以醫學模擬教育為基礎聯合標準化患者在婦產科護理教學中的應用價值

劉娜

云南省紅河衛生職業學院，云南紅河 661199

以醫學模擬教育為基礎聯合標準化患者在婦產科護理教學中的應用價值

劉娜

云南省紅河衛生職業學院，云南紅河 661199

目的探討以醫學模擬教育為基礎聯合標準化患者在婦產科護理教學中的應用效果。方法選取該校學生105名進行研究，對照組學生52名使用傳統示教方式，觀察組學生53名采用以醫學模擬教育聯合標準化患者相結合的教育形式，對比兩組學生對教學滿意度和考核成績。結果觀察組理論知識評分(89.6±8.3)分、護理技能考核平均成績為（90.3±8.0）分，對照組為（80.4±7.6）分、（78.9±10.4）分，前者均顯著優于后者數據，且觀察組上述成績優良率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組學生對教學滿意度為96.2%，對照組僅為78.8%（P<0.05）。結論在婦產科護理教學中開展以醫學模擬教育聯合標準化患者教學方式能夠改善學生對教學方式的認可度，提升教學效果。

婦產科護理；醫學模擬教育；教學

隨著精神文明、健康意識的提升，醫療衛生事業迎來了快速、繁榮發展階段。臨床護理的實踐性非常強，要求護生在熟練掌握醫學基本理論知識的基礎上還應該加強臨床護理技能和思維的培養[1]。婦產科臨床護理內容涉及內科、外科、兒科等臨床學科，由于其特殊性給實踐教學工作帶來較大的挑戰。產科醫護工作對母嬰的健康安全性起到直接的影響，若知識掌握不全或者操作失誤都會造成難以彌補的危害[2]。鑒于此，針對婦產科護理教學中采用科學、有效的教學方式非常關鍵，該文則主要分析以醫學模擬教育為基礎聯合標準化患者在婦產科護理教學中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2015屆專科護理專業學生53名采取醫學模擬教育聯合標準化患者教學方式作為觀察組研究對象，男女比例為3:50，年齡在19～22歲之間，平均（20.3±0.4）歲，入學考核成績在 51.8～56.9分間，平均為（53.2±12.4）分；抽選同屆52名護理專業學生行傳統示教方式作為對照組，男女比例為3:49，年齡在18～23歲之間，平均（20.5±0.2）歲，入學考核成績在51.5～56.2分間，平均為（53.6±12.4）分。兩組學生的基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法

對照組：該組學生采用傳統示教方法進行教學，教師嚴格依據婦產科護理專業教學大綱要求進行教學活動，即首先由教師制作教學課件借助多媒體等方式向學生傳達理論知識，然后在實訓室內親手進行示范教學，針對難點和細節著重講解；然后由學生分組和獨自操作練習，最后由老師對學生的掌握情況予以考核評價。

觀察組：該組學生使用醫學模擬教育聯合標準化患者的教學模式。（1）醫學模擬教學。使用模擬技術制作仿真的救治場景以及被護理的孕產婦，老師在制作教學軟件時不僅要使用文字、圖片來傳達信息，還要將音頻資料融合其中，加入“孕產婦”病理、生理情況、體征指標（心電圖、呼吸、脈搏等）和B超等，通過生動形象的展示讓學生了解正常機體與病理狀態下的不同。在教學過程中合理利用模擬教育方式將每個病例情況分步演示講解，讓學生直觀、具體掌握其治療干預的原理和要點，在臨床實踐中學會如何正確處理各種情況，護理各種患者。醫學模擬教學能夠無限重復，方便理解力較差的學生在不斷的操作練習中完全掌握。（2）標準化患者教學：①篩選：婦產科教研室的教師自愿進行培訓作為標準化患者，具有非常強的模仿、表演以及應變能力，有耐心、愛心，有充足的精力、時間，配合學生進行教學。②培訓：基礎訓練，婦產科教研室老師對婦產科常見病等知識完全掌握，因此可以自學教學案例；反復演練，在專業醫學教學者的輔導下模擬患者的精神特征、癥狀表現已達到以假亂真的效果，同時能夠隨時和學生等進行交流溝通。如在模擬盆腔炎患者時，模仿者需要表現出寒戰、全身乏力、精神虛弱等癥狀，并向學生主訴有下腹墜痛，白帶有水樣、膿性、異味等現象。③教學：實訓教學階段將學生以5～6人為一組，然后分別對標準化患者進行問診、體征表現、診斷病情、輔助檢查和護理干預操作。

1.3 考評和評估方法

在階段性教學結束后對兩組學生進行婦產科護理理論知識考核，滿分為100分；同時評估兩組學生的婦產科護理操作技能，分別從查體、操作熟練程度、失誤次數等進行評價，滿分為100分。理論考核和護理操作技能考核評分標準：優即考核得分超過90～100分，良即80～89分間，差即得分≤79分[3]。

1.4 觀察指標

統計兩組學生理論知識考核評分、護理實踐操作技能評分情況；同時使用自制教學滿意度調查問卷分析學生對教學方式的滿意度情況。滿分為100分，評分在85～100分為非常滿意，70～84分間表示滿意，≤69分記為不滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該次實驗數據進行處理分析，計數資料用[n（%）]表示，組間用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間數據對比用 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論知識掌握情況和護理技能評分情況

觀察組學生采用醫學模擬教育聯合標準化患者教學方式，結果該組學生婦產科理論知識考核評分、護理操作技能評分均顯著優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）,詳見表 1所示。

表1 兩組學生理論知識掌握情況和護理技能評分情況比較[（±s），分]

表1 兩組學生理論知識掌握情況和護理技能評分情況比較[（±s），分]

組別 理論知識評分 護理技能評分對照組（n=52）觀察組（n=53）t P 80.4±7.6 89.6±8.3 6.332<0.05 78.9±10.4 90.3±8.0 6.730<0.05

2.2 兩組學生理論知識評分、護理技能評分優良率

觀察組學生理論知識評分優良率、護理技能評分優良率均高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）,見表 2 所示。

表2 兩組學生理論知識評分、護理技能評分優良率[n（%）]

2.3 兩組學生對教學方式的滿意度

觀察組學生對教學方式滿意度為96.2%(52名)，對照組學生對教學方式滿意度為78.8%(41名)，數據對比差異有統計學意義（χ2=9.626，P<0.05）。

3 討論

婦產科是研究女性患者特有的生理、病理和生育調控的專門性學科，女性生殖系統受傳統觀念的影響導致成為非常敏感的特殊系統，相對于醫學生而言在剛剛進行臨床、護理實踐時也會在面對患者出現害羞、緊張等心理，導致護理干預操作生硬、失誤等影響臨床效果。醫學模擬教育是借助模擬技術來創設仿真臨床情景和患者，從而指導進行醫學護理教學的學科[4]。學生在學習過程中可以直觀了解女性生殖系統的各個部位，利用計算機圖形、圖像與臨床解剖學進行結合，創設一個人體三維模型；然后由教師通過細致的演示把抽象的動態過程完整展示在學生眼前，加深學生的理解力和記憶力[5-6]。此外，醫學模擬教學中設計婦科檢查如盆腔、會陰、宮腔等均涉及女性隱私，由于面對模擬仿真系統因此學生不會出現害羞和緊張情緒。標準化患者又稱模擬患者（Simulate Patients）多是由教研室老師、在校學生掌握大量的醫學知識，在經過系統培訓之后，能夠將患者的體征表現完美，演繹給學生而呈現標準的“患者”擔任，同時保留標準化患者的溝通能力，能夠積極和學生進行交流，訓練學生的安撫、安慰、講解、應答等語言能力和溝通技巧[7]。

醫學模擬教育結合標準化患在婦產科護理教學中的優勢：①可操作性。護理實踐教學大多為分組練習方式，因此不同小組會分配到不同的內容，且不同“患者”伴有不同的并發癥，如妊娠高血壓疾病、異位妊娠等，通過標準化患者的模仿和演繹可以改變傳統示教中枯燥的講解，能夠直觀了解不同患者的典型特征。②可重復性。模擬教育和標準化患者能夠給學生提供多次病史收集、搶救護理的反復性操作。不同組別之間在對某類患者病理特征護理內容完全掌握之后可以交換患者進行研究，消除組間學習差異[8]。③安全性。醫學生在初接觸臨床護理實踐時無法避免失誤的出現，不當的護理干預會導致患者的治療方案引發護患糾紛。標準化患者可以將護理中各種情況均進行闡釋，提升學生護理技巧的同時學會如何面對患者突發情況，降低醫療風險和不良事件的發生率，提升婦產科護理質量。該次實驗中觀察組學生采用醫學模擬教育結合標準化患者教學方式，結果該組患者理論知識評分、實踐技能評分和對教學方式的滿意度方面均優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在婦產科護理教學中采用以醫學模擬教育系統為基礎結合應用標準化患者的教育模式，能夠提升教學質量、提升學生對教育教學活動的認可度，因此值得推廣。

[1]童虎,吳迪.標準化病人在助產專業婦產科護理學實踐教學中的應用探討[J].衛生職業教育,2015,33(1):72-74.

[2]徐括琴.標準化患者與醫學模擬教育結合在婦產科美容教學中的應用[J].中國醫療美容,2014,13(4):27-28.

[3]秦廷江,安永.基于問題的學習教學法與標準化病人聯合教學模式在醫學教育中的應用[J].現代醫藥衛生,2016,32(8):1263-1265.

[4]白明輝,亢楊,張麗文.兒科護士模擬標準化病人在兒科教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(15):21-23.

[5]林輝,劉云.標準化病人在《護理學基礎》教學中的應用研究進展[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):51-52.

[6]賈蕊.模擬教學法在產科臨床見習教學中的應用研究[J].中國衛生產業,2016,13(33):66-68.

[7]王憲,桂莉,劉晶晶,等.模擬教育評價工具在護理教學中的應用研究進展[J].解放軍護理雜志,2015,32(21):47-50.

[8]趙巖巖.醫學模擬教育在婦產科教學中的應用研究[J].中國現代醫生,2016,54(18):131-133.

Application Value of Standardized Patients Based on the Medical Stimulation Education in the Nursing Education in the Department of Gynecology and Obstetrics

LIU Na
Honghe Health Vocational College,Honghe,Yunnan Province,661199 China

ObjectiveTo discuss the application value of standardized patients based on the medical stimulation education in the nursing education in the department of gynecology and obstetrics.Methods105 cases of students in our school were selected and divided into two groups,the control group with 52 cases adopted the traditional education method,while the observation group with 53 cases adopted the standardized patients method based on the medical stimulation education,and the teaching satisfactory degree and examination were compared between the two groups.ResultsThe theoretical knowledge score and average score of nursing skill examination in the observation group were obviously better than those in the control group[(89.6±8.3)scores,(90.3±8.0)scores vs(80.4±7.6)scores,(78.9±10.4)scores],and the excellent and good rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant （P<0.05）,and the satisfactory degree of students in the observation group to the teaching was 96.2%and of the control group was only 78.8%（P<0.05）.ConclusionThe development of standardized patients teaching method based on the medical stimulation education can improve the recognition of students to the teaching method and improve the teaching effect.

Nursing in the department of gynecology and obstetrics;Medical stimulation education;Teaching

R71-4

A

1672-5654（2017）05（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.013

2017-02-21）

劉娜（1979-），女，云南宣威人，本科，主治醫師，主要從事婦產科護理教學工作。