血液內科護理風險因素分析與風險管理

高姍姍

青島大學附屬醫院血液內科，山東青島 266000

血液內科護理風險因素分析與風險管理

高姍姍

青島大學附屬醫院血液內科，山東青島 266000

目的觀察血液內科中存在的護理風險，探究引發護理風險的相關因素并總結相應的風險管理措施。方法擇取2014年1月—2015年12月期間由筆者所在醫院收治的40例血液內科患者，基于其發生的護理風險問題來分析護理風險因素，觀察其后1年實施風險管理后的護理風險事件發生狀況。結果①因素：護理人員經驗、知識水平不足；醫院管理不完善、缺乏相應的應急措施；患者對醫護人員的不信任與不理解。②措施：加強培訓；完善相關制度；樹立正確的護理觀念。③護理風險事件發生率從管理前的20%降到如今5%。結論護理人員能力不足、院方管理不完善、患者自身缺乏安全感等均是血液內科的主要護理風險因素，通過加強培訓、完善制度、樹立正確觀念等風險管理措施可以有效預防血液內科護理風險事件的發生。

血液內科；護理風險因素；風險管理

護理風險指的是患者因護理過程中存在的不確定性因素而出現傷殘、死亡等后果[1]。近些年來，血液內科患者不斷增多，護理風險已經成為該科室無法避免的問題，醫護人員需要采取風險管理來預防護理風險的發生。該文選擇2014年1月—2015年12月期間收治的40例血液內科患者，試探究其護理風險因素與風險管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月—2015年12月期間由筆者所在醫院收治的40例血液內科患者，回顧分析其基本資料，具體包括：①性別構成：男性患者22例，女性患者18例；③年齡分布：最小者12歲，最大者 72歲，平均（42.65±10.37）歲，其中 12～32 歲者 12 例，32～52 歲者18例，52～72歲者10例；③病程長短：最短1年，最長5年，平均（3.25±0.46）年；④疾病類型：惡性淋巴瘤 12例，多發性骨髓瘤3例，各類型白血病25例。納入標準：①心、腦、腎等重要器官無嚴重病變；②意識清晰，自愿參與該研究并簽署相關協議，獲得倫理委員會批準。排除標準：①近期接受過自體血小板、肝細胞、淋巴細胞輸注的患者；②患有遺傳性血液疾病的患者[2]。

1.2 方法

匯總患者的護理臨床資料，深入分析導致護理風險的主要因素，觀察護理風險的發生狀況，采用風險管理措施，并觀察風險管理措施的實行效果。

1.3 觀察指標

總結引發護理風險的主要因素，觀察風險管理措施的實施效果。

1.4 統計方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包—給予檢驗。所涉及的計數資料以取[n（%）]表示，以χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險因素

醫院管理不完善、缺乏相應的應急措施；患者對醫護人員的不信任與不理解是導致護理風險發生的主要因素，具體分布及其百分比見表1。

表1 40例血液內科患者護理風險因素分布

2.2 護理風險事件

實施風險管理前，護理風險事件總發生率為20.00%，實施風險管理后降低到5.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理風險事件發生狀況對比[n（%）]

3 討論

3.1 因素分析

3.1.1 護理人員 當前護理人員普遍缺乏充足的實習經驗，在校期間教學方法依然以傳統教學為主，沒有采取PBL等先進帶教模式，在知識的學習上過于碎片化，在實習經驗上過于匱乏。一旦遭遇突發情況，如患者大量出血、患者化療后因骨髓抑制而出現眩暈癥狀進而摔倒，便會不知所措，無法及時給予有效處理，若是耽誤了寶貴的救治時間甚至可能導致患者死亡，即使患者沒有死亡也有可能因此而產生醫療糾紛。

3.1.2 醫院 大多數大型醫院會購置備用電設備等來應對突發的停水停電問題，除了正在使用的儀器設備，還會提前購置一些備用的設備，以便在發生故障時仍然可以繼續為患者提供及時的診治。但是一些小型醫院在管理上并不完善，缺乏相應的應急機制，一旦發生停水停電或儀器故障等問題便無法繼續為患者提供救治。

3.1.3 患者 醫患、護患關系緊張是當前社會存在的一個普遍性問題，這種信任危機可謂是護理風險的一大安全隱患。由于患者不信任、不理解護理人員，所以在護理工作上可能采取一些抗拒的行為，如此可能將一些細小的問題放大開來，使護理工作無法開展。還有一些患者因治療周期長、醫療費用高昂而無法接受，對醫護人員的不配合反而進一步增加了治療難度，延長了治療時間，提高了護理風險事件的發生幾率。

3.2 風險管理措施

3.2.1 制定合理的制度 該科室應針對患者可能發生的風險制定出合理的管理制度，如化療藥物的安全防護制度、關于深靜脈直觀的常規護理制度、傳染性血液疾病的消毒隔離制度，等等。同時，應該建立風險應急處理機制，針對化療藥物外滲、過敏性休克、輸液反應等血液內科突發風險事件采取及時有效的處理措施，確保患者的安全[3]。此外，還應完善醫院管理制度，確保其可以正常面對停水停電等意外事故。

3.2.2 轉變觀念 護理人員應樹立起風險管理意識，在愛崗敬業的同時貫徹《醫療事故處理條例》，按照制訂好的規章制度來處理護理風險事件。對于護理工作中可能存在的潛在風險，應有意識地進行預防，杜絕護理風險事件的發生。

3.2.3 加強培訓 針對知識水平不高和臨床經驗不豐富的問題，醫院應為護理人員加強關于護理風險的培訓，使其具有隨機應變的能力，在面對護理風險事件時能夠冷靜沉著地選擇最佳方案進行處理。并且，醫院還可以通過獎懲考核制度來確保護理人員切實掌握風險應急能力。

4 結語

患者不信任、護理人員水平不佳、醫院管理不完善均是血液內科的護理風險因素，通過加強培訓、樹立正確觀念、加強培訓可以有效預防護理風險事件的發生。

[1]丁麗萍,張艷,曾秋萍.血液內科護理存在的風險隱患及應對策略[J].中國醫藥指南,2016,14(36):239.

[2]孔令莎.血液科住院病人輸血護理風險管理危險因素分析[J].醫藥衛生:全文版,2016,1(1):91.

[3]郭瑞琴.血液內科護理風險因素分析與風險管理探討[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(4):5-6.

Analysis of Nursing Risk Factors and Risk Management in the Department of Hematology

GAO Shan-shan
Department of Hematology,Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266000 China

ObjectiveTo observe the nursing risks in the department of hematology and study the related factors of nursing risk and summarize the corresponding risk management measures.Methods40 cases of patients in the department of hematology admitted and treated from January 2014 to December 2015 were selected and the nursing risk factors were analyzed according to the nursing risks and the occurrence of nursing risk evens after 1 year was observed.Results①Factor:lack of nursing staff experience and knowledge level,imperfect hospital management and lack of corresponding emergency measures,and distrust of patient to medical staff.②Measures:enhancing training,improving the related system and establishing the correct nursing notion.③The incidence rate of nursing risk events decreased from 20%before management to 5%after management.ConclusionThe main nursing risk factors include the insufficient ability of nursing staff,imperfect hospital management and lack of sense of safety and enhancing training,improving the system and establishing the correct idea and other risk management measures can effectively prevent the occurrence of nursing risk events in the department of hematology.

Department of hematology;Nursing risk factors;Risk management

R197

A

1672-5654（2017）05（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.141

2017-02-26）

高姍姍（1985-），女，回族，山東泰安人，本科，主管護師，研究方向：血液內科。