StoPPa入路在骨盆髖臼骨折中的應用

王磊

StoPPa入路在骨盆髖臼骨折中的應用

王磊

骨盆髖臼骨折； StoPPa入路

我們對25例骨盆髖臼骨折患者采用StoPPa入路手術?，F將結果報道如下。

對象與方法

1.對象：2014年1月～2014年12月我院收治的骨盆髖臼骨折患者50例，上述患者均經影像學檢查證實[1]。均知情同意，并簽署知情同意書。將50例患者分為兩組，對照組25例，男20例，女5例，年齡22～54歲，平均年齡(32.1±10.2)歲，車禍傷18例，高處墜落傷5例，其他2例；治療組25例，男19例，女6例，年齡24～55歲，平均年齡(33.4±10.0)歲，車禍傷16例，高處墜落傷6例，其他3例。兩組患者性別、年齡、損傷情況等比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.方法：對照組患者采用髂腹股溝入路方式治療。治療組患者接受StoPPa入路方式治療。具體操作如下：取患者平臥位，在下腹正中作10～15cm切口，解剖入盆腔。結扎橫跨恥骨支根部的閉孔血管，然后剝離恥骨四邊體即可顯露骨盆恥骨支，常規復位，后沿并放置已塑形弧形鋼板固定。比較兩組患者術中出血量、手術時間、臨床治療效果。療效標準的判定參照文獻[2]。

結 果

1.兩組患者手術情況比較：治療組患者術中出血量、手術時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況分析±s)

注：與對照組比較，aP<0.05

2.兩組患者臨床治療效果比較：治療組治療優良率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果分析(例)

注：與對照組比較，aP<0.05

討 論

骨盆髖臼骨折屬于較為復雜的骨折類型。一般情況下，采用支架固定方式進行急救，患者生命體征穩定后，進行切開復位手術治療。有研究證實，正確的手術入路方式能有效降低并發癥幾率，提高治療效果[3]。1993年，國外研究者首先應用StoPPa入路治療骨盆環骨折，但需要髂股腹溝入路外側窗輔助復位。隨后，這一術式被不斷完善，開始應用于髖臼前壁骨折、髖臼前柱骨折、雙柱骨折、橫行骨折、T形骨折等，且效果良好。有研究表明，采用StoPPa入路治療112例髖臼骨折，影像學顯示骨折復位優良率為90%，臨床功能優良率為88%[4]。StoPPa入路方式無需逐一暴露上述重要解剖組織，手術過程僅需一個窗口便可完成，還可同時實現雙側盆骨、髖臼的固定。直接經由腹中線進入患者骨盆，無需暴露股動靜脈、髂腰肌、股神經等組織，且避免了對精索結構、股動脈神經等損傷，與髂腹股溝入路方式相比，StoPPa入路操作簡便，骨盆暴露充分，手術視野良好，可在直視環境下進行鋼板放置，并可對鋼板進行簡單塑形處理，有利于患者骨折復位。StoPPa入路只需腹膜外間隙切口，便可充分暴露恥骨上肢及周圍組織，還能將髖臼、雙側骨盆暴露在術野中，有利于手術的進行，是一種較好的手術入路。

[1] 殷杰,郭征,許向東,等.改良Stoppa入路手術方法治療骨盆髖臼骨折的臨床療效分析[J].陜西醫學雜志,2015,12(9):1224-1225,1226.

[2] 張晉.Stoppa入路與髂腹股溝入路在髖臼骨折中的應用對比分析[J].創傷外科雜志,2016,18(9):570-571.

[3] 蔡賢華,齊鳳宇.髖臼骨折的治療策略選擇[J].臨床外科雜志,2016,24(5):325-327.

[4] 夏廣,楊曉東,熊然，等.腹直肌外側切口入路復位固定髖臼雙柱骨折并四方體移位的臨床體會[J].中華外科雜志,2015,53(9):700-703.

(本文編輯：楊澤平)

10.3969/j.issn.1005-6483.2017.06.027

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2016-06-17)