃炎，以多潘立酮聯合泮托拉唑治療，分析其臨床療效。結果顯示，聯合用藥的觀察組無論是基于主訴癥狀的總有效率還是基于胃鏡活檢的總有效率，效果均優于對照組的單純多潘立酮治療，差異有統計學意義(P＜0.05)；同時，在不良反應發生率方面，聯合用藥的觀察組明顯優于單獨多潘立酮治療的對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果說明，聯合用藥效果更好。

綜上所述，在治療慢性淺表性胃炎患者時，可考慮采取多潘立酮聯合泮托拉唑進行治療，相比單純多潘立酮用藥，聯合療效顯著，且不良反應發生率更低，癥狀改善明顯，具有較高的應用價值。

[1]陳金花.泮托拉唑膠囊治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(93)：112-121.

[2]張麗麗，彭蘭，馬歡.泮托拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國現代醫生，2015，53(6)：97-99.

[3]楊春雷.聯合應用奧美拉唑和多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13(19)：209-210.

[4]邵井波.泮托拉唑膠囊治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].北方藥學，2015，12(2)：75.

[5]張詠梅.多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(15)：75-76.

[6]李文勝.中西醫結合治療伴幽門螺桿菌感染性慢性胃炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(24)：2680-2681.

[7]王偉峰.多潘立酮治療慢性淺表性胃炎94例臨床療效觀察[J].遼寧醫學雜志，2011，25(6)：307-308.

[8]杜春菊.多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(8)：75-76.

[9]王輝.多潘立酮聯用奧美拉唑結合社區健康教育治療慢性淺表性胃炎56例[J].中國鄉村醫藥，2014，21(15)：19-20.

[10]余詠紅.泮托拉唑聯合多潘立酮治療反流性食管炎21例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14(5)：702-703.

2016-05-03)

1005-619X(2017)02-0202-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.039

116600 大連開發區金源醫院