退休醫務工作者心血管疾病預警癥狀和危險因素認知狀況

徐 芳 秦世杰 郝 青 王艷芳

(河北醫科大學第四醫院體檢部，河北 石家莊 050011)

退休醫務工作者心血管疾病預警癥狀和危險因素認知狀況

徐 芳 秦世杰1郝 青 王艷芳

(河北醫科大學第四醫院體檢部，河北 石家莊 050011)

目的 分析退休醫務工作者對心血管疾病(CVD)預警癥狀和危險因素的認知狀況。方法 選取2012年6月至2015年6月在河北醫科大學第四醫院進行健康體檢的568名退休醫務工作者，采用自制的CVD危險因素與預警癥狀認知自測表對其進行調查，按照不同的人口學特征進行分組并對比認知狀況。結果 無CVD的退休醫務工作者對于心臟病發作和腦卒中發作的預警癥狀和CVD危險因素的認知狀況一般，而有CVD有退休醫務工作者對這兩種疾病的預警癥狀和CVD危險因素的認知狀況良好(P<0.05)。年齡階段、教育水平、退休前職業和CVD病史對受試者CVD預警癥狀和危險因素的認知水平均有顯著影響(P<0.05)。結論 退休醫務工作者對CVD預警癥狀和危險因素的認知情況中等，有CVD病史者會更主動掌握CVD相關信息。

心血管疾病；預警癥狀；認知

心血管系統疾病(CVD)是包括高血壓、缺血性心臟病、肺源性心臟病、腦血管疾病和風濕性心臟病等在內的一系列循環系統疾病〔1〕。多種危險因素可能導致或加重CVD，且多種預警癥狀的出現直接或間接與CVD病情加重和惡化直接相關〔2〕。常見的CVD危險因素包括肥胖、吸煙、缺乏運動等，常見的預警癥狀包括頭暈、惡心、眼花等〔3〕。若人們在日常生活中可以有效判斷CVD的相關危險因素，并對CVD預警癥狀做出及時反應，將在很大程度上控制CVD病情的惡化，并在極端狀況下挽救生命〔4〕。退休醫務工作者從事過高強度的醫務工作，承擔過高壓力，生活不規律，但同時他們又具備一定的醫療知識〔5〕，本研究旨在調查分析退休醫務工作者對CVD的預警癥狀與危險因素的認知狀況。

1 對象與方法

1.1 基本資料 選取2012年6月至2015年6月在河北醫科大學第四醫院進行健康體檢的退休醫務工作者，按照嚴格的納入標準和排除標準選擇其中的568例進行調查。納入標準：①受試者過去從事過醫院相關工作且正常退休；②神志清晰，具有自主判斷能力；③對研究內容知情同意并簽署同意書。排除標準：①具有精神疾病者；②存在認知功能障礙和人格、智力障礙者。本研究在相關倫理委員會監督下完成。

1.2 數據整理和收集 采用自制的CVD危險因素和預警癥狀認知調查表及受試者基本情況調查表對受試者進行調查。通過受試者填寫調查表和計算最終得分對受試者對CVD危險因素和預警癥狀的認知狀況進行評價。

基本情況調查表要求受試者填寫性別、年齡、教育水平、退休前工作類型、居住方式和有無CVD病史等情況。CVD危險因素和預警癥狀認知調查表主要根據國際腦卒中協會和世界衛生組織公布的CVD首發臨床癥狀和相關危險因素〔6〕，并在我院心血管內科5名專家的協助下設計完成。該認知調查表主要包括4個維度的26項條目。4個維度分別為腦卒中發作癥狀(5條目)、心臟病發作癥狀(5條目)、CVD急救措施(1條目)和CVD危險因素(15條目)。每個條目有知曉和不知曉兩種選項，知曉計1分，不知曉計0分。26條目共計26分，得分越高表示受試者對CVD危險因素和預警癥狀認知越好。將總得分分為高、中、低3個等級，得分≥18分表示認知度高；≥9分且<18分表示認知度中等；<9分以下表示認知度低。

1.3 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t或F檢驗。

2 結 果

2.1 受試者基線資料 患者平均年齡(74.35±3.5)歲，男303例(53.34%)，女265例(46.66%)；年齡60～70歲233例(41.02%)，71～80歲273例(48.06%)，>80歲62例(10.92%)；教育水平：初中及高中384例(67.61%)，大學及以上184例(32.39%)；退休前職業：醫師96例(16.90%)，護士361例(63.56%)，行政人員111例(19.54%)，居住方式：獨居109例(19.19%)，與配偶居住321例(56.51%)，與子女居住138例(24.30%)；有心血管病史148例(26.06%)。

2.2 受試者CVD危險因素及預警癥狀認知狀況 無CVD退休醫務工作者對于心臟病發作和腦卒中發作的預警癥狀的認知狀況一般，平均得分(4.3±2.2)分(總分10分)；而有CVD退休醫務工作者對這兩種疾病的預警癥狀的認知狀況良好，平均得分(8.2±2.7)分(總分10分)；兩組之間有顯著差異(P<0.05)。其中，受試者對于語言障礙和突發性嘔吐這兩種預警癥狀的知曉率最低。見表1，表2。

無CVD退休醫務工作者對于CVD危險因素的認知狀況一般，平均得分(7.4±3.1)分(總分15分)；而有CVD退休醫務工作者對這兩種疾病的預警癥狀的認知狀況良好，平均得分(12.6±2.3)分(總分15分)；兩組之間有顯著差異(P<0.05)。其中，無CVD受試者對于糖尿病和頸動脈狹窄這兩種預警癥狀的知曉率最低；有CVD受試者對于吸煙和代謝綜合征這兩種預警癥狀的知曉率最低。

表1 CVD危險因素及預警癥狀(n)

表2 受試者CVD認知得分〔n(%)〕

2.3 不同人口學特征受試者認知狀況對比 年齡階段、教育水平、退休前職業和CVD病史的受試者對CVD預警癥狀和危險因素的認知水平都有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3 不同人口學特點受試者CVD認知狀況比較±s)

3 討 論

對于CVD預警癥狀的準確把握，在日常生活中有意識避開CVD危險因素可以從源頭上有效避免CVD的出現和控制病情〔7〕。選擇退休醫務工作者的主要原因是，老年人是一個龐大的人口群體，其中又分為不同的亞群，而退休醫務工作者由于其特殊的職業經歷又使其與普通的老年人區分開來。了解退休醫務工作者對于CVD的認知可以使治療更具針對性，同時避免資源的浪費。

黃延錦等〔8〕對普通老年群體對于CVD的認知進行了相關研究，結果顯示，老年群體對于腦卒中和心臟病的預警癥狀的認知率低，對于CVD危險因素的認知也較低；其中，有無CVD病史對于患者對CVD的認知有顯著影響。退休醫務工作者對于CVD的認知明顯好于普通老年人群體。很顯然這與其退休前從事過醫務相關工作有關。其年輕時長期在醫院工作，對于各類疾病的基本知識耳濡目染，通過與同事的日常交流、與病患進行的病情交談、文獻查閱等多種途徑，都或多或少接觸到CVD相關知識。因而，其退休后對于CVD基礎知識的儲備將會多于一般老年群體。值得注意的是，是否有CVD病史在退休醫務工作者人群中依然起到區分性作用。有CVD的受試者對CVD的認知狀況顯著好于非CVD受試者。這是因為，當自身受到CVD疾病影響時，受試者會更加主動去獲取與疾病相關的知識，且退休醫務工作者由于其工作歷史，將會比普通人群擁有更多的知識獲取資源和途徑；而非CVD受試者其過去也許從事的并非CVD相關科室的工作，因此知識儲備比較有限〔9〕。

對于不同人口學背景的受試者來說，年紀越小、教育水平越高、退休前從事臨床相關工作和有過CVD病史的患者對CVD的認知得分更高。這是因為，隨著增齡，受試者的記憶力逐步下降，因而對CVD的認知也逐步下降〔10〕；教育水平越高的受試者接受新知識速度越快，同時，已有知識儲備也越多，因而教育水平高的受試者CVD認知得分更高〔11〕；退休前從事臨床相關工作的受試者比從事行政工作的受試者接受CVD相關知識和背景的機會更多，且部分行政工作者非醫藥相關專業人員，因此CVD認知得分也相對較低。

1 Daviglus ML,Talavera GA,Avilés-Santa ML,etal.Prevalence of major cardiovascular risk factors and cardiovascular diseases among hispanic/latino individuals of diverse backgrounds in the united states〔J〕.JAMA,2012;308(17):1775-84.

2 Lee MS,Flammer AJ,Kim HS,etal.The prevalence of cardiovascular disease risk factors and the framingham risk score in patients undergoing percutaneous intervention over the last 17 years by gender:time-trend analysis from the mayo clinic PCI registry〔J〕.J Prev Med Public Health,2014;47(4):216-29.

3 牛寶榮,楊 婭.頸動脈內-中膜厚度與冠心病的關系〔J〕.心血管病學進展,2014;35(4):408-10.

4 王曉麗,楊樹森,于江波,等.碎裂QRS波與心血管疾病關系的再認識〔J〕.國際心血管病雜志,2013;40(2):82-4.

5 徐 榮,趙紅霞,張 虹，等.肥胖抑制素及和肽素預警多囊卵巢綜合征患者心血管病變的初步研究〔J〕.中國現代醫學雜志,2016;26(6):64-8.

6 Luyster FS,Kip KE,Buysse DJ,etal.Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors in comorbid insomnia and sleep apnea〔J〕.Sleep,2014;37(3):593-600.

7 阮炳新,田永群,莫麗瓊,等.心率減速力值對心血管疾病患者的臨床意義〔J〕.實用心腦肺血管病雜志,2013;21(5):72-3.

8 黃延錦,曾 穎,何國平,等.老年人心血管疾病預警癥狀與危險因素認知情況調查分析〔J〕.中國護理管理,2016;16(4):495-8,499.

9 蘇 健,向全永,呂淑榮,等.江蘇省成人中心型肥胖與心血管疾病危險因素及其聚集性的關系〔J〕.中華心血管病雜志,2015;43(6):548-53.

10 胡小亮,路方紅,劉振東,等.原發性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險因素相關性分析〔J〕.中國循環雜志,2012;27(2):95-8.

11 程幼夫,劉玉萍,帥 平,等.健康體檢人群脈搏波傳導速度特征及其與心血管疾病危險因素關系的分析〔J〕.中華流行病學雜志,2014;35(2):205-7.

〔2016-07-19修回〕

(編輯 曲 莉)

2014年度河北省衛生廳科研基金(ZD20140274)

徐 芳(1979-)，女，碩士，主治醫師，主要從事心血管疾病危險因素研究。

R54

A

1005-9202(2017)13-3323-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.094

1 石家莊市第一醫院神經內一科