微課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價(jià)

夏 莘，王依貴，陳愛軍，毛玉珠，田 靜

(1.重慶市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科 400014；2.重慶市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)室 400014；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科 400016)

·醫(yī)學(xué)教育·

微課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價(jià)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生通過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，以復(fù)習(xí)、鞏固和延伸理論知識(shí)并與臨床實(shí)踐的有效結(jié)合，對護(hù)生步入將來的臨床護(hù)理崗位起到橋梁作用[1]。而臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，隨著現(xiàn)代教學(xué)水平的不斷提高以及不同層次護(hù)生學(xué)習(xí)需求的變化，要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，以教師灌輸式講授及授課形式較為單調(diào)的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能得以滿足，需在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式基礎(chǔ)上結(jié)合適應(yīng)現(xiàn)階段教學(xué)要求的新的教學(xué)方法[2]。微課作為近年在各種教育及培訓(xùn)中逐漸普及的一種新的教學(xué)模式,它是按照教學(xué)計(jì)劃及實(shí)踐需求，將重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)、實(shí)踐操作等抽象的知識(shí)形成若干個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再通過信息化手段實(shí)施教與學(xué)完整結(jié)合的教學(xué)應(yīng)用，為教師的課堂教學(xué)應(yīng)用和學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)創(chuàng)造便捷條件，具有明確的教學(xué)目標(biāo)、短小精悍的教學(xué)內(nèi)容、富有針對性等優(yōu)點(diǎn)，更適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求[3-5]。作者將微課教學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)過程中取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2016年3月在科室實(shí)習(xí)的護(hù)生60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知情同意。(2)已完成在校護(hù)理理論學(xué)習(xí)，處于臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)生。(3)實(shí)習(xí)時(shí)間均為8周且同一教師帶教。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途生病休假等不能全期完成實(shí)習(xí)計(jì)劃的護(hù)生。按實(shí)習(xí)時(shí)間分為觀察組和對照組，將2015年7月至2016年3月到科室實(shí)習(xí)的30例護(hù)生設(shè)為觀察組，其中女28例，男2例，本科4例，專科26例，年齡17～22歲，平均(21.3±0.5)歲，入科后實(shí)施微課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的方法授課。將2014年7月至2015年6月的設(shè)為對照組，其中女29例，男1例，本科5例，專科25例，年齡17～23歲，平均(21.9±0.3)歲，入科后運(yùn)用傳統(tǒng)的方法授課。兩組在性別、年齡、學(xué)歷等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué)方法 將教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容采取集中培訓(xùn)的方式實(shí)施帶教，由老師按傳統(tǒng)的授課方式講授，學(xué)生先聽講再跟隨帶教老師實(shí)踐的教學(xué)方法。即將實(shí)習(xí)8周的實(shí)習(xí)護(hù)生先分配給各位帶教老師，由帶教老師輪流給所有同學(xué)講課或演示后再分別跟隨自己的帶教老師實(shí)踐學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中帶教老師根據(jù)護(hù)生的掌握程度再時(shí)時(shí)指導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。完成的教學(xué)目標(biāo)是前3周集中基礎(chǔ)理論授課和基礎(chǔ)操作技能演示，并參與護(hù)理查房。后4周集中專科理論知識(shí)和專科操作技能演示，并參與疑難病例討論。最后1周完成護(hù)理查房、疑難病例討論和出科理論及操作考核。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

1.2.2.1 微課設(shè)計(jì) 先精選教學(xué)計(jì)劃的護(hù)理技能操作部分和理論課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和有疑點(diǎn)等部分納入微課設(shè)計(jì)。即將這些內(nèi)容進(jìn)行分解，形成多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再制作成微小課件、多媒體或微視頻等，每個(gè)片段時(shí)間控制在3～5 min，可以成為獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)予以授課，也可以將一些小片段容融入到相應(yīng)的理論課堂講授、實(shí)踐操作技能演示和教學(xué)查房、疑難病例討論中等。

1.2.2.2 微課實(shí)施 組建微課平臺(tái)，如建立護(hù)生QQ群、微信群，將微課內(nèi)容放于群文件。課前預(yù)習(xí)做到先提醒護(hù)生通過在線或移動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)微課內(nèi)容，并做筆記。課時(shí)老師再次穿插簡短的多媒體、視頻等微片段時(shí)，老師提問式講解與學(xué)生提問解答式講解相結(jié)合，營造有效互動(dòng)的環(huán)境。課后討論以學(xué)生主講，分析知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)，鍛煉解決問題的能力，再根據(jù)自己的掌握情況針對性的自主復(fù)習(xí)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)。在臨床實(shí)踐一對一帶教過程中老師才會(huì)有的放矢的實(shí)施帶教計(jì)劃，以全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

1.2.2.3 微課效果評價(jià) 授課前查看筆記，針對即將授課內(nèi)容隨機(jī)提問，了解護(hù)生的預(yù)習(xí)效果，自覺性以及發(fā)現(xiàn)問題的能力；授課中通過學(xué)生回答問題、主動(dòng)提問評判學(xué)生的思辨能力和互動(dòng)效果；授課后以學(xué)生為主分析、討論問題情況，評價(jià)授課效果。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 護(hù)生理論與操作考核 于出科前對護(hù)生實(shí)施包括理論(出科理論成績+平時(shí)成績和的平均值)與操作進(jìn)行考核，各項(xiàng)以100分制打分。

1.2.3.2 教學(xué)滿意度評價(jià) 于出科前發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表60份，收回60份，回收率100%，分別將教學(xué)方法(教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施)、教學(xué)效果滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.2.3.3 教學(xué)效果評價(jià) 于出科前發(fā)放自制效果評分表60份，收回60份，回收率100%。參考國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道自行設(shè)計(jì)效果評分表，分別將學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解記憶力、創(chuàng)造性思維能力的評價(jià)結(jié)果進(jìn)行評分，每項(xiàng)采取100分制，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為中等，<60分為差。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生理論與操作考核成績比較 觀察組護(hù)生理論與操作考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)生理論與操作考核成績比較分)

2.2 兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度比較 觀察組護(hù)生對教學(xué)方法、教學(xué)效果的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià)比較 觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解記憶力、創(chuàng)造性思維能力的評分均高于對照組，觀察組教學(xué)效果的評價(jià)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度比較[n(%)]

表3 兩組護(hù)生對教學(xué)效果評價(jià)比較分)

3 討 論

“微課”(Mi-crolecture)與國內(nèi)相近的概念是在2008年由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的David Penrose提出[6]。在國內(nèi)，學(xué)術(shù)界最認(rèn)可的是胡鐵生對微課的闡述，即微課是以教學(xué)視頻為主要載體，通過教師在授課過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)組合教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源[7]。微課具有時(shí)間短，一般在10 min內(nèi)，內(nèi)容精、集中說明問題，教學(xué)目標(biāo)明確，適合自主化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)[8-9]。相對于傳統(tǒng)授課來講是一種微小課程，即將某一知識(shí)點(diǎn)以視頻的方式呈現(xiàn)，護(hù)生可通過課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)掌握知識(shí)[10]。

3.1 微課結(jié)合傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，能提高護(hù)生的理論與操作水平 微課結(jié)合傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，能合理補(bǔ)充課堂教與學(xué)互動(dòng)，及時(shí)、有效鞏固學(xué)習(xí)成果，提高了學(xué)習(xí)效率。授課前讓護(hù)生提前觀看微視頻，做到深度預(yù)習(xí)即將學(xué)習(xí)的知識(shí)，事先了解授課的知識(shí)要點(diǎn)。授課時(shí)再通過老師講解分析、解疑而加深印象，活躍課堂氣氛、增強(qiáng)師生互動(dòng)效果，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，能有效消化、吸收所學(xué)知識(shí)，無形中讓護(hù)生養(yǎng)成一種主動(dòng)學(xué)習(xí)、思考的習(xí)慣，課后還能滿足學(xué)生的個(gè)性化自學(xué)需求，學(xué)生可以下載微課資源，通過反復(fù)的在線或移動(dòng)學(xué)習(xí)獲得溫固知新的滿意效果，從而提高學(xué)習(xí)能力和效率。

3.2 微課結(jié)合傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，能提高護(hù)生對教學(xué)的滿意度 通過合理的微課設(shè)計(jì)和實(shí)施，學(xué)生通過手機(jī)上QQ、微信的途徑預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)方便了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，滿足現(xiàn)代學(xué)生普遍使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)的需求；其學(xué)習(xí)方法靈活，多元化等特點(diǎn)讓學(xué)生學(xué)習(xí)的每個(gè)階段能抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)、更快地掌握知識(shí)的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，促使在短時(shí)間內(nèi)獲得豐富的知識(shí)，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)效率，從而增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣，提高了對教學(xué)的滿意度。

3.3 微課結(jié)合傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，能提高臨床護(hù)理教學(xué)效果 微課教學(xué)能延伸和拓展教學(xué)高度，提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。微課的課程短小精煉，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)解析形象生動(dòng)，教師的授課方法和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式靈活，學(xué)生隨時(shí)隨地均可以學(xué)習(xí)[11]等特點(diǎn)，能吸引護(hù)生課前主動(dòng)預(yù)習(xí)，事先了解授課的知識(shí)要點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題的能力。課中通過重復(fù)記憶以加深印象，預(yù)習(xí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)得到解答，逐漸鍛煉護(hù)生的思維和領(lǐng)悟能力，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的問題，師生就圍繞問題有效互動(dòng)以鍛煉學(xué)生理解、思考、分析、解決問題的能力。課后靈活的自主學(xué)習(xí)，更能啟發(fā)學(xué)生去主動(dòng)思考，解決問題，從而提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、理解記憶力及創(chuàng)造性思維能力。實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力的提高，也反映了臨床護(hù)理教學(xué)的有效性和高效性。

綜上所述，微課教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式融入到傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)中，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)欠缺多元化教學(xué)特色的不足。本文作者在教學(xué)過程中凸顯微課教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，充分運(yùn)用微課的特點(diǎn)，將其靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，提高了護(hù)生的出科考核成績，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性、主動(dòng)性及學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、增長了對知識(shí)的理解、記憶能力，激發(fā)了創(chuàng)造性思維能力，提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度，也順應(yīng)了醫(yī)療信息與互聯(lián)網(wǎng)的互聯(lián)互通性發(fā)展，適應(yīng)當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)多元化的需求。

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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科研項(xiàng)目(CMER20132012)。 作者簡介：夏莘(1976-)，本科，主管護(hù)師，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理與臨床工作。△

，E-mail：604121253@qq.com。

夏 莘1，王依貴2△，陳愛軍3，毛玉珠1，田 靜1

(1.重慶市人民醫(yī)院過敏反應(yīng)科 400014；2.重慶市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)室 400014；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科 400016)

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