支氣管哮喘患者的相關危險因素分析及其心理健康狀況

康娟

支氣管哮喘患者的相關危險因素分析及其心理健康狀況

康娟

目的 分析支氣管哮喘患者的相關危險因素及其心理健康狀況。方法 2015年5月至2016年5月來我院就診的支氣管哮喘患者以及同期就診的非哮喘患者，分為研究組和對照組，探索支氣管哮喘的相關危險因素及其心理健康狀況。結果 單因素分析發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)作與性別、年齡等因素無明顯相關性(P>0.05)，與家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化等因素顯著相關(P<0.01)。通過多種因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化是哮喘發(fā)生的獨立危險因素(P<0.05)。兩組患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面的差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在敵對、偏執(zhí)和精神病性方面的差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 具有家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化等是支氣管哮喘的危險因素，支氣管哮喘患者心理健康狀況較差，臨床診療過程中要注意關注其心理狀況。

支氣管哮喘；危險因素；心理健康

支氣管哮喘是臨床的常見病和多發(fā)病，主要致病原因可能是由于過敏原或其他的非過敏因素，引起嗜酸性粒細胞和肥大細胞等炎癥細胞的變態(tài)反應而產(chǎn)生的一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣急和胸悶等癥狀[1]。支氣管哮喘患者難以進行劇烈活動，生活和社會功能部分受限，嚴重的支氣管哮喘發(fā)作甚至會威脅生命[2]。近年來，由于環(huán)境污染加重，空氣質量較差，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并且很多患者反復發(fā)作[3-4]。這些都給患者的身心健康狀況帶來了嚴重的損害，同時也造成了較為嚴重的社會經(jīng)濟負擔[5]。因此，本研究主要分析支氣管哮喘患者的相關危險因素及其心理健康狀況，希望能為臨床工作提供借鑒和參考。

資料與方法

一、 對象

選擇2015年5月至2016月5月我院就診的支氣管哮喘患者以及同期就診的治療呼吸道疾病的非哮喘患者，分為研究組(144例)和對照組(148例)。所有支氣管哮喘患者均符合診斷標準：① 支氣管舒張試驗陽性，且每秒用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200mL；②最大呼氣流量(PEF)：一日內變異率或晝夜波動≥20%；③支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性[6]。排除標準:①患者伴有嚴重的心血管疾病或其他器質性疾病者；②免疫系統(tǒng)嚴重疾病、認知功能障礙患者；③有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者等。由于兩組中均有個別患者的相關記錄不清或缺失，最終錄得研究組138例，對照組145例。研究組中男性99例,女性39例，年齡14至74歲，平均年齡48.27±10.34歲。對照組中男性104例，女性41例，年齡15至75歲，平均年齡48.86±9.95歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上的差異無統(tǒng)計學意義。該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會審核通過。

二、方法

在患者就診時記錄患者的臨床資料，包括姓名、性別、年齡、首發(fā)時間、疾病發(fā)作的規(guī)律、嚴重程度等，并詳細記錄家族史、過敏史、吸煙史、環(huán)境和氣候變化等相關危險因素的資料。然后采用統(tǒng)計分析方法，分析出支氣管哮喘發(fā)作的相關危險因素和風險值等。

在統(tǒng)一指導語下填寫癥狀自評量表(SCL-90)。SCL-90含90個項目，結果歸納為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子，用于評判其心理狀態(tài)。得分越高，表示對應心理狀況越嚴重[7]。

三、統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,對原始資料進行相應的統(tǒng)計分析,結果采用均數(shù)±標準差(x±s)表示。計數(shù)資料之間比較采用獨立樣本t檢驗。先對研究對象的一般情況進行均衡性檢驗，進行多因素logistic回歸分析。當P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

一、 支氣管哮喘相關因素的單因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)作與性別、年齡等因素無明顯相關性(P>0.05)，與家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化等因素顯著相關，P<0.01。(見表1)。

二、 哮喘發(fā)作相關危險因素的多因素分析

通過多種因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化是哮喘發(fā)生的獨立危險因素，P<0.05。(見表2)。

表1 支氣管哮喘相關危險因素的單因素分析

表2 哮喘發(fā)作相關危險因素的多因素logistic分析

三、兩組患者的心理健康狀況評分比較

兩組患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面的差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，在敵對、偏執(zhí)和精神病性方面的差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。(見表3)。

表3 兩組患者的心理健康狀況評分對比

討 論

支氣管哮喘是臨床上十分常見的一種慢性呼吸道疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。主要原因是由于多種炎癥細胞，如肥大細胞、嗜酸性粒細胞，以及淋巴細胞等參與的炎癥反應，導致肺部和氣道可逆性的氣流受阻、氣道反應性明顯增高[8]。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽和氣促等，經(jīng)常在夜間或清晨發(fā)作，也可由于過敏原誘導或免疫力降低而引起哮喘發(fā)作[9]。目前研究已經(jīng)表明支氣管哮喘發(fā)作是由于遺傳因素和環(huán)境因素等多因素共同作用的結果，所以尋找引起哮喘發(fā)作的危險因素和積極避免哮喘的誘發(fā)因素，是控制哮喘最為經(jīng)濟和有效的手段[10]。同時，哮喘患者由于長期處于疾病狀態(tài)，對患者的心理健康狀況產(chǎn)生了嚴重的影響[11]。因此，本研究主要探索分析支氣管哮喘患者的相關危險因素及其心理健康狀況。

本研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)作與性別、年齡等因素無明顯相關性，而與是否有哮喘家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化等因素顯著相關，說明能夠引起支氣管哮喘發(fā)作的影響因素較多，有遺傳因素，也有環(huán)境因素。通過多種因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，有哮喘家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化是哮喘發(fā)生的獨立危險因素，所以在生活、工作中應當盡量避免。兩組患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面的差異顯著，說明兩組患者的心理健康狀況之間的差異較大，支氣管哮喘顯著影響了患病人群的心理健康。

有支氣管哮喘家族史、過敏史、吸煙或污染環(huán)境居住史、天氣變化等因素是支氣管哮喘的危險因素，支氣管哮喘患者心理健康狀況較差，臨床診療過程中要注意關注其心理狀況。研究發(fā)現(xiàn)哮喘是由遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素共同作用的結果[12]。Papadopoulos等人研究表明哮喘患者中有33%的一、二級親屬中有患有哮喘，這說明哮喘具有十分明顯家族遺傳傾向，可能是由多基因引起的一種復雜的遺傳性疾病。并且研究還指出哮喘的發(fā)病越早，其遺傳傾向越明顯，其后代的患病率也要明顯高于普通人群[13]。同時支氣管哮喘的發(fā)作也往往和過敏原有密切的聯(lián)系，常見的過敏原有花粉、粉塵等，當患者接觸到這些后就會引起氣道的反應性增高，誘發(fā)炎癥細胞的變態(tài)反應，導致哮喘發(fā)作。而隨著環(huán)境和空氣質量的降低，支氣管哮喘發(fā)作的頻率增加，患者的人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢，這值得我們警惕[14]。由于支氣管哮喘患者需要長期關注自己的身體健康狀況，并且盡量避免其發(fā)作，這就使得患者長期處于一種慢性應激狀態(tài)，對患者的身心健康造成了較大的影響。所以在實際的臨床診療和護理工作中還要注意患者的情緒變化和心理健康狀況，及時進行疏導和干預。

本研究通過探索分析支氣管哮喘患者的相關危險因素及其心理健康狀況。在臨床工作中，對有支氣管病史或家族史的患者，要提醒患者盡量避免接觸過敏原，減少危險因素的發(fā)生，平時多進行鍛煉，提高體質，定期隨訪和復診。今后我們將進一步擴大樣本量，完善研究方法和流程，從多角度對支氣管哮喘患者的相關危險因素及其心理健康狀況進行觀察和評估，為實際臨床工作提供借鑒和參考。

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Analysis of risk factors of patients with bronchial asthma and their psychological health

KANG Juan.

Department of Respiratory Medicine, the Second People's Hospital of Nanyang, Nanyang, Henan 473000, China

Objective To analyze risk factors of patients with bronchial asthma and their psychological health. Methods The study selected asthma patients as the study group and non-asthma patients as the control group from May 2015 to May 2016. The related risk factors of bronchial asthma and their mental health were explored. Results Single factor analysis found that the attack of bronchial asthma had no correlation with gender or age (P>0.05), but correlated with family history, history of allergies, history of smoking or living environmental pollution, and climate change (P<0.01). Logistic regression analysis found that the independent risk factors included family history, history of allergies, history of smoking or living environmental pollution, and climate change (P<0.05). There were significant differences in somatization, force symptom, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, and terror between the two groups (P<0.05), and no difference in hostility, paranoid or psychotic (P>0.05). Conclusion Family history, history of allergies, smoking or polluted live environment, and weather changes are risk factors of bronchial asthma, and bronchial asthma patients have poor mental health status, which needs to be paid attention to their psychological condition in the course of clinical diagnosis.

bronchial asthma; risk factors; mental health

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.08.032

473000 河南 南陽,南陽市第二人民醫(yī)院呼吸科

2016-11-01]