老年癲癇患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2水平和腦電圖檢查的相關性

張春野 王昆祥 李 欣 胡金玲 魏 巍

(佳木斯大學附屬第一醫院急診科，黑龍江 佳木斯 154002)

老年癲癇患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-2水平和腦電圖檢查的相關性

張春野 王昆祥1李 欣2胡金玲 魏 巍3

(佳木斯大學附屬第一醫院急診科，黑龍江 佳木斯 154002)

目的 分析老年癲癇患者血清腫瘤壞死因子(TNF)-α水平、白細胞介素(IL)-2水平和腦電圖檢查關系。方法 40例老年癲癇患者為癲癇組，同期健康體檢老年人40例為健康組，運用酶聯免疫吸附(ELISA)法對兩組血清TNF-α、IL-2水平進行檢測，應用腦電圖儀對其進行腦電圖檢查。結果 癲癇組發病后1 h、1 d的血清TNF-α、IL-2水平、腦電圖異常率均顯著高于健康組(P<0.05)，腦電圖輕、中、重度異常血清TNF-α、IL-2水平均逐漸提升(P<0.05)，且均顯著高于健康組(P<0.05)。結論 老年癲癇患者血清TNF-α、IL-2水平和腦電圖異常率均較健康人高且呈正相關。

癲癇；血清腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素(IL)-2；腦電圖

癲癇的發病機制主要為腦神經元有突然、間歇性癲樣放電發生，反復、短暫性發作是其臨床癥狀〔1〕。其臨床診斷中腦電圖檢查得到廣泛應用，但是仍然有一定的局限性〔2〕。學者提出癲癇患者存在免疫異常，認為其神經元細胞興奮性受到一些炎癥因子的影響，引發癲癇發作〔3〕。本研究探討老年癲癇患者血清腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素(IL)-2水平和腦電圖檢查相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 佳木斯大學附屬第一醫院急診科2015年1月至2016年12月40例老年癲癇患者為癲癇組，均符合癲癇的相關診斷標準〔4〕，均知情同意；排除標準：腦組織病變、藥物依賴、合并心肝腎等重要臟器組織功能障礙者。癲癇組病程6個月～18年，平均(9.1±2.6)年；疾病類型：單純部分性發作18例，復雜部分性發作6例，部分繼發全面性發作16例。同期健康體檢老年人40例為健康組。兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 血清TNF-α、IL-2水平檢測 癲癇組發病后1 h、1 d，健康組入院時分別采5 ml肘靜脈血，離心10 min，2 000 r/min，將上層清液吸出待檢。采用北京中山生物技術有限公司生產的試劑盒，運用酶聯免疫吸附(ELISA)法檢測。

1.3 腦電圖檢查 應用腦電圖儀，運用常規方法進行20 min以上的單極、雙極導聯描記，期間進行閉眼、睜眼試驗及過度呼吸誘發試驗等，詳細記錄結果。腦電圖檢查結果分為腦電圖輕、中、重度異常。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行χ2、t檢驗。

表1 兩組一般資料比較

2 結 果

2.1 兩組血清TNF-α、IL-2水平和腦電圖檢查結果比較 癲癇組發病后1 h、1 d血清TNF-α、IL-2水平、腦電圖異常率均顯著高于健康組(P<0.05)，但發病后1 h、1 d血清TNF-α、IL-2水平、腦電圖異常率差異均不顯著(P>0.05)，見表2。

2.2 癲癇組不同腦電圖結果患者發病后1 h、1 d的血清TNF-α、IL-2水平比較 發病后1 h、1 d的腦電圖正常率、輕、中、重度異常率差異均不顯著(P>0.05)。腦電圖正常、輕、中、重度異常患者發病后1 h、1 d的血清TNF-α、IL-2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)；發病后1 h、1 d腦電圖輕度異常、中度異常、重度異常患者的血清TNF-α、IL-2水平均逐漸提升(均P<0.05)，均顯著高于正常患者(P<0.05)，見表3。

表2 癲癇組發病1 h、1 d和健康組血清TNF-α、IL-2水平和腦電圖檢查結果比較

與健康組比較:1)P<0.05

表3 癲癇組不同腦電圖結果與發病后1 h、1 d的血清TNF-α、IL-2水平比較

與正常比較:1)P<0.05；與輕度異常比較：2)P<0.05；與中度異常比較：3)P<0.05

3 討 論

癲癇具有較高的發病率，屬于一種中樞神經系統綜合征，主要臨床特征為腦神經元反復、過度異常放電，但是現階段，發病機制不清〔5〕。研究表明〔6〕，癲癇患者機體免疫異常顯著，釋放出顯著增多的TNF-α、IL-2等炎癥因子，可能在一定程度上影響神經元興奮，從而引發癲癇并促進其發展。研究表明〔7～9〕，在癲癇的發生發展過程中，TNF-α、IL-2發揮著極為重要的作用。同時，癲癇患者具有顯著增高的TNF-α、IL-2表達水平。TNF-α的合成和分泌主體為淋巴細胞、單核巨噬細胞，生物學功能多種多樣，能夠對機體免疫系統功能進行調節，在其具有較高的表達水平情況下會抑制免疫功能〔10〕。IL-2的合成及分泌主體為多種腦組織細胞，結合其受體后將良好的前提條件提供給一定生物學功能的產生，參與機體的免疫應答進程。IL-2能夠在極大程度上將有效的前提條件提供給神經元細胞內鈣離子濃度的提升，從而對神經元興奮進行調節〔11〕。研究表明〔12〕，TNF-α、IL-2對癲癇的發生發展進行誘導的途徑可能是對神經元細胞的興奮性造成影響。本研究結果與上述研究一致。

1 郭章玉.癲癇患者認知功能損害與血清BDNF、IGF-1的關系及藥物干預的研究〔D〕.濟南：山東大學,2013.

2 李國興.血清及腦脊液腫瘤壞死因子水平與癲癇發作的關系〔J〕.醫學理論與實踐，2014;27(18):2421-3.

3 高俊淑，陳景紅，高永謙.癲癇患者血清細胞因子水平與腦電圖的相關性研究〔J〕.細胞與分子免疫學雜志，2009;25(11):1045-6.

4 史建國，高 軍，杜 斌，等.額葉癲癇手術預后因素分析〔J〕.中國醫藥科學，2015;5(8):135-7.

5 蔣 萍，劉 驊，鄭麗華.癲癇及癲癇性抑郁障礙患者血清細胞因子的變化研究〔J〕.成都中醫藥大學學報，2013;36(2):69-71.

6 劉 姝，蘇慶杰，曾超勝，等.208例成人癇性發作患者的視頻腦電監測結果分析〔J〕.海南醫學，2014;25(20):2981-3.

7 郭 強，姚 力.拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發性癲癇的療效分析〔J〕.藥物評價研究，2015;38(4):405-8.

8 楊 軍.腦卒中繼發性癲癇患者腦電圖分析〔J〕.臨床心身疾病雜志，2015；28(5):42-3.

9 李 欣,曹 祥,汪 麟,等.老年癲癇患者腦血清細胞因子水平與電圖檢查的相關性分析〔J〕.中國老年學雜志,2015；35(11):3055-6.

10 朱秀麗，舒曉丹，丁 晶，等.老年癲癇患者腦電圖檢查與血清細胞因子水平及T 淋巴細胞亞群的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(9):2372-4.

11 Khoa TQD，Ha VQ，Vo TV.Higuchi fractal properties of onset epilepsy electroencephalogram〔J〕.Comput Math Methods Med，2012;20(12):461426-32.

12 Harari A，Rozot V，Enders FB,etal.Dominant TNF-α+mycobacterium tuberculosis-specific CD4+T cell responses discriminate between latent infection and active disease〔J〕.Nat Med，2011;17(3):372-6.

〔2017-05-13修回〕

(編輯 苑云杰)

王昆祥(1978-)，男，碩士，副主任醫師，主要從事腦血管病研究。

張春野(1980-)，男，主治醫師，主要從事急性神經系統病研究。

R473.71

A

1005-9202(2017)13-3317-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.091

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