藥物和臭氧聯(lián)合治療對老年細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響

羅 敏

（貴州省福泉市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 福泉 550501）

藥物和臭氧聯(lián)合治療對老年細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響

羅 敏

（貴州省福泉市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 福泉 550501）

目的 探討藥物和臭氧聯(lián)合治療對老年細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境改善的影響。方法 選取2014年1月～2015年10月在我院治療的老年細(xì)菌性陰道炎患者120例為研究對象，按照入院時間先后分為觀察組與對照組A組、對照B組，各40例，分別給予藥物與臭氧聯(lián)合治療、單純藥物治療和單純臭氧治療，比較三組療效、陰道清潔度、陰道pH值及陰道分泌物檢測比較。結(jié)果 觀察組臨床療效92.5%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后陰道清潔度、pH值等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年細(xì)菌性陰道炎采用藥物與臭氧聯(lián)合治療，可顯著改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

老年細(xì)菌性陰道炎；內(nèi)環(huán)境；臭氧；影響

陰道炎為婦科常見病，多由細(xì)菌、真菌及衣原體等引起，也是女性生殖器官的常見病，老年女性為疾病高發(fā)群體[1]。該病發(fā)病率高、并發(fā)癥多，在治療上臭氧為全新物理治療方法，效果較為明顯。本研究以我院收治的120例老年細(xì)菌性陰道炎為對象，分為三組探討藥物聯(lián)合臭氧治療對改善患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月在我院治療的老年細(xì)菌性陰道炎患者120例為研究對象，均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第2版診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60～82歲，平均年齡（68.4±9.4）歲，病程2.0個月～4年，平均病程（10.4±2.9）個月。按照入院時間先后，分為觀察組（藥物聯(lián)合臭氧治療）、對照A組（單純藥物治療）、對照B組（單純臭氧治療），各40例。三組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均給予單純藥物治療，用濃度1%復(fù)合碘沖洗陰道，而后置入0.5 g奧硝唑栓，1次/d，7～10天為1療程。如患者伴養(yǎng)菌感染，則給予頭孢菌素類抗生素3～5天。對照C組臭氧治療采用HD3000型臭氧治療儀（山西鴻德立恒醫(yī)療電子科技有限公司產(chǎn)），術(shù)前排便，取膀胱結(jié)石位，用窺陰器擴(kuò)開陰道后，清理干凈陰道分泌物、宮頸黏液，然后用臭氧化生理鹽水清潔陰道，臭氧治療持續(xù)15 min，1次/d，7～10天為1個療程；臭氧結(jié)束后，用臭氧霧化沖洗外陰。觀察組患者采用臭氧聯(lián)合藥物治療，方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

用精密pH試紙測試陰道，于30 s后取出；采集陰道外口4 cm陰道側(cè)壁流出的分泌物，加熱固定后行革蘭染色，同時取分泌物加入數(shù)滴生理鹽水混合涂片，美蘭染色[2]。

1.4 療效評定

根據(jù)患者臨床體征、癥狀和實驗室結(jié)果判定療效，如下：（1）治愈：臨床癥狀全部消失，白帶正常，陰道分泌物檢測未見病原體；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，白帶恢復(fù)正常，引導(dǎo)黏膜充血面積減少50%，且分泌物檢測未見病原體；（3）有效：治療后臨床癥狀改善，白帶量減少，且陰道黏膜充血面積減少30%，檢測陰道分泌物呈陽性；（4）無效：治療后臨床癥狀無改善，或病情加重[3]。

陰道清潔度判定，Ⅰ級：多量陰道乳桿菌，白細(xì)胞0～5/HP，上皮細(xì)胞滿視野；Ⅱ級：中等量陰道乳桿菌，較多的上皮細(xì)胞，白細(xì)胞6～15/HP；Ⅲ級：存在少量陰道乳桿菌，16～39 HP白細(xì)胞，少量的上皮細(xì)胞；IV級：無陰道乳桿菌，白細(xì)胞≥30HP，無上皮細(xì)胞[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組臨床療效92.5%，明顯高于對照A組70%、對照B組80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 治療后三組陰道清潔度比較

治療后，對照A組、對照B組與觀察組陰道清潔度Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、IV級分別為25例、10例、5例，26例、9例及5例，27例、9例及4例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組治療后陰道pH值比較

治療后，觀察組陰道pH值為（4.3±0.4），明顯低于對照A組（4.6±0.4）、對照B組（4.54±0.56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 三組陰道分泌物檢測比較，見表2。

表2 三組陰道分泌物檢測比較

3 討 論

生殖道感染對女性生殖健康，特別是老年女性生殖健康會造成嚴(yán)重的影響，由于老年女性絕經(jīng)后卵巢功能減退，體內(nèi)激素水平會大幅下降，導(dǎo)致陰道黏膜抵抗細(xì)菌能力不足，易出現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎等生殖道感染性疾病[5]。

在老年細(xì)菌性陰道炎的治療上，藥物治療可緩解癥狀、清除致病菌，在基層醫(yī)院應(yīng)用廣泛，但在清除致病菌同時也易損害正常菌群，局限也較大。而臭氧治療為一種全新的物理治療方法，其可全方位滅菌，治療效果理想[6]。本研究對觀察組40例患者給予藥物聯(lián)合臭氧治療，臨床療效、治療后分泌物檢出等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實在老年細(xì)菌性陰道炎的治療上，藥物聯(lián)合臭氧的效果更為理想，比單純臭氧或藥物治療的效果更好。

綜上所述，細(xì)菌性陰道炎為老年女性常見的生殖系統(tǒng)感染性疾病，對老年女性會造成嚴(yán)重的困擾。本研究認(rèn)為，在老年細(xì)菌性陰道炎的治療上給予藥物聯(lián)合臭氧治療，效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊 偉,馬鴻云,李 佳.藥物和臭氧聯(lián)合治療對老年細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,24(13):7110-7112.

[2] 張 敏,張紅霞,高潔凡.臭氧治療對老年細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國婦幼保健,2013,23(10):3746-3748.

[3] 程利芳.臭氧治療對老年細(xì)菌性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,42(26):32-33.

[4] 呂春蘭,丁志紅,張友忠,等.老年細(xì)菌性陰道炎患者致病菌分布于耐藥性調(diào)查分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(05):549-55.

[5] 羅 燕.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎的臨床療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,28(12):3746-3748.

[6] 高珊珊,金美媛,李慕遙.老年患者細(xì)菌性陰道炎的治療效果研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,11(04):33-35.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.04.028.02