氨溴索對新生兒肺炎肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構的影響研究

孔永紅

氨溴索對新生兒肺炎肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構的影響研究

孔永紅

目的 研究與觀察氨溴索對新生兒肺炎肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構的影響情況。方法 將2014年8月-2016年6月期間的本院收治的94例新生兒肺炎患兒按照隨機數字表法分為兩組，對照組的47例患兒進行常規新生兒肺炎治療，觀察組的47例患兒則在常規治療的基礎上加用氨溴索，然后將兩組新生兒治療前后的肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構指標進行比較。結果 治療前兩組新生兒的肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構指標均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后兩組的肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構指標均明顯改善，且觀察組的檢測結果均顯著地好于對照組(P均<0.05)。結論 氨溴索可有效地改善新生兒肺炎肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構，對于新生兒肺炎的治療效果較好，臨床應用價值較高。

氨溴索；新生兒肺炎；肺換氣；肺通氣；支氣管黏膜纖毛結構

新生兒肺炎對新生兒造成的危害極大，其不僅對患者的呼吸狀態造成明顯的不良影響，還可危及到患兒機體的多個方面，甚至可導致死亡的發生[1-2]，故對新生兒肺炎的治療研究十分常見，其中氨溴索即是常見的治療藥物，臨床對其肯定程度較高[3]，但是關于氨溴索對患者呼吸系統多方面的影響研究尚不足，因此，本文中我們就氨溴索對新生兒肺炎肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構的影響情況進行研究與觀察，結果報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

將2014年8月-2016年6月期間的本院收治的94例新生兒肺炎患兒按照隨機數字表法分為兩組。對照組的47例患兒和觀察組的47例患兒在性別、日齡、早產兒足月兒構成及肺炎分類均無顯著性差異，P均>0.05，具有可比性，(見表1)。

二、方法

1 治療方法：對照組的47例新生兒進行常規的抗感染、吸氧、補液及其他對癥治療，必要者進行機械通氣治療。觀察組的47例新生兒則在對照組的基礎上加用氨溴索進行治療，主要為以氨溴索7.5mg加入5%GS中靜滴，2次/d，連續應用5d。然后將兩組新生兒治療前后的肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構指標進行比較。

2 檢測方法：將兩組新生兒于治療前和治療后的第1、2及5天時分別進行肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構指標的檢測，其中肺換氣指標為PIMAX、PEMAX及PA-aDO2，肺通氣指標為PEF、CVC及V50，支氣管黏膜纖毛結構指標為纖毛數量異常、鱗狀上皮化生、復合纖毛及動力蛋白臂缺失，上述方面的檢測涉及肺功能儀及纖支管鏡檢查。由多名經驗豐富者進行共同操作檢測。

表1 兩組新生兒的臨床資料數據比較

三、統計學分析

數據檢驗方面以軟件SPSS17.0處理，計量資料統計后以t檢驗分析，計數資料統計后則以χ2檢驗分析，P<0.05表示有顯著性差異。

結 果

一、兩組新生兒治療前后的肺換氣指標比較

治療前兩組新生兒的肺換氣指標PIMAX、PEMAX及PA-aDO2均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后兩組的肺換氣指標PIMAX、PEMAX及PA-aDO2均明顯改善，且觀察組的檢測結果均顯著好于對照組，P均<0.05，(見表2)。

表2 兩組新生兒治療前后的肺換氣指標比較

治療后的第1、2及5天時分別與對照組比較，aP<0.05

二、 兩組新生兒治療前后的肺通氣指標比較

治療前兩組新生兒的肺通氣指標PEF、CVC及V50均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后兩組的肺通氣指標PEF、CVC及V50均明顯改善，且觀察組的檢測結果均顯著好于對照組，P均<0.05，(見表3)。

三、兩組新生兒治療前后的支氣管黏膜纖毛結構指標比較

治療前兩組新生兒的支氣管黏膜纖毛結構指標纖毛數量異常、鱗狀上皮化生、復合纖毛及動力蛋白臂缺失比例均無顯著性差異(P均>0.05)，治療后兩組的支氣管黏膜纖毛結構指標纖毛數量異常、鱗狀上皮化生、復合纖毛及動力蛋白臂缺失比例均明顯改善，且觀察組的檢測結果均顯著好于對照組，P均<0.05，(見表4)。

表3 兩組新生兒治療前后的肺通氣指標比較

治療后的第1、2及5天時分別與對照組比較，aP<0.05

表4 兩組新生兒治療前后的支氣管黏膜纖毛結構指標比較[n(%)]

治療后的第1、2及5天時分別與對照組比較，aP<0.05

討 論

新生兒肺炎不僅對新生兒的生長發育等多方面造成不良的影響，嚴重者甚至可導致新生兒的死亡，因此對肺炎新生兒的臨床診斷與防治研究均是重點[4-5]。眾多與新生兒肺炎的肺功能受疾病的影響，處于肺通氣與肺換氣功能相對較差，其中肺通氣功能中的PEF、CVC及V50均處于相對較低的表達水平[6-7]，因此對其進行提升的需求較高，另外，肺換氣功能指標中的PIMAX、PEMAX及PA-aDO2也急需改善，其關系到新生兒的氧供情況[8]，另外，新生兒的支氣管黏膜纖毛結構，對于保持呼吸道的通暢及功能狀態也有著積極的影響作用，近年來研究顯示氨溴索對此類患兒的病情具有較好的改善作用，但對肺通氣、肺換氣與支氣管黏膜纖毛結構的具體影響研究十分少見，本文對比進行觀察與研究，并與未應用氨溴索治療的新生兒進行比較，結果顯示，加用氨溴索治療的新生兒其上述方面的改善效果更為突出，主要表現為治療后的第1、2及5天時的肺換氣、肺通氣與支氣管黏膜纖毛結構指標均持續明顯地改善，且檢測結果顯著地好于未應用氨溴索治療的患兒，從而肯定了應用必要性。我們認為氨溴索對肺表面活性物質及氣道液體分泌的積極改善和對支氣管黏膜纖毛運動及結構改善有關[9-10]，因此對于通氣和換氣的改善效果突出，治療效果較好，臨床應用價值較高。

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Influence of ambroxol on pulmonary ventilation, gas exchange and bronchial mucosa cilia structure of neonatal pneumonia

KONG Yong-hong.

Department of Pharmacy, the Central Hospital of Zhumadian, Zhumadian, Henan 463000, China

Objective To study and observe the influence of ambroxol on pulmonary ventilation, gas exchange and bronchial mucosa cilia structure of neonatal pneumonia. Methods 94 newborns with neonatal pneumonia in our hospital from August 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups. 47 newborns in the control group were treated with conventional treatment of neonatal pneumonia, and 47 newborns in the observation group were treated with ambroxol on the conventional treatment. Then their pulmonary ventilation, gas exchange and bronchial mucosa cilia structure were compared between the two groups before and after treatment. Results Their pulmonary ventilation, gas exchange and bronchial mucosa cilia structure showed no significant difference before treatment between the two groups (allP>0.05), and they were all improved obviously after treatment, and the improvement was more pronounced in the observation group than in the control group (allP<0.05). Conclusion Ambroxol can effectively improve pulmonary ventilation, gas exchange and bronchial mucosa cilia structure of neonatal pneumonia, and it has better curative effect and higher clinical application value.

ambroxol; neonatal pneumonia; pulmonary ventilation; pulmonary gas exchange; bronchial mucosa cilia structure

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.08.027

463000 河南 駐馬店， 駐馬店市中心醫院藥劑科

2016-12-13]