特勤體檢人員甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)分布規(guī)律

劉彬彬

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·軍事醫(yī)學(xué)· ·短篇論著·

特勤體檢人員甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)分布規(guī)律

劉彬彬

甲狀腺結(jié)節(jié)；特勤健康人群；流行病學(xué)分布

甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常遇到的一個(gè)問(wèn)題[1]。是甲狀腺內(nèi)腫塊的統(tǒng)稱，是臨床常見(jiàn)的甲狀腺病變之一。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)性改變等；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等[2]。筆者回顧性分析了2013年1月至2016年1月在我院體檢的特勤人員的體檢資料，探討甲狀腺結(jié)節(jié)的病變規(guī)律。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2013年1月至2016年1月在我院體檢的特勤健康人員10 200例，其中男性 6 000例，女性4 200例，對(duì)其進(jìn)行甲狀腺的彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法 采用PHILIPS IU-22彩色多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)頸部甲狀腺區(qū)域進(jìn)行掃描，詳細(xì)記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、形態(tài)、邊界、大小、內(nèi)回聲情況、鈣化及與周圍組織的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行χ2及t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 一般情況 超聲檢測(cè)共發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3 672例，其中男性1 820例，女性1 852例，總檢出率36.00%，男性檢出率30.33%，女性檢出率44.10% ，女性明顯高于男性，男性與女性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)與年齡和地域的關(guān)系 甲狀腺結(jié)節(jié)患者3 672例，其中生活工作主要在沿海地區(qū)5 735例，中部地區(qū)4 465例，由于在吃碘過(guò)量的沿海地區(qū)，人們長(zhǎng)期進(jìn)食含碘豐富的海產(chǎn)品，本身碘就不缺，加上食物中碘鹽的量，會(huì)引起碘過(guò)量而至甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)。沿海和中部地區(qū)患病率均隨年齡的增長(zhǎng)而增高，沿海地區(qū)高于中部地區(qū)。19～30歲組患病率最低，分別為25.29%和2.58%，50歲以上組最高，分別為73.33%和19.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡、地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率比較

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊，研究報(bào)道，外科一般可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率在4%～7%，而超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)陽(yáng)性率高達(dá)16%～67%[3]，多數(shù)患者自身無(wú)明顯癥狀，隨著超聲的廣泛應(yīng)用和人們意識(shí)的增加，大部分在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，在健康體檢時(shí)十分常見(jiàn)[4]。本調(diào)查顯示女性易患病，且隨年齡的增長(zhǎng)，患病率升高，原因可能與女性雌激素水平、生理因素及妊娠時(shí)特殊需求密切相關(guān)[5]，此外年齡增長(zhǎng)可能改變甲狀腺結(jié)構(gòu)。

此次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用海產(chǎn)品，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯增高，這主要與海產(chǎn)品中碘的含量高有關(guān)，加上長(zhǎng)期食用含碘鹽，碘的攝入量超標(biāo)，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌紊亂。

因此，從研究結(jié)果來(lái)看，甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防主要還是調(diào)節(jié)飲食，以清淡為主，改變生活和工作方式，保持積極樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)體育鍛煉，療養(yǎng)員入我院療養(yǎng)后要做好健康教育工作，對(duì)疾病的預(yù)防和保健治療都有重要意義。此次調(diào)查樣本較少，研究結(jié)果推廣受限，還需進(jìn)行進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查研究。

[1] 常廣，田京利，張婧環(huán)，等.健康體檢甲狀腺結(jié)節(jié)患病危險(xiǎn)因素分析[J].臨床誤診誤治,2014,27(2):58-61.DOI:10.3969/j.issn.1002-3429.2014.02.024.

[2] 喬令艷. 健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查[D].山東大學(xué),2012.

[3] 郭奕瑞，劉穎，張莉.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016,43(22):4063-4065，4080.

[4] 賈國(guó)偉，謝微，周海梅，等.健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016,23(26):149-152.

[5] 徐厚蘭，危靜，蘭滿，等.11 268名健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的流行狀況調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2014,29(12):987-991.DOI：10.3784/j.issn.1003-9961.2014.12.017.

(本文編輯：彭潤(rùn)松)

266071 山東 青島，海軍青島第二療養(yǎng)院特勤二科

R581

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.03.004

2017-01-17)