手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用

馬惠榮，邢愛紅

新疆塔城地區人民醫院手術室，新疆塔城 834700

手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用

馬惠榮，邢愛紅

新疆塔城地區人民醫院手術室，新疆塔城 834700

目的研究在手術室實施細節護理管理模式對控制醫院感染的影響。方法該院手術室于2015年8月—2016年4月間實施傳統護理管理模式，隨機選取此時間段收治患者49例，作為常規組，該院手術室于2016年5月—2017年2月間實施細節護理管理模式，隨機選取此階段收治患者49例，作為干預組，評價兩組患者術后感染發生率及患者對護理質量評分。結果常規組49例患者中，發生術后感染例數為8例(16.33%)，干預組發生術后感染例數為2例(4.08%)，干預組患者術后感染發生率低于常規組（P<0.05）。常規組患者對于臨床提供的器械準備、體位協助、體征監測及心理護理等護理質量指標評分均低于干預組（P<0.05）。結論手術室實施細節護理管理模式，可有效提高科室護理質量，減少患者術后感染發生率。

細節護理；醫院感染；手術室；護理質量

手術室是醫院急診、擇期外科手術治療的場所，手術室收治對象特點包括患者病情變化較快、存在并發癥可能性等，手術室護理工作任務較重，工作節奏較快，導致護士日常工作壓力較大，且科室存在潛在風險因素；其中感染作為手術室常見風險事件之一，一旦發生感染，會延長患者住院時間，增加醫療費用，甚至可能引發醫患糾紛事件發生。導致術后感染發生因素較復雜，可能與術中醫療器械質量、抗生素及術中消毒滅菌意識等有關，科室應積極制定預防管理制度降低感染發生率[1-2]。該文研究在手術室實施細節護理管理模式對控制醫院感染的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院手術室于2015年8月—2016年4月間隨機患者49例，作為常規組，包括男性患者34例、女性15例，年齡范圍在25～71歲間，平均為(50.6±7.1)歲，手術類型包括婦科手術11例、泌尿外科12例、骨科手術13例、肝膽手術13例。該院手術室于2016年5月—2017年2月間隨機選取患者49例，作為干預組，包括男性患者33例、女性16例，年齡范圍在24～70歲間，平均為(50.9±6.9)歲，手術類型包括婦科手術11例、泌尿外科12例、骨科手術13例、肝膽手術13例。兩組患者疾病基本資料結果對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入組標準[3]:兩組患者均自愿接受手術治療，簽署手術知情同意書；該次研究已取得患者本人同意；排除標準:需排除合并精神異常及溝通障礙患者；排除術前存在感染及嚴重并發癥患者。

1.2 護理方法

常規組患者接受一般手術室護理流程，包括護士常規提供術前訪視、護士為患者解釋手術流程，評估術前檢查結果，預見性提出患者術中及術后可能發生的并發癥情況，了解患者對于手術心理現狀，積極疏導，提供術前指導。術日當天護士仔細核對患者信息后安全護送其進入手術室，術中加強體征監測，術后常規麻醉監護，與病房護士完成交接班工作，介紹術后病情觀察要點。

干預組患者接受細節護理管理，包括:①科室應成立細節管理小組，組員均為在手術室工作>2年的護士；護士長擔任組長，護士長應定期帶領科室成員學習細節管理模式概念、流程、定期組織各種基礎手術流程理論培訓，加強技能操作鍛煉，提高護士自身專業能力。②護士長應在科室加強安全意識宣傳，提高護士護理責任心，護士長聯合科室領導共同制定標準手術室管理流程，規定手術室護士自身責任范圍，制定追責制，提高護士工作責任心，嚴格按照科室標準開展工作。細節管理小組召開會議，分析可能導致術后感染情況發生的危險因素，制定預防措施[4]。③術前:護士應與患者保持交流，提前告知患者術中可能發生的情況，為患者解釋手術注意事項，評估患者心理狀況，護士應加強健康宣教；了解患者身心狀況，做好術前準備。護士術前應仔細檢查器械質量與數量，做好消毒滅菌處理；術前醫護人員均需嚴格按照要求洗手消毒，進出手術室前后均需更換無菌衣。④術中:護士應監測患者體征情況，護士密切觀察醫師操作，及時傳遞手術器械，堅持無菌操作原則，密切配合醫師工作。手術結束前護士應仔細清點手術器械、敷料、術中使用紗布。術后:護士清洗患者皮膚，保證身心舒適度，護士應安全護送患者返回病房。護士長定期檢查科室工作質量，早期發現護理環節中漏洞，積極制定處理措施[5-6]。

1.3 觀察指標

科室自制護理質量評分表，表格內容包括器械準備、體位協助、體征監測及心理護理，每項指標滿分為100分，得分較高者表示患者對護理質量評價較好，問卷各條目評定者信度值為0.88，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者對護理質量評價[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18．0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患者感染發生率

常規組49例患者中，發生術后感染例數為8例(16.33%)，干預組發生術后感染例數為2例(4.08%)，干預組患者術后感染發生率低于常規組(χ2=8.188，P=0.004)。

2.2 評估兩組患者對手術室護理質量評價

常規組患者對于臨床提供的護理質量指標評分均低于干預組（P<0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者對手術室護理質量評分[(±s)，分]

表1 比較兩組患者對手術室護理質量評分[(±s)，分]

組別 器械準備 體位協助 體征監測 心理護理常規組（n=49）干預組（n=49）t P 70.27±1.05 90.42±1.01 96.814 0.000 75.49±1.10 91.22±1.03 73.068 0.000 74.58±1.03 90.05±1.10 71.860 0.000 75.52±1.07 91.47±1.03 75.175 0.000

3 討論

手術是針對外科疾病主要治療方式之一，所有手術類型均會對患者機體造成不同程度的損傷，導致患者生理受到創傷，心理產生壓力，為了有效保證手術順利完成，減少術后并發癥發生，保證患者手術安全性，護士應為患者加強細節護理服務。流程包括護士為患者做好術前、術中及術后所有環節護理干預，在做好常規護理基礎上加強細節管理，全程陪伴患者，給予肢體接觸支持，緩解其心理緊張感。導致術后感染的主要因素可能與術中器械、敷料、環境、空氣、醫護人員手衛生等因素有關，任一環節出現差錯均可能導致感染發生[8]。

手術室加強細節護理管理措施可有效降低術后感染發生率，提高患者對護理質量評分。為了提高手術室護理質量，降低術后并發癥發生，科室成立細節管理小組，加強手術室管理，針對可能引起感染的因素進行針對性干預，包括制定科室消毒滅菌制度，合理安排手術間隔時間，每臺手術間隔期間護士應嚴格仔細消毒手術室環境、空氣等，保證手術室環境滅菌質量。該次研究中該院手術室于2016年5月—2017年2月間實施術細節護理管理模式，此種護理模式核心原則為堅持以人為本，護理目標為提高科室護理質量，積極滿足患者身心需求，通過為手術室護士加強手術基本流程、術后常見并發癥、感染因素及預防手段知識培訓，提高護士安全意識，增強護士工作責任心。護士長明確規定科室各個環節及護士工作職責，分工明確，提高醫護合作能力，加強對科室環境、提升護士技能、器械管理及術中干預措施，護士長定期抽查科室護理工作情況，及時發現存在的問題，積極處理。

綜上所述，手術室實施細節護理管理模式，可有效提高科室護理質量，減少患者術后感染發生率。

[1]石兆蓮.手術室細節管理對于控制醫院感染的臨床意義[J].中國實用醫藥,2016,11(9):287-288.

[2]劉燕,梁秀紅,韋鳳平，等.無縫隙護理管理模式在手術室外來器械管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(3):347-349.

[3]蘇臨英.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(19):2418-2420.

[4]陳明珍.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):148.

[5]丁寶,薛東芳,潘娜，等.手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):102-103.

[6]高春燕,羊海琴,劉娟，等.崗位管理在手術室護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(14):42-44.

[7]張建.手術室護理管理中的危險因素與對策探析[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):161.

[8]李麗娥,王冬霞,朱丹丹，等.精細化流程管理對手術室護理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫學,2016,27(21):3597-3599.

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0125-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.125

2017-03-23）

馬惠榮（1978-），女，甘肅天水人，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。