套筒冠義齒修復牙周病的臨床可行性及有效性研究

成毅

套筒冠義齒修復牙周病的臨床可行性及有效性研究

成毅

目的 研究套筒冠義齒修復牙周病的臨床可行性及有效性。方法 選取遼寧省鞍山市中心醫院2014-01—2015-01收治牙周病伴隨牙列缺損患者83例作為研究對象。將上述83例患者隨機分為傳統組(41例)和套筒冠組(42例)。傳統組采取傳統可摘局部義齒進行修復，套筒冠組則采取套筒冠義齒進行修復。比較兩組患者臨床修復總有效率；義齒穩定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度；義齒修復并發癥發生率。結果 ①套筒冠組修復總有效率95.24%較傳統組75.61%更高，P＜0.05。②套筒冠組較傳統組義齒穩定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度均更好，P＜0.05。③套筒冠組義齒修復并發癥發生率9.52%較傳統組21.95%更低，P＜0.05。結論 套筒冠義齒修復牙周病的臨床可行性及有效性高，穩固性良好，佩戴無異物感，可提高咀嚼和語言功能，美觀度和滿意度高，還可減少牙槽骨吸收、牙齒松動等并發癥發生。

套筒冠義齒；牙周病；臨床可行性；有效性

牙周病為口腔常見多發慢性感染性疾病[1]，晚期可出現牙齒松動和移位，甚至需拔牙。其對咀嚼功能會造成一定影響，也影響美觀和語言表達。伴隨牙列缺損是口腔修復難題之一，傳統采用可摘局部義齒進行修復，但無法達到理想效果[2]，本研究對套筒冠義齒修復牙周病的臨床可行性及有效性進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對象來源于我院2014-01—2015-01收治的83例牙周病伴隨牙列缺損患者。根據治療方法不同將上述83例患者分為傳統組(41例)和套筒冠組(42例)。本研究所有患者對治療方案知情同意，排除合并心腦血管疾病、嚴重糖尿病、生活自理能力差的患者。

套筒冠組患者男27例，女15例；年齡36～74歲，平均年齡(51.32±2.62)歲。傳統組患者男27例，女14例；年齡35～75歲，平均年齡(51.31±2.13)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，組間比較有可比性。

1.2 方法 所有患者進行牙周基礎治療，先對牙弓內遺留牙進行牙周治療，若牙槽骨吸收達到根尖1/3以下則不保留；牙槽骨吸收超過根尖1/2以上則給予完善根管治療。經治療1～2個月，患者牙周情況穩定后再進行修復和治療。

傳統組采取傳統可摘局部義齒進行修復，套筒冠組則采取套筒冠義齒進行修復，先制作臨時義齒修復，觀察6個月，在牙周情況穩定后進行修復治療。根據患者牙槽骨吸收情況、牙齒松動情況、鄰面接觸情況等，并結合曲面斷層片對冠根比例進行觀察，在模型上對牙槽骨吸收部位和程度進行標記，根據套筒冠進行設計，基牙取共同就位道行牙體制備，肩臺為寬度1 mm的平齦直角，聚合角為6°～9°，制作石膏模型和內冠，試戴粘接后，再次對模型進行灌注，并制備外冠以及義齒，常規進行排牙、充膠、打磨以及拋光，試戴。

1.3 觀察指標和標準 ①臨床修復總有效率。②義齒穩定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度(每一項滿分均為10分，分數越高越好)[3]。③兩組義齒修復并發癥發生率。

顯效：經修復，牙齒穩固，基牙牙齦顏色正常，牙周袋消失，經X線顯示牙槽骨致密且牙周膜正常；有效：經修復，牙齒松動度明顯降低，基牙牙齦顏色微紅，牙周袋變淺，經X線顯示牙槽骨、牙周膜情況跟治療前對比有所改善；無效：達不到上述標準?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS 21.0軟件統計牙周病伴隨牙列缺損的患者數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床修復總有效率相比較 套筒冠組較傳統組臨床修復總有效率更高(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床修復總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 套筒冠組義齒穩定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度均高于傳統組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較(±s，分)

表2 兩組患者臨床治療效果比較(±s，分)

組別 義齒穩定性 佩戴舒適性 咀嚼功能 語言功能 美觀性 滿意度傳統組 5.39±1.77 7.39±2.57 5.39±1.57 7.61±1.59 7.61±1.59 7.39±1.57套筒冠組 8.51±1.41 9.21±0.61 8.27±1.61 9.62±0.21 9.62±0.21 9.23±0.81t8.274 8.793 8.935 10.761 10.761 9.762P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者義齒修復并發癥發生率相比較 套筒冠組義齒修復并發癥發生率低于傳統組(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者義齒修復并發癥發生率比較(n)

3 討論

套筒冠義齒是用套筒冠雙重冠結構連接上部義齒和基牙的一種修復方式[4]，其異物感小，方便摘戴，固位性良好，可發揮義齒修復作用。因套筒冠義齒外部可摘下，有利于牙齒尤其是齦緣的徹底清潔，可避免菌斑、食物殘渣附著，更好控制菌斑生長[5]。

對于牙周病伴隨牙列缺損患者來說，其牙齒冠根比例可發生改變，牙槽骨吸收，牙齒松動，承受頜力能力降低[6]，咀嚼時可損傷牙周組織。而套筒冠義齒制備中注意對基牙冠根比例進行調整，可避免頜力所致創傷，有利于牙周病的控制，限制牙齒松動度，分散頜力，有效發揮牙周組織代償作用。另外，套筒冠義齒具備牙周夾板固定作用[7-8]，可在患者咀嚼時對支持組織所承受頜力進行重新分配，減少損傷，促進牙周組織恢復；還可通過內外冠緊密摩擦發揮固位作用[9]，促進咀嚼功能的提高。在咀嚼過程中，有更多牙周纖維共同承擔頜力，抵御外力，可維持牙周組織健康[10]。

本次研究中，傳統組采取傳統可摘局部義齒進行修復，套筒冠組則采取套筒冠義齒進行修復。結果顯示，套筒冠組較傳統組臨床修復總有效率更高，義齒穩定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度均更好，義齒修復并發癥發生率更低，說明套筒冠義齒修復牙周病的臨床可行性及有效性高，穩固性良好，佩戴無異物感，可提高咀嚼和語言功能，美觀度和滿意度高，還可減少牙槽骨吸收、牙齒松動等并發癥發生，值得推廣。

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2016-08-16)

1005-619X(2017)02-0187-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.032

114000 遼寧省鞍山市中心醫院口腔科