不同年齡心肌梗死危險因素差異性調查

劉宗武

吉林省人民醫院心內科，吉林長春 130000

不同年齡心肌梗死危險因素差異性調查

劉宗武

吉林省人民醫院心內科，吉林長春 130000

目的 探討不同年齡心肌梗死危險因素的分布。方法選取該院2014年12月—2016年12月收治的心肌梗死患者266例，按年齡將患者分為青年組110例和老年組156例，分析心肌梗死的危險因素。結果青年組吸煙、飲酒、體重對比分析明顯高于老年組（P＜0.05），血糖、血脂對比分析明顯低于老年組（P＜0.05）。結論對不同年齡心肌梗死患者的危險因素進行調查，針對危險因素進行臨床治療和健康干預，對提高患者生活和生命質量有重要意義。

青年；老年；心肌梗死；危險因素

心肌梗死是臨床常見的心血管疾病。近年來，隨著各種不良因素的影響，其發生率不斷向年輕化趨勢發展，數據統計[1-2]，青年人急性心肌梗死發病率占全部冠心病患者總數的3%～10%，急性心肌梗死患者中40歲以下占16%。這一數據表明，心肌梗死逐漸成為影響青年人健康的主要疾病。大量文獻資料顯示[3]，不同年齡階段引起心肌梗死相關危險因素有較大差異，及時消除危險因素，對降低心肌梗死發生有重要意義。為探討不同年齡段影響心肌梗死的危險因素，該研究對2014年12月—2016年12月在該院治療的244例心肌梗死患者進行危險因素調查研究，旨在為臨床提供預防和治療依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年12月—2016年12月收治的心肌梗死患者266例，按年齡將患者分為2組，青年組（＜40歲）110例，男 89例，女 21例，平均 26～39歲，平均（30.5±2.7）歲，老年組（＞60 歲）156 例，男 91 例，女 65例，年齡60～85歲，平均（77.8±2.6）歲。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的冠心病診斷標準[4]，排除冠心病以外因素引起的心絞痛、心肌梗死及急性心包炎、主動脈夾層、心肌病，排除嚴重肝腎疾病、感染性疾病等。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的個人資料，詢問飲酒史、吸煙史，既往有無糖尿病、高血壓，有無相關糖尿病、高血壓家族史。清晨空腹采血進行血糖、血脂等檢測；并對身高、體重、腰圍、血壓進行測量。飲酒：＞42°150 mL/d以上或飲酒超過3年以上；吸煙：＞5支/d，吸煙史超過3年以上；體重：BMII指數在 24.0～27.9 kg/m2判定為超重，＞28.0 kg/m2為肥胖。

1.3 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗用（±s）表示，計數資料采用 χ2檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組吸煙、飲酒、體重等危險因素比較

青年組在吸煙、飲酒、體重等危險因素對比分析中明顯高于老年組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者吸煙、飲酒、體重等危險因素比較[n（%）]

2.2 兩組患者相關疾病家族史情況比較

青年組中有高血壓家族史28例（25.5%），糖尿病家族史34例（30.9%），冠心病家族史20例（18.2%），老年組有高血壓家族史21例（13.5%），糖尿病家族史17例（10.9%），冠心病家族史15例（9.6%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血糖、血脂結果比較

青年組血糖、血脂均明顯低于老年組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2

表2 兩組血糖、血脂結果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組血糖、血脂結果比較[（±s），mmol/L]

組別 血糖 血脂空腹血糖 餐后2 h TC TG LDL-C HDL-C青年組(n=110)老年組(n=156)t P 4.7±1.0 6.8±0.9 4.923＜0.05 8.1±1.7 11.5±2.1 4.919＜0.05 3.9±0.6 5.0±1.1 4.902＜0.05 1.4±0.2 2.1±0.3 4.911＜0.05 2.16±0.47 3.08±0.56 4.907＜0.05 1.52±0.27 0.92±0.31 4.910＜0.05

3 討論

目前，心肌梗死已成為影響我國人群健康和生命的主要原因[5]。很多人認為，心肌梗死是一種老年病，很少發生于年輕人身上，但事實證明，隨著工作、生活壓力加大和各種不良習慣，處于青壯年的70后、80后人群直接面臨著心肌梗死的風險。

3.1 吸煙、飲酒已被公認為心肌梗死的獨立危險因素

吸煙危害健康是總所周知的事實，全世界每年因吸煙死亡人數達250萬之多，根據2010年全球成人煙草調查中國項目檢查[6]，我國15歲以上煙民有3.56億，被動吸煙者達7.38億。吸煙可使血液中一氧化碳和尼古丁濃度升高，直接損傷內皮細胞，造成內皮細胞缺氧性損傷，誘發冠狀動脈痙攣，引起心肌缺氧；同時吸煙可刺激交感神經興奮性增強，收縮血管，使血小板集聚性增強，改變血流特性引起血管阻塞，造成冠脈硬化、破裂、血栓形成而發生心肌梗死。臨床研究也證實[7]，吸煙增加心肌梗死發病率和死亡率達2～6倍，而且與每日吸煙支數呈正比。肥胖也是誘發心肌梗死的重要因素，尤其是長期食用入高飽和脂肪酸、膽固醇、高糖和高熱量食物的肥胖者，可使心肌耗氧量增加，增加心臟做功，同時脂質沉積在動脈壁內致使管腔狹窄，硬化。該組研究中，青年組吸煙占74.5%、飲酒占61.8%、肥胖占16.4%，明顯高于老年組，是青年心肌梗死發生的主要因素。

3.2 血糖、血脂是心肌梗死最主要的危險因素

糖尿病患者長期高血糖使血液處于高凝狀態，能引起血脂代謝異常、血管內皮損傷，加速動脈粥樣硬化的發展，從而引起心肌梗死的發生。同時，心肌梗死是糖尿病最常見且嚴重的并發癥，其發生心肌梗死的嚴重程度與糖尿病嚴重程度和病程相平行，隨年齡的增高、病程的增長而嚴重[8]。血脂異常可促進動脈內膜增厚，大量脂類物質蛋白在血漿中沉積移動，降低血液流速，巨噬細胞和血管平滑肌細胞通過清道夫受體大量吞噬氧化的LDL，造成胞漿內充滿了膽固醇顆粒，沉積在動脈血管內皮上并長期黏附于血管壁，形成動脈硬塊，堵塞血管，形成心肌梗死。臨床研究表明[9]，血脂的降低可使心肌梗死的危險性下降高達62%，在該組研究中，老年組的血糖、血脂各指標明顯高于青年組，是影響老年心肌梗死發生的主要因素。

綜上所述，對不同年齡心肌梗死患者的危險因素進行調查研究，針對危險因素進行臨床治療和健康干預，對提高患者生活和生命質量有重要意義。

[1]卞玲,陳寒萼,韓志華,等.急性心肌梗死患者不同年齡階段的臨床特點分析[J].安徽醫藥,2015,23(1):339-340.

[2]黃劍,陳建昌,徐衛亭,等.青年男性急性心肌梗死危險因素和冠狀動脈造影特征[J].江蘇醫藥,2015,41(9):290-291.

[3]高曉津,楊進剛,楊躍進,等.中國急性心肌梗死患者不同年齡組心血管危險因素分析[J].中華醫學雜志,2016,96(40):3251-3256.

[4]曹秋玫,張學萍,張毅剛.青年急性心肌梗死臨床特征分析[J].醫學美學美容,2015,24(6中旬刊):85-86.

[5]陳明輝.青年與高齡急診冠脈介入治療患者危險因素和冠狀動脈造影特點對比分析[J].中外醫學研究,2016,14(34):105-106.

[6]劉芳,王立中,馬彩云,等.青年與中老年急性心肌梗死的特點分析[J].中國醫藥導刊,2015,16(3):77.

[7]曾軍.基于26例青年急性心肌梗死危險因素和臨床特點分析[J].醫學信息,2015,25(13):351-352.

[8]朱冰冰,程訓民,王磊,等.高齡急性心肌梗死患者的臨床特點[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,3(9):313-314.

[9]李文文,馬麗萍,秦永文,等.老年急性心肌梗死患者死亡及危險因素的回顧性分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,26(1):227-228.

Investigation of Difference of Risk Factors of Myocardial Infarction Patients in Different Ages

LIU Zong-wu
Department of Cardiology,Jilin People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo study the distribution of risk factors of myocardial infarction patients in different ages.Methods266 cases of patients with myocardial infarction admitted and treated in our department from December 2014 to December 2016 were selected and divided into the youth group with 110 cases and senile group with 156 cases,and the risk factors of myocardial infarction were analyzed.ResultsThe comparative analysis of smoking,alcohol and weight in the youth group was obviously higher than that in the senile group （P＜0.05）,and the comparative analysis of blood glucose and blood fat was obviously lower than that in the senile group （P＜0.05）.ConclusionThe investigation of risk factors of myocardial infarction patients in different ages and clinical treatment and healthy intervention according to the risk factors is of important significance to the improvement of quality of life and survival quality of students.

Youth;Senile;Myocardial infarction;Risk factors

R542.22

A

1672-5654（2017）05（c）-0163-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.163

2017-02-25）

劉宗武（1977-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：冠心病的介入治療。