馬惠榮,邢愛紅
新疆塔城地區人民醫院手術室,新疆塔城 834700
手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用
馬惠榮,邢愛紅
新疆塔城地區人民醫院手術室,新疆塔城 834700
目的研究在手術室實施細節護理管理模式對控制醫院感染的影響。方法該院手術室于2015年8月—2016年4月間實施傳統護理管理模式,隨機選取此時間段收治患者49例,作為常規組,該院手術室于2016年5月—2017年2月間實施細節護理管理模式,隨機選取此階段收治患者49例,作為干預組,評價兩組患者術后感染發生率及患者對護理質量評分。結果常規組49例患者中,發生術后感染例數為8例(16.33%),干預組發生術后感染例數為2例(4.08%),干預組患者術后感染發生率低于常規組(P<0.05)。常規組患者對于臨床提供的器械準備、體位協助、體征監測及心理護理等護理質量指標評分均低于干預組(P<0.05)。結論手術室實施細節護理管理模式,可有效提高科室護理質量,減少患者術后感染發生率。
細節護理;醫院感染;手術室;護理質量
手術室是醫院急診、擇期外科手術治療的場所,手術室收治對象特點包括患者病情變化較快、存在并發癥可能性等,手術室護理工作任務較重,工作節奏較快,導致護士日常工作壓力較大,且科室存在潛在風險因素;其中感染作為手術室常見風險事件之一,一旦發生感染,會延長患者住院時間,增加醫療費用,甚至可能引發醫患糾紛事件發生。導致術后感染發生因素較復雜,可能與術中醫療器械質量、抗生素及術中消毒滅菌意識等有關,科室應積極制定預防管理制度降低感染發生率[1-2]。該文研究在手術室實施細節護理管理模式對控制醫院感染的效果,現將研究結果報道如下。
1.1 一般資料
該院手術室于2015年8月—2016年4月間隨機患者49例,作為常規組,包括男性患者34例、女性15例,年齡范圍在25~71歲間,平均為(50.6±7.1)歲,手術類型包括婦科手術11例、泌尿外科12例、骨科手術13例、肝膽手術13例。該院手術室于2016年5月—2017年2月間隨機選取患者49例,作為干預組,包括男性患者33例、女性16例,年齡范圍在24~70歲間,平均為(50.9±6.9)歲,手術類型包括婦科手術11例、泌尿外科12例、骨科手術13例、肝膽手術13例。兩組患者疾病基本資料結果對比無統計學意義(P>0.05),具有可比性。入組標準[3]:兩組患者均自愿接受手術治療,簽署手術知情同意書;該次研究已取得患者本人同意;排除標準:需排除合并精神異常及溝通障礙患者;排除術前存在感染及嚴重并發癥患者。
1.2 護理方法
常規組患者接受一般手術室護理流程,包括護士常規提供術前訪視、護士為患者解釋手術流程,評估術前檢查結果,預見性提出患者術中及術后可能發生的并發癥情況,了解患者對于手術心理現狀,積極疏導,提供術前指導。術日當天護士仔細核對患者信息后安全護送其進入手術室,術中加強體征監測,術后常規麻醉監護,與病房護士完成交接班工作,介紹術后病情觀察要點。
干預組患者接受細節護理管理,包括:①科室應成立細節管理小組,組員均為在手術室工作>2年的護士;護士長擔任組長,護士長應定期帶領科室成員學習細節管理模式概念、流程、定期組織各種基礎手術流程理論培訓,加強技能操作鍛煉,提高護士自身專業能力。②護士長應在科室加強安全意識宣傳,提高護士護理責任心,護士長聯合科室領導共同制定標準手術室管理流程,規定手術室護士自身責任范圍,制定追責制,提高護士工作責任心,嚴格按照科室標準開展工作。細節管理小組召開會議,分析可能導致術后感染情況發生的危險因素,制定預防措施[4]。③術前:護士應與患者保持交流,提前告知患者術中可能發生的情況,為患者解釋手術注意事項,評估患者心理狀況,護士應加強健康宣教;了解患者身心狀況,做好術前準備。護士術前應仔細檢查器械質量與數量,做好消毒滅菌處理;術前醫護人員均需嚴格按照要求洗手消毒,進出手術室前后均需更換無菌衣。④術中:護士應監測患者體征情況,護士密切觀察醫師操作,及時傳遞手術器械,堅持無菌操作原則,密切配合醫師工作。手術結束前護士應仔細清點手術器械、敷料、術中使用紗布。術后:護士清洗患者皮膚,保證身心舒適度,護士應安全護送患者返回病房。護士長定期檢查科室工作質量,早期發現護理環節中漏洞,積極制定處理措施[5-6]。
1.3 觀察指標
科室自制護理質量評分表,表格內容包括器械準備、體位協助、體征監測及心理護理,每項指標滿分為100分,得分較高者表示患者對護理質量評價較好,問卷各條目評定者信度值為0.88,具有良好的信度和效度,能較敏感地反映患者對護理質量評價[7]。
1.4 統計方法
采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據,計量資料用均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 評估兩組患者感染發生率
常規組49例患者中,發生術后感染例數為8例(16.33%),干預組發生術后感染例數為2例(4.08%),干預組患者術后感染發生率低于常規組(χ2=8.188,P=0.004)。
2.2 評估兩組患者對手術室護理質量評價
常規組患者對于臨床提供的護理質量指標評分均低于干預組(P<0.05),見表 1。
表1 比較兩組患者對手術室護理質量評分[(±s),分]

表1 比較兩組患者對手術室護理質量評分[(±s),分]
組別 器械準備 體位協助 體征監測 心理護理常規組(n=49)干預組(n=49)t P 70.27±1.05 90.42±1.01 96.814 0.000 75.49±1.10 91.22±1.03 73.068 0.000 74.58±1.03 90.05±1.10 71.860 0.000 75.52±1.07 91.47±1.03 75.175 0.000
手術是針對外科疾病主要治療方式之一,所有手術類型均會對患者機體造成不同程度的損傷,導致患者生理受到創傷,心理產生壓力,為了有效保證手術順利完成,減少術后并發癥發生,保證患者手術安全性,護士應為患者加強細節護理服務。流程包括護士為患者做好術前、術中及術后所有環節護理干預,在做好常規護理基礎上加強細節管理,全程陪伴患者,給予肢體接觸支持,緩解其心理緊張感。導致術后感染的主要因素可能與術中器械、敷料、環境、空氣、醫護人員手衛生等因素有關,任一環節出現差錯均可能導致感染發生[8]。
手術室加強細節護理管理措施可有效降低術后感染發生率,提高患者對護理質量評分。為了提高手術室護理質量,降低術后并發癥發生,科室成立細節管理小組,加強手術室管理,針對可能引起感染的因素進行針對性干預,包括制定科室消毒滅菌制度,合理安排手術間隔時間,每臺手術間隔期間護士應嚴格仔細消毒手術室環境、空氣等,保證手術室環境滅菌質量。該次研究中該院手術室于2016年5月—2017年2月間實施術細節護理管理模式,此種護理模式核心原則為堅持以人為本,護理目標為提高科室護理質量,積極滿足患者身心需求,通過為手術室護士加強手術基本流程、術后常見并發癥、感染因素及預防手段知識培訓,提高護士安全意識,增強護士工作責任心。護士長明確規定科室各個環節及護士工作職責,分工明確,提高醫護合作能力,加強對科室環境、提升護士技能、器械管理及術中干預措施,護士長定期抽查科室護理工作情況,及時發現存在的問題,積極處理。
綜上所述,手術室實施細節護理管理模式,可有效提高科室護理質量,減少患者術后感染發生率。
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R47
A
1672-5654(2017)05(c)-0125-02
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.125
2017-03-23)
馬惠榮(1978-),女,甘肅天水人,本科,主管護師,研究方向:手術室護理。