疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察

趙錦秀，劉海寧

1.山東省文登整骨醫(yī)院創(chuàng)傷整復(fù)科，山東威海 264400；2.山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)科，山東威海 264400

疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察

趙錦秀1，劉海寧2

1.山東省文登整骨醫(yī)院創(chuàng)傷整復(fù)科，山東威海 264400；2.山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)科，山東威海 264400

目的探究疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。方法選取2013年10月—2016年10月期間于該院就診及接受手術(shù)治療的60例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有30例，對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理加疼痛管理模式，分析兩組患者的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理之后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS 評(píng)分)為（2.13±0.54）分，與對(duì)照組患者的（3.68±1.06）分相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（86.67%）與對(duì)照組患者（66.67%）相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)跟骨骨折患者給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)增加疼痛管理模式的效果較好，可明顯降低患者的術(shù)后疼痛。

疼痛管理模式；跟骨骨折；術(shù)后疼痛；應(yīng)用效果

跟骨骨折是臨床創(chuàng)傷外科治療上比較常見(jiàn)以及多發(fā)的疾病，跟骨是人體最為重要的一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)，大多數(shù)的跟骨骨折患者是青壯年，有時(shí)有可能會(huì)累及患者下跟距的關(guān)節(jié)，致使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折情況，若跟骨骨折患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的處理，還可能會(huì)致使跟骨骨折患者的根骨出現(xiàn)畸形愈合的情況等，嚴(yán)重危害患者的預(yù)后，目前，臨床上多對(duì)跟骨骨折患者實(shí)施手術(shù)治療，不過(guò)，患者接受手術(shù)治療之后常存在比較嚴(yán)重的疼痛，還容易出現(xiàn)比較多的術(shù)后并發(fā)癥情況，嚴(yán)重影響跟骨骨折患者的生活質(zhì)量[1-2]。所以，給予跟骨骨折患者有效的疼痛護(hù)理干預(yù)十分重要，有助于跟骨骨折患者的術(shù)后恢復(fù)。本文針對(duì)疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究及分析，具體研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2016年10月時(shí)間段在該院就診并行手術(shù)治療的60例跟骨骨折患者進(jìn)行該次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對(duì)照組中，男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡區(qū)間為17～56歲，中位年齡為（40.34±1.89）歲，患者的住院時(shí)間為 11～23 d，平均住院時(shí)間為（18.49±1.24）d，其中，左足跟骨骨折的患者有16例，右足跟骨骨折的患者有14例，按照患者的受傷原因可分為，由于高處墜落而致傷的患者有14例，由于車(chē)禍而致傷的患者有14例，由于其他原因而致傷的患者有2例；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者23例，女性患者7例，患者的年齡區(qū)間為19～58歲，中位年齡為（40.21±1.97）歲，患者的住院時(shí)間為11～24 d，平均住院時(shí)間為（18.45±1.22）d，其中，左足跟骨骨折的患者有17例，右足跟骨骨折的患者有13例，按照患者的受傷原因可分為，由于高處墜落而致傷的患者有15例，由于車(chē)禍而致傷的患者有13例，由于其他原因而致傷的患者有2例。

選取的60例跟骨骨折患者與其家屬都對(duì)該次研究的內(nèi)容知情及同意，自愿參與到該研究，簽署了知情同意書(shū)。兩組跟骨骨折患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組跟骨骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理加疼痛管理模式。疼痛管理模式的方法為：①護(hù)理工作人員給予跟骨骨折患者一定的疼痛知識(shí)健康教育。疼痛知識(shí)健康教育是有效改善跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛的護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)十分重要的措施，可以有效轉(zhuǎn)變跟骨骨折患者對(duì)于術(shù)后疼痛的正確認(rèn)識(shí)，促使跟骨骨折患者對(duì)于術(shù)后疼痛具有一定的控制感。護(hù)理工作人員可告訴跟骨骨折患者應(yīng)用安全并且適量的藥物進(jìn)行術(shù)后的鎮(zhèn)痛處理有利于患者的術(shù)后身體恢復(fù)，一些跟骨骨折患者因?yàn)楹ε率褂寐樽硭幎砂a，這是對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行控制疼痛的一個(gè)障礙問(wèn)題。護(hù)理工作人員可對(duì)跟骨骨折患者介紹麻醉止痛藥的依賴(lài)性與成癮性的區(qū)別，促使跟骨骨折患者徹底打消這方面的顧慮，進(jìn)而促使跟骨骨折患者從自己的心理上完全的接受術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛的治療。②有效提高護(hù)理工作人員對(duì)于跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛的準(zhǔn)確評(píng)估能力。護(hù)理工作人員可以使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale，NRS）對(duì)跟骨骨折患者進(jìn)行術(shù)后疼痛的評(píng)估和評(píng)價(jià)，使用數(shù)字0～10來(lái)代表跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛的程度，數(shù)字越大代表患者的疼痛越為嚴(yán)重，通過(guò)對(duì)跟骨骨折患者見(jiàn)詢(xún)問(wèn)，讓跟骨骨折說(shuō)出最可以代表自己疼痛程度的數(shù)字，通過(guò)準(zhǔn)確的評(píng)估，進(jìn)而對(duì)患者使用合適的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。③護(hù)理工作人員需告知患者在術(shù)后可能會(huì)存在比較嚴(yán)重的疼痛情況，加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，告訴患者存在比較嚴(yán)重的疼痛帶來(lái)的危害，告知患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)需立即上報(bào)護(hù)理工作人員進(jìn)行及時(shí)處理，在術(shù)后的前3 d可以給予患者塞萊西布與鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行有效的止痛，并維持患者體內(nèi)的止痛藥物的藥物濃度，護(hù)理工作人員還需對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，一般進(jìn)行針對(duì)性疼痛護(hù)理，護(hù)理工作人員可積極指導(dǎo)患者傾聽(tīng)比較舒緩的音樂(lè)，進(jìn)行深呼吸的運(yùn)動(dòng)，還可以使患者術(shù)后看小說(shuō)及電視，以便分散患者的注意力，提高患者對(duì)于疼痛的閾值等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理前后的視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale，VAS)評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理和分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行描述，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)

護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者護(hù)理之后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)與對(duì)照組跟骨骨折患者相比，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理之后，兩組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)均得到明顯改善，而且，與對(duì)照組跟骨骨折患者相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者護(hù)理之后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)具有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)分析[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)分析[（±s），分]

注：*表示與護(hù)理之前相比，P<0.05，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 護(hù)理之前的VAS評(píng)分 護(hù)理之后的VAS評(píng)分對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）t P 4.86±1.26 4.88±1.25 0.061 7 0.951 0（3.68±1.06）*（2.13±0.54）*7.136 5 0.000 0

2.2 比較兩組跟骨骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

與對(duì)照組跟骨骨折患者相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意更高一些，兩組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表 2 所示。

表2 兩組跟骨骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分析

3 討論

跟骨骨折患者常常是青壯年，而且跟骨骨折有時(shí)候還會(huì)累及患者的下跟距關(guān)節(jié)，致使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的情況，若跟骨骨折患者未得到及時(shí)有效的治療，則有可能會(huì)致使患者的根骨出現(xiàn)畸形愈合的情況，導(dǎo)致患者的負(fù)重相關(guān)功能減弱等，嚴(yán)重影響跟骨骨折患者的康復(fù)[3]。

目前，臨床上多對(duì)跟骨骨折患者實(shí)施手術(shù)方式的治療，具有確切的臨床療效[4-5]。然而，多數(shù)患者術(shù)后常常存在比較嚴(yán)重的疼痛情況，而由于存在嚴(yán)重的疼痛又會(huì)減少患者的活動(dòng)，極易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥癥狀，所以，有效減輕跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛十分關(guān)鍵[6-7]。

該研究表明，實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者護(hù)理之后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)為（2.13±0.54）分，比對(duì)照組跟骨骨折患者的（3.68±1.06）分更低，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，給予跟骨骨折患者常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)，給予患者積極的疼痛管理模式護(hù)理的效果較佳，可明顯降低跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛情況，具有重要意義。

另外，該研究中，實(shí)驗(yàn)組跟骨骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為86.67%，要比對(duì)照組跟骨骨折患者的66.67%更高，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以看出，與僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，給予跟骨骨折患者有效的疼痛管理模式護(hù)理明顯提高患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意情況。

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R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.129

2017-02-21）

趙錦秀（1972-），女，山東文登人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：骨傷科護(hù)理及護(hù)理管理。