漫話三種疾病的治療

楊秉輝

如今生活條件改善，人們關(guān)注健康，對(duì)高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂這三種疾病理應(yīng)更加關(guān)注，不過，這些病與一般人們對(duì)“疾病”的概念有些不同，以致雖說人人都關(guān)注健康，但對(duì)這三種疾病的理解卻有許多偏差：

一是這些疾病大多沒有、或者沒有明顯的癥狀。高血壓雖說會(huì)讓人頭昏， 但絕大多數(shù)患者并無此感覺；糖尿病的癥狀應(yīng)有多飲、多尿、多食和消瘦， 但如今常見的2 型糖尿病多無明顯癥狀，而脂代謝紊亂則根本讓人毫無不適，所以一些人對(duì)此類無明顯不適的病并不介意。

二是這些疾病大多進(jìn)展緩慢，甚至一二十年，從表面上看并未對(duì)人體造成明顯的傷害，以致一些人體對(duì)此類疾病不以為然。當(dāng)然，這個(gè)“未造成明顯的傷害” 是表面上的，實(shí)際上血管的損傷導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化是在逐年加重的。

三是這些疾病的治療除了用藥之外， 還必須改善生活行為，如脂代謝紊亂的人應(yīng)控制脂肪的攝入，高血壓患者應(yīng)控鹽，糖尿病人連吃飯都得控制，而且不是控制一時(shí)，這讓一些人覺得為難，大多時(shí)間一長(zhǎng)也就不那么認(rèn)真了。

再就是藥物治療方面的誤區(qū)了，看病吃藥本是常理，但若有人以前并無不適，不以為是病，自然不會(huì)看醫(yī)吃藥。問題是也有些人知道是病，但對(duì)自身的調(diào)節(jié)力量過于自信，認(rèn)為自己注意些就可以了。不錯(cuò)，人體對(duì)于疾病的確有一定的免疫力、調(diào)節(jié)力，但是終究是有限的。所以對(duì)于“高血壓前期”、“空腹血糖受損”以及輕度的膽固醇或甘油三酯升高，確也不急于用藥治療，而是應(yīng)該努力改善生活習(xí)慣，如“高血壓前期”者應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，盡量吃得淡；“空腹血糖受損”者應(yīng)該控制食量、多多運(yùn)動(dòng)；膽固醇或甘油三酯升高的人自然應(yīng)該控制脂肪類食物的攝入等等，有時(shí)確實(shí)有效，甚至就此免于患上高血壓、糖尿病。但并非皆能如此，畢竟血壓、血糖高起來，血脂查出不正常，多數(shù)還是因?yàn)槿梭w自身新陳代謝的紊亂，有的還有一定的遺傳背景。比如說人體內(nèi)的膽固醇，80% 是人體自身制造的，20% 是吃進(jìn)來的，因而改善生活行為能解決這20% 的問題。如若很好地控制了脂肪飲食，這膽固醇仍不能滿意下降， 那么就應(yīng)該尋求藥物的幫助了。高血壓、糖尿病也同此一理。改善生活行為是重要的，但許多時(shí)候還是需要借助于藥物的幫助。

“是藥三分毒”是告誡人們不要濫用藥物，藥物的確也會(huì)有一定的副作用， 但面對(duì)高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂這類可能引起嚴(yán)重后果的疾病，豈能因噎廢食？當(dāng)然，如何用藥、用什么藥、用多大的量，如何避免藥物的副作用，則應(yīng)由醫(yī)生權(quán)衡決定。

現(xiàn)在臨床應(yīng)用的降壓、降糖、調(diào)脂藥物大多甚為有效，如能結(jié)合生活行的改善，大多能很好地控制這些疾病。一旦控制，事實(shí)上便是預(yù)防了心肌梗塞、腦中風(fēng)之類的心腦血管疾病。

那么，血壓、血糖都降到正常了，血脂也調(diào)好了，這藥還要不要繼續(xù)用呢？人們自然希望一勞永逸，病好了就不吃藥了。可惜不行，因?yàn)檫@些病的發(fā)生是人體內(nèi)在、外在因素共同作用的結(jié)果，即使外在的因素控制得極好，但內(nèi)在已經(jīng)發(fā)生了的代謝障礙，事實(shí)上難以徹底改變， 所以此類藥物原則上應(yīng)該終生服用。

對(duì)于需要終生服藥一事，也讓一部分人耿耿于懷，因而有隨意停藥以致前功盡棄的，甚至有引起病情波動(dòng)發(fā)生意外的。所以，若是病情控制穩(wěn)定，多數(shù)可在醫(yī)生指導(dǎo)下減量，而不應(yīng)輕易停藥。當(dāng)然，少數(shù)糖尿病患者病情較輕的，也許可在嚴(yán)格的飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的情況之下停藥觀察，若血糖又重新再次升高， 當(dāng)然還是需要藥物治療的。同樣，血脂都正常了，若是沒有糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化，或許也可以試著停藥看看，但必須密切檢查，一旦血脂異常，必須再次服藥治療。而對(duì)于高血壓患者，則試也別試， 因?yàn)橥Ｋ幵斐傻难獕翰▌?dòng)可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。endprint