75歲以上帕金森病患者腦深部電刺激術療效分析

李白楊潘昕黃蒙蒙崔桂云祖潔肖其華☆○

·論著·

75歲以上帕金森病患者腦深部電刺激術療效分析

李白楊*潘昕*黃蒙蒙*崔桂云**祖潔**肖其華**☆○

目的探討75歲以上原發性帕金森病患者行丘腦底核（subthalamic nucleus，STN）腦深部電刺激術（deep brain stimulation，DBS）的臨床療效。方法收集我科行STN-DBS治療的24例原發性帕金森病患者，分為A、B兩組進行對比研究。A組（＜75歲）16例，B組（≥75歲）8例。對兩組患者療效及并發癥進行對比分析（平均隨訪7.5個月）。結果患者術后帕金森氏病綜合評分量表（unified Parkinson's disease rating scale，UPDRS)評分改善比較，其中UPDRSⅢ75歲以上患者與75歲以下患者兩組比較無差異（Z=-0.429，P=0.668），UPDRSⅡ及ADL評分改善百分比兩組統計也無差異（Z=-0.551，P=0.581）。帕金森病39問卷表（Parkinson’s disease questionnaire-39，PDQ-39）評分改善兩組無差異（Z=-0.245，P=0.806）。美多芭劑減少量兩組比較無差異（Z=-0.282，P=0.778）。24例患者并發癥（術后90 d內）：術后嗜睡和譫妄，A組3例，B組2例；精神癥狀，A組1例，B組2例；術后肺部感染，A組1例，B組1例；右側鎖骨下皮下積液，B組1例；幻覺，B組1例；手術切口延遲愈合，A組1例，B組1例。遠期并發癥：構音障礙，體重增加發生率無明顯差別。結論表明75歲以上帕金森病患者STN-DBS手術同樣取得療效，并發癥發生率有所增加。

帕金森病腦深部電刺激術丘腦底核并發癥

腦深部電刺激術（DBS）對于中晚期原發性帕金森病是一種有效的治療方法，DBS加藥物治療相對單純藥物治療可明顯改善運動癥狀，減少相關并發癥的發生[1]。丘腦底核（STN）是DBS手術目前最常用的靶點，國內外多用于75歲以下患者，但對于75歲以上患者療效尚無系統研究，經患者知情同意，徐州醫科大學附屬醫院倫理委員會批準，本文回顧分析2015年7月至2016年7月我科收治的24例行STN-DBS治療的帕金森病患者，分析75歲以上原發性帕金森病患者行STNDBS的臨床療效，現報道如下。……