社區健康教育在冠心病患者護理中的作用

帕麗達·海拉提

新疆沙灣縣三道河子鎮衛生院，新疆沙灣 832100

社區健康教育在冠心病患者護理中的作用

帕麗達·海拉提

新疆沙灣縣三道河子鎮衛生院，新疆沙灣 832100

目的探討分析社區健康教育在冠心病患者護理中的作用影響。方法為冠心病患者實施社區健康教育護理措施，如組織講座進行基礎健康知識教育、強化健康意識、給予均衡飲食指導、科學運動指導、日常生活細節指導、用藥指導以及家庭社會支持等，使其提高健康意識、均衡化飲食、科學化運動、規范化作息、科學化用藥以及人際關系親情化，并獲得更多的外援支持，提高疾病治愈效果。結果通過對冠心病患者實施上述一系列的社區健康教育，減低冠心病疾病的復發率，及明顯減少一些可能發生的合并癥，并且提高了患者對冠心病的醫學認知及預防意識，使其掌握了一些基礎防治護理措施，利于其病癥的緩解、提高預后。結論對冠心病患者積極實施社區健康教育護理工作，可以很顯著的改善患者和家屬對臨床冠心病的準確認知，可以將冠心病患者與其家屬、社區及醫院間的相互關系進行有機結合，利于為患者進行全方位的健康干預護理，減低發病率和復發率，降低合并癥發生的可能，及早有效控制病情，得到更顯著的療效，所以社區健康教育值得在護理中進一步進行推廣及開展。

社區健康教育；冠心病；護理作用

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是一種老年人群中最常見的心臟疾病。醫學上是指由于人體內脂代謝異常導致動脈內膜中不斷積累一些脂質，堆積成類似粥樣的白色斑塊，這些粥樣白色斑塊逐漸沉著增多即導致冠狀動脈血管狹窄，當機體冠狀動脈發生明顯性狹窄或阻塞[1]時，動脈腔血流會受阻，使心肌供血量不足而引發心肌機能障礙和（或）冠狀動脈器質性病變（動脈粥樣硬化性心臟病或者動力性血管痙攣疾病），故亦稱之為缺血性心肌病，多表現為心絞痛。冠心病的產生可與冠狀動脈粥樣硬化程度和狹窄的支數有極為密切關系[2]；同時，高血壓、高血脂、糖尿病以及體質肥胖過度、生活習慣不良等因素也是誘發該病獨立危險因素。隨著人們近些年來生活水平的大幅提高和人口結構老齡化的加速，冠心病的臨床發病率也在逐漸呈遞增上升趨勢[3]。由于冠心病是一類對人類健康危害比較大的心臟疾病，嚴重可對生命安全及生活質量造成極大的干預影響。該研究旨在探討社區健康教育在冠心病患者護理中的作用，以期探尋良好的冠心病干預護理辦法，使患者獲得更加良好的預后目的，現將健康教育實施情況闡述如下。

1 社區健康教育

社區健康教育的主要內容有以下個方面。見表1。

表1 總結健康教育的內容

1.1 健康教育講座

社區定期為冠心病患者開展社區健康教育講座，宣傳冠心病健康知識，制訂一些簡化的冠心病健康知識宣講手冊，發放給前來聽講的人群及冠心病患者，待大家回家后也可以隨時學習了解冠心病的有關健康知識[4]，也可讓冠心病患者及其家屬對冠心病進行深度了解。并且對一些冠心病患者心存的疑問利用冠心病知識進行解答，并解釋其日常行為，端正其對疾病的認知及提高其預防意識。

1.2 健康心理教育指導

由于大多冠心病患者會在晚上存在病癥加重情況，致使很多患者于晚上睡前出現不同程度的精神緊張、恐懼等心理，這對其病情非常的不利[5]。因此，要針對些情況的冠心病患者進行健康心理教育指導，針對其疾病的治療方法、過程及作用進行詳細化講解，使其在心理方面得到一定的支持，增強其抗病信心，消除緊張、恐懼等心理，利于基礎病情改善。

1.3 健康飲食指導

在冠心病的治療期間，實施健康合理的膳食護理，對其基礎病情的干預控制作用是尤為重要的，冠心病患者應嚴格減少鹽攝入量、少吃高脂高膽固醇食物（如動物內臟、厚膘肥肉等）、多吃富含維生素的新鮮時蔬及瓜果[6]，并循序漸進養成良好習慣，保持排便通暢、戒煙限酒；再根據其自身病情及機體狀況，并結合其年齡、體指數等制定個性化的健康食譜，以保證在患者治療期間其機體營養均衡。

1.4 合理運動指導

冠心病患者需要結合實際，適量開展有氧體育運動鍛煉，如慢走（散步）、快走（慢跑）、打太極拳等[7]，可促進心肌供氧量和收縮力的增加，增強其心肺功能。一般運動時間應控制于30～60 min。如果患者在運動中感覺不適，應立即停止，以舒緩機體不適癥狀；注意患者應隨身攜帶應急性保健藥盒，以預防突發意外情況[8]。

1.5 日常生活習慣管理

指導患者保持家里空氣流通、舒適清潔；盡量養成早睡早起的作息習慣；盡量規律性排便，若出現便秘，必須重視，及時干預治療，以避免對心臟產生不利影響；晚睡前的洗澡時間建議不要過長，以適中水溫沖洗，在洗澡期間需要保持空氣的流通，以避免發生因缺氧而突發急性心肌缺氧。

1.6 合理用藥指導

指導冠心病患者按醫囑定時、定量地服用治療藥物，避免漏服、錯服現象；叮囑患者長期堅持治療，準確合理用藥[9]，囑患者及其家屬多了解冠心病急救知識，多注意用藥的事項和可能發生一些不良反應。這對保障冠心病者的生命安全和提高治療質量有十分重要的作用意義。

1.7 家屬及社會支持

由于冠心病患者很容易在院外突然性發病，發生猝死情況，因此，其患者家屬應掌握一些急救搶救知識和技術，一旦患者病癥突發，也可立即做出判斷，進行初步急救處理，再及時打電話求救。

2 討論

冠心病的臨床實質為心肌缺血，所以也常稱為缺血性心臟病，在冠狀動脈粥樣硬化進展到一定程度之后，會導致機體冠狀動脈發生明顯阻塞，引發心肌缺血，出現心絞痛、胸悶等癥狀。冠心病的主要高危因素如肥胖過度、精神壓力過大及患有相關疾?。ㄈ缣悄虿?、高膽固醇、高血壓等）。冠心病患者在平時生活起居中應該注意積極防治血壓、血脂、血糖等因素導致的心腦血管疾病發生的可能，盡量保持身心暢快、注意健康飲食、適當鍛煉、勞逸結合。應該于家中常備中藥復方丹參丸、速效救心丸或硝酸甘油等治療藥物[10]，以便發病時進行急救。當發生心絞痛后。患者應該立即停止一切體力活動，坐下或半臥位休息，并服下急救藥物，然后經人盡快送往最近醫院進行檢查觀察及進一步的治療。

社區護理是將公共衛生學與護理學相互結合，借助有一定規模組織的社會力量對社區基礎人群進行護理服務，一般以個人和家庭為服務單位，并同時提供社區健康教育服務。隨著近年來國民生活質量的提高，護理學的應用范圍也逐步拓寬，從單一醫院臨床護理逐步拓展至醫院、社區、家庭及個人的全方位健康護理模式，能夠更加有效幫助廣大患者及早恢復健康，提高今后生存質量。

對冠心病患者實施了社區健康教育護理措施，具體如組織一些講座，以進行基礎健康知識教育、強化大家的健康意識、給予患者均衡的飲食指導、科學運動指導、日常生活細節指導、用藥指導以及提供家庭與社會方面的支持等，提高患者的疾病治療效果。社區健康教育可以縮短冠心病患者的整體治療時間，而且減少其合并癥的發生。據研究表明，目前臨床上冠心病的發病年齡已呈逐年縮小趨勢，所以，對冠心病患者積極采取社區健康教育是必要的一項護理措施。

綜上所述，對冠心病患者積極實施社區健康教育護理工作，可以很顯著地改善其和其家屬對臨床冠心病的準確認知，可以將冠心病患者與其家屬、社區及醫院間的相互關系進行有機結合，利于為患者進行全方位的健康干預護理，減低發病率和復發率，降低合并癥發生可能，及早有效控制病情，得到更顯著的療效，所以社區健康教育值得在護理中進一步推廣及開展。

[1]林菊珍.社區護理健康教育對冠心病患者的影響[J].中外醫學研究，2016，14(22):90-91.

[2]趙紅艷.規范化健康教育在冠心病患者護理中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(5):958-958.

[3]李曉晶.規范化健康教育用于冠心病患者臨床護理的效果分析[J].中國衛生標準管理,2015(25):231-232.

[4]謝贊.規范化健康教育對冠心病患者不良情緒及健康知識掌握程度的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015(56):170.

[5]鄧義娜.針對性的健康教育和心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].母嬰世界,2016(1):317-318.

[6]辛明霞，鄭軍郁，王坤.試論健康教育應用于社區冠心病患者中的效果[J].中國保健營養,2016,26(18):129-130.

[7]鄧芬燕.健康教育及新型護理模式在老年冠心病患者中的應用效果[J].世界臨床醫學,2016,10(18):366-367.

[8]孫祥麗，高明霞，吳丹.健康教育在老年冠心病患者護理中的作用[J].中國繼續醫學教育,2015,7(22):216-217.

[9]劉翔.健康教育在冠心病患者居家護理中的作用[J].現代養生b,2015(8):235-236.

[10]孟麗.社區老年冠心病患者的護理干預及健康教育體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015,3(36):132-133.

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.028

2017-02-25）

帕麗達·海拉提（1975-），女，維吾爾族，新疆塔城人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理。