影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素分析

梁彩姬

（廣西河池市都安縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素分析

梁彩姬

（廣西河池市都安縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

目的 探討分析異位妊娠藥物保守治療效果的影響因素。方法 回顧性分析我院接收治療異位妊娠患者126例的臨床資料，根據臨床治療效果將其分為治療成功組與失敗組，對比分析兩組的臨床資料與相關檢查資料，進而探求影響異位妊娠藥物保守治療成功率的因素。結果 停經天數、陰道流血天數、β-hCG表達及包塊直徑為影響臨床治療效果的相關因素（P＜0.05）素。結論 異位妊娠患者在接受治療時，可根據β-hCG水平表達的高低及包塊直徑的大小情況，慎重選擇適合自身的治療方式，可避免因治療方式不當而延誤治療時機。

異位妊娠；保守治療；治療效果；影響因素

異常妊娠（EP）是指孕卵在子宮腔外著床發育的過程；也稱“宮外孕”；是早孕期間孕產婦死亡原因之一，近年來其發生率有著上升的趨勢[1]。隨著現代診療技術的不斷進步，多數EP患者均能于疾病早期得到確診，為超早期治療提供了科學依據。臨床中EP患者治療通過可分為手術治療與保守治療，對于未婚未育女性而言保留生育能力及不留疤痕的治療方式是其最為迫切的愿望，保守治療是首選治療方式[2]。研究對異位妊娠保守治療患者126例臨床治療診治資料進行回顧性分析及統計治療效果，探討保守治療的影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年10月我院收治的異位妊娠保守患者126例的相關臨床資料，全部異位妊娠患者均出現有停經、腹痛、陰道不規則出血等臨床癥表現，甚者嚴重時出現暈厥現象；且均符合人民衛生出版社第七版《婦產科學》異位妊娠診斷標準[3]，經B超、CT等檢查結果確診為異位妊娠。其中，年齡21～43歲之間，平均年齡（27.3±3.6）歲；平均受孕（1.6±0.3）次，平均產次（1.1±0.4）次；平均停經（55.3±6.4）d。所有患者均知曉病情后自愿采用保守治療，且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行保守治療，患者每天應用甲氨蝶呤（生產廠家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG；規格：500 mg/20 mL；注冊號：H20080251）50 mg肌注一次，7天為一療程，同時聯合口服米非司酮（生產廠家：上海新華聯制藥有限公司；規格：25 mg/片；批號：國藥準字H10950202）50 mg/次，2次/d，7天為一療程，0于0治療第7天后對患者行β-hCG檢查，當患者β-hCG表達下降小于15%，甲氨蝶呤維持上述劑量再使用一療程，米非司酮則按上述用量持續服用至β-hCG恢復正常水平。兩療程后所有患者行B超檢查及β-hCG水平檢測，根據檢查結果判定保守治療成功或失敗；并對比分析治療成功與失敗患者之間臨床資料及檢查檢測結果，進而討論影響保守治療成功率的因素。

1.3 療效判定指標

保守治療成功標準[4]：①用藥治療二療程后β-hCG明顯下降，且連續三次以上檢查均表達呈陰性；②腹痛基本緩解或全部緩解；③陰道出血減少或完全消失。保守治療失敗標準[5]：①用藥治療兩個療程后β-hCG下降不明顯或反而出現上升現象；②腹痛無明顯緩解或出現腹痛加劇現象；③需要手術治療患者。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 影響異位妊娠保守治療的單因素分析

經統計學分析顯示，年齡、孕次、產次等方面與保守治療的成敗無明顯相關性（P＞0.05），停經天數、陰道流血天數、β-hCG表達及包塊直徑為影響臨床治療效果的相關因素（P＜0.05）。見表1。

2.2 影響治臨床療效果的多因素回歸分析

經回歸分析發現，停經天數、陰道流血天數為臨床治療效果的非主要影響因素；而β-hCG水平表達的高低及包塊直徑的大小是影響異位妊娠保守治療成敗的關鍵影響因素（OR分別為2.273、1.491），見表2。

表1 影響異位妊娠的單因素分析

表2 影響治臨床療效果的多因素回歸分析

3 討 論

異位妊娠是一種會對孕婦與胚胎的健康安全造成嚴重影響的婦產科疾病，其病因是多因素參與及共同作用的結果。近幾年，異位妊娠的發展情況與臨床治療方法都出現了很大的變化[6]。本文對影響異位妊娠保守治療成敗的因素展開分析，進而探討保守治療的適應癥，為患者選擇合適的治療方法提供科學依據。本研究結果中，停經天數、陰道流血天數、β-hCG表達及包塊直徑為影響臨床治療效果的相關因素（P＜0.05）；經多因素回歸分析發現，β-hCG水平表達的高低及包塊直徑的大小是影響異位妊娠保守治療成敗的關鍵影響因素（OR分別為2.273、1.491）；表明當該類患者在入院時，可根據B超檢查包塊直徑的大小并結合患者β-hCG水平表達情況，進而選擇適合其自身的治療方式（手術治療或保守治療），以減少對身體的傷害，進而提高臨床療效。眾多相關研究均認為，生殖系統炎癥是導致發生異位妊娠的根本因素。因而，對于未婚女性要盡可能的減少婚前性行為，在平時生活當中應注意個人衛生，減低盆腔炎及其它生殖系統疾病的發生，可有效減少異位妊娠的發生。總之，臨床中對異位妊娠應給予高度重視，針對異位妊娠患者治療方式的選擇，可根據其β-hCG水平表達的高低及包塊直徑的大小情況，慎重選擇適合其自身的治療方式，可有效避免因治療方式不當而延誤治療時機，進而減少醫療事故。

[1] 唐龍英,徐東英,倪 倩,等.異位妊娠發病趨勢和臨床診治分析[J].實用婦產科雜志,2012,28(9):789-792.

[2] 李嬋娟,凌 斌.異位妊娠藥物保守治療效果及其影響因素分析[J].海南醫學,2013,24(4):501-503.

[3] 任 寰.異位妊娠藥物保守治療效果觀察及預后影響因素分析[J].中國醫藥導報,2013,10(7):66-67.

[4] 楊群英.影響異位妊娠非手術治療成功率的因素分析[J].中國現代醫生,2013,51(13):73-75.

[5] 韋姣妮.對異位妊娠患者進行藥物治療效果的影響因素分析[J].當代醫藥論叢,2015,(12):198-199.

[6] 黎麗嫦.異位妊娠藥物保守治療效果的影響因素分析[J].廣西醫學,2013,(5):583-584.

本文編輯：劉欣悅

Uterine balloon stents have a protective effect on postoperative relapse in the middle and severe uterine cavity

LIANG Cai-ji
(Liuzhou maternity and child care center,Guangxi Hechi 530700,China)

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.04.036.02