放射科攝片質量控制中PDCA管理循環結合繼續教育的運用

呂曉朋

山東省即墨市金口鎮衛生院，山東即墨 266200

放射科攝片質量控制中PDCA管理循環結合繼續教育的運用

呂曉朋

山東省即墨市金口鎮衛生院，山東即墨 266200

目的探討PDCA管理循環結合繼續教育在放射科攝片質量控制中應用的效果。方法研究組為2016年6—12月實施PDCA管理循環結合繼續教育后的放射科片子，隨機抽取2 400份；對照組為2015年12月—2016年5月實施常規管理的放射科片子，隨機抽取2 400份。對比兩組不良事件發生情況。結果研究組、對照組不良事件發生率分別為0.2%（5/2 400）、0.9%（22/2 400），差異有統計學意義（P<0.05）。結論在放射科攝片質量控制中，實施PDCA管理循環結合繼續教育的效果顯著，能減少不良事件的發生，值得推廣應用。

PDCA管理循環；繼續教育；放射科；攝片質量控制

隨著放射科全面進行數字化攝片以后,工作及管理流程發生了很大的改變。應用PDCA管理循環結合繼續教育來管理數字化攝片質控工作,制定質控檢查及繼續教育的計劃和要求,分為計劃制訂階段、質控管理階段、質量檢查階段和總結處理階段,并在質控和教學的整個過程中根據實際情況進行調整,使質控程序有案可查,管理工作有據可依,教學工作更加規范,攝片質量也不斷提高，同時作為一種常見疾病檢查手段，X線攝片在多種疾病的診斷和治療中均發揮著重要的作用[1]。從這個意義上來說，放射科攝片質量的高低，直接影響著醫師對患者疾病的診斷和治療，有著重要的臨床意義。這就需要臨床上采取積極措施，加強放射科攝片質量的控制管理，并采取積極措施，強化技師的理論知識與操作技能水平。該研究為深入探討PDCA管理循環與繼續教育對放射科攝片質量控制的影響，回顧性分析了2 400份實施PDCA管理循環結合繼續教育后的放射科片子與2 400份實施常規管理的放射科片子，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組為2016年6—12月實施PDCA管理循環結合繼續教育后的放射科片子，隨機抽取2 400份；對照組為2015年12月—2016年5月實施常規管理的放射科片子，隨機抽取2 400份。

1.2 方法

對照組實施常規管理，包括認真核對打印的膠片、嚴格評片等。研究組在此基礎上，實施PDCA管理循環結合繼續教育，內容包括。

1.2.1 計劃制定階段 ①對放射科攝片質量控制現狀進行分析，制定質量控制計劃，包括質量控制評定標準、結果反饋機制、質量控制結合繼續教育等；②成立專業的質量控制教學小組，認真落實小組質量控制與帶教工作。

1.2.2 質量控制管理階段 ①定期召開質量控制工作會議，對相關質量控制任務、要求、計劃等進行布置，討論相關計劃，及時修改和歸納。②嚴格落實質量控制計劃，對技師進行攝片評分、原因分析等培訓，并結合繼續教育，實施質量控制講評。方法涉及理論講課、實踐操作、追蹤效果等。③質量控制分析與反饋。定時由責任人進行質量控制信息反饋，主要是對當天或某一天某崗位所攝圖像進行隨機抽查，實時講評，及時發現問題、分析問題。④操作培訓。針對發現的不足，及時對工作人員進行示教，并及時糾正；充分結合繼續教育工作，抽查考核以往示教內容，對操作知識掌握程度進行檢查。

1.2.3 質量檢查階段 ①檢查質量控制相關工作的具體落實情況，及時反饋繼續教育給質量控制工作帶來的影響，并考核技師對相關理論知識和操作技能的掌握程度。②進行質量控制評片分析時，將抽查片子質量與年終考評掛鉤；組織全科技師進行相關理論題和操作題考核。

1.2.4 總結處理階段 主要是總結以上3個階段，并貫穿在3個階段內，及時處理發現的問題，不斷完善。質量控制小組點評考核結果，并對反饋表格進行分析，及時發現教師帶教及技師學習中存在的不足之處，并進行調整。按照考核標準，評估教與學，對質量優者進行獎勵。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良事件發生情況。

1.4 統計方法

將收集到的數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組、對照組不良事件發生率分別為0.2%、0.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發生情況對比

3 討論

現階段，隨著社會經濟的快速發展及醫療水平的不斷提升，醫療安全與患者安全發展成為全球醫療服務面臨的一個重要問題，引起全社會的高度關注[2]。上世紀70年代，美國已形成“危急值”報告，而國內則是自2002年才開始在醫療機構內建立[3]。PDCA主要是指“策劃、實施、檢查、處置”。PDCA管理循環是一種新型質量管理工具，在醫療質量管理、科研項目管理等方面得到廣泛應用[4]。

而PDCA管理循環在放射科攝片質量控制管理中的應用，可將質量控制工作分為制定計劃、質量控制管理實施、質量檢查、總結處理4個不同的階段，且能經由循環管理這四個階段，對攝片質量進行改善[5]。值得注意的是，PDCA管理循環是一環扣一環的制約環，四個階段是統一的整體，密不可分[6]。

該院自2016年6月開展PDCA管理循環，并結合技師隊伍的繼續教育工作，全面性、系統性管理放射科攝片質量，實現規范化操作，明顯提升了攝片質量，促使優片率不斷增加。PDCA管理循環結合繼續教育能有效克服以往僅憑經驗評估攝片質量、分析帶教不足之處的弊端，能形成良好學習氛圍，可激發技師的學習積極性和主動性，幫助其養成良好的學習習慣，促使學科建設和發展。

該研究結果顯示，實施PDCA管理循環結合繼續教育的研究組出現5例不良事件，包括2例誤檢或退檢、2例投訴、1例爭執或暴力事件，發生率為0.2%。實施常規管理的對照組則出現22例不良事件，包括12例患者投訴，7例誤檢或退檢，3例爭執或暴力事件，總發生率為0.9%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果凸顯出PDCA管理循環結合繼續教育在放射科攝片質量控制中應用的有效性。

綜上所述，在放射科攝片質量控制中，實施PDCA管理循環結合繼續教育的效果顯著，能減少不良事件的發生，值得推廣應用。

[1]鄭永群,陶妍志,羅梅艷,等.探討運用“PDCA”循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):175-177.

[2]武芳,伍祥林,劉海霞.PDCA循環在病歷質量管理中的應用實例研究[J].現代預防醫學,2015,42(9):1636-1639.

[3]李海波,呂慧敏,趙雅榮.PDCA循環管理法在優質護理質量控制中的應用[J].中國醫院管理,2013,33(7):74-75.

[4]馬萍,白曉忠,李海峰.PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(3):753-754.

[5]朱建芳.綜合醫院中醫科門診運用PDCA循環實施護理質量管理初探[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):195-197.

[6]曾開奇.醫療設備質量管理中PDCA循環的應用[J].北京生物醫學工程,2013,32(3):3-4.

Application of PDCA Management Circulation and Continuing Education in the Quality Control of Photographs in the Department of Radiology

LYU Xiao-peng
Jinkou Town Health Center,Jimo,Shandong Province,266200 China

ObjectiveTo study the application effect of PDCA management circulation and continuing education in the quality control of photographs in the department of radiology.Methods2 400 pieces of films in the department of radiology after the implementation of PDCA management circulation and continuing education from June to December 2016 were selected as the research group,and 2 400 pieces of films in the department of radiology after the implementation of routine manage ment were selected from December 2015 to May 2016 and the occurrence of adverse events was compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of adverse events in the research group and in the control group was respectively 0.2%(5/2 400)and 0.9% (22/2 400),and the difference was staeistically significant （P<0.05）.ConclusionThe implementation effect of PDCA management circulation and continuing education in the quality control of photographs in the department of radiology is obvious,which can reduce the occurrence of adverse events,which is worth promotion and application.

PDCA management circulation;Continuing education;Department of radiology;Film quality control

R814

A

1672-5654（2017）05（c）-0095-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.095

2017-02-12）

呂曉朋（1977-），男，山東即墨人，本科，主治醫師，研究方向：常規X線檢查與數字X射線DR攝影檢查。