米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前臨床應(yīng)用

鄧進(jìn)文

（江西省謝家灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 上饒 333100）

米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前臨床應(yīng)用

鄧進(jìn)文

（江西省謝家灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 上饒 333100）

目的 在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇治療的臨床效果分析。方法 將我院52例行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦作為探討對(duì)象并將其進(jìn)行分組：分別為參照組（行人工流產(chǎn)術(shù)）與研究組（米索前列醇+人工流產(chǎn)術(shù)），每組26例。對(duì)兩組孕婦的宮頸軟化擴(kuò)張狀況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組孕婦的宮頸軟化擴(kuò)張有效率高于參照組孕婦，其臨床總有效率為96.15%，高于參照組孕婦的73.08%，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前使用，可以有效軟化、擴(kuò)張宮頸，減輕孕婦的疼痛，且用藥方便，值得推廣。

米索前列醇；人工流產(chǎn)術(shù)；臨床應(yīng)用

人工流產(chǎn)術(shù)指在妊娠期內(nèi)（12周以下）采取人工方式將妊娠終止[1]。它是一種有效的意外妊娠補(bǔ)救措施，具有經(jīng)濟(jì)便捷、效果明顯等特點(diǎn)，但人工流產(chǎn)手術(shù)容易引發(fā)多種并發(fā)癥（子宮穿孔、吸宮不全等），給孕婦造成巨大的身心傷害，少部分孕婦還會(huì)因?yàn)閷m頸擴(kuò)張、牽拉等刺激而出現(xiàn)心律不齊、胸悶、心動(dòng)過(guò)緩等不良癥狀，嚴(yán)重的孕婦還會(huì)出現(xiàn)抽搐、暈厥等癥狀，進(jìn)而增大了人工流產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者們主張?jiān)谌斯ち鳟a(chǎn)前應(yīng)用藥物對(duì)其宮頸進(jìn)行軟化、擴(kuò)張，以減輕孕婦的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本文研究中為了探討米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用效果，特將52例孕婦分成了兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將其作總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦52例（2015年9月～2016年9月入院）作為觀察對(duì)象并按隨機(jī)分配原則將其進(jìn)行分組：分別為參照組（26例）與研究組（26例）。參照組中年齡最小為21歲，最大為42歲，平均年齡（31.23±1.71）歲；有15例孕婦孕次為1～2次，11例孕婦孕次為3～5次；其中，停經(jīng)天數(shù)在五周以上、八周以下的孕婦有12例，停經(jīng)天數(shù)在八周以上的孕婦有14例。研究組中年齡最小為22歲，最大為43歲，平均年齡（31.53±1.82）歲；有16例孕婦孕次為1～2次，10例孕婦孕次為3～5次；其中，停經(jīng)天數(shù)在五周以上、八周以下的孕婦有13例，停經(jīng)天數(shù)在八周以上的孕婦有13例。對(duì)兩組孕婦的一般資料進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 治療方法

兩組孕婦術(shù)前均禁食，術(shù)中對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)控，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行日常護(hù)理。參照組孕婦按常規(guī)方法直接行人工流產(chǎn)手術(shù)。研究組孕婦于術(shù)前6小時(shí)進(jìn)行陰道消毒處理，后將0.2mg米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）置于陰道穹隆部。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察評(píng)估兩組孕婦的宮頸軟化擴(kuò)張狀況。判定標(biāo)準(zhǔn):6號(hào)擴(kuò)宮器通過(guò)未受到阻力表示顯效；6號(hào)擴(kuò)宮器通過(guò)微微受到阻力表示有效；6號(hào)擴(kuò)宮器通過(guò)嚴(yán)重受阻甚至無(wú)法通過(guò)表示無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組孕婦于術(shù)前放置米索前列醇后的宮頸軟化擴(kuò)張狀況明顯，且優(yōu)于參照組孕婦，見表1，研究組孕婦的臨床總有效率為96.15%，參照組孕婦的臨床總有效率為73.08%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組孕婦的宮頸軟化擴(kuò)張狀況比較 [n（%）]

3 討 論

女性子宮的神經(jīng)支配豐富（向心傳導(dǎo)、交感神經(jīng)等），對(duì)孕婦進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，孕婦的宮頸會(huì)被牽拉、擴(kuò)張，進(jìn)而孕婦容易產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)疼痛感，同時(shí)還會(huì)合并其他的人工流產(chǎn)綜合征的產(chǎn)生[3]。為此，在人工流產(chǎn)術(shù)之前使用適當(dāng)?shù)乃幬镒鳛檩o助手段對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)，無(wú)疑將有利于孕婦宮頸的松弛，繼而減輕其病痛，降低人工流產(chǎn)綜合征等不良現(xiàn)象的發(fā)生。作為前列腺素E的衍生物，米索前列醇對(duì)早孕宮頸有較好的擴(kuò)張作用，且可以較好地使孕婦的子宮進(jìn)行規(guī)律性收縮。米索前列醇對(duì)子宮、子宮頸的藥理機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)宮頸纖維細(xì)胞進(jìn)行刺激來(lái)釋放孕婦體內(nèi)的膠原酶，繼而促使宮頸在較短的時(shí)間內(nèi)軟化，待宮頸得到顯著的擴(kuò)張后，其子宮平滑肌的張力也在短期內(nèi)得到明顯的增強(qiáng)，進(jìn)而可以有效提高子宮內(nèi)的壓力，以進(jìn)一步促使子宮收縮。相對(duì)于縮宮素而言，米索前列醇在促進(jìn)子宮收縮的同時(shí)還可切斷、阻止孕婦的子宮頸口神經(jīng)末稍作用，進(jìn)而使迷走的神經(jīng)興奮性得到有效的抑制，最終達(dá)到預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生的目的。本文研究中，研究組孕婦于術(shù)前6小時(shí)將米索前列醇置入陰道后穹隆后，其宮頸軟化、松弛程度明顯優(yōu)于參照組孕婦僅行人工流產(chǎn)手術(shù)的效果，見表1，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在人工流產(chǎn)術(shù)前使用米索前列醇，可有效促進(jìn)宮頸的軟化和擴(kuò)張，適合推廣。

[1] 張悅珍.米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(09):209-210.

[2] 李百榮.米索前列醇在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):2195+2198.

[3] 閔玉梅.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(03):83-84.

本文編輯：李 豆

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.04.100.02