膠質瘤相關性癲癇術后療效及影響因素分析☆

楊卓王新軍☆○楊如意

·論著·

膠質瘤相關性癲癇術后療效及影響因素分析☆

楊卓*王新軍*☆○楊如意*

目的探討膠質瘤相關性癲癇患者術后恢復情況，以及癇性再次發作的危險因素。方法收集89例膠質瘤相關性癲癇患者的一般資料。所有患者行腫瘤及致癇灶切除術，記錄患者術后1周，術后1個月，術后3個月，術后6個月的Engle分級評分，其差別行組內重復測量資料的方差分析，應用Kaplan—Meier法制作癇性再發風險曲線，并對癲癇再次發作相關因素行Cox回歸模型分析。結果術后癲癇再發率為26.97％（24/89），術后1周Engle分級評分為2.966±0.081，術后1月為2.202±0.080，術后3月為1.730±0.093，術后6月為1.313± 0.042，差異存在統計學意義（F時間=96.076，P＜0.01）；Cox回歸模型顯示，腫瘤累及部位（RR=2.908，CI:1.083～7.806），術后水腫形成（RR=4.769，CI:1.737～13.096）以及腫瘤復發（RR=8.309，CI:3.379～20.432）是癲癇再次發作的重要危險因素（均P＜0.05）。結論術后患者的癲癇發作減少甚至消除，長期療效優于短期療效，對癲癇再次發作相關因素應盡早處理，有利于提高患者預后的生存質量。

膠質瘤相關性癲癇Engle分級評分癲癇再次發作危險因素

膠質瘤是繼發性癲癇最常見的原因之一[1]，膠質瘤相關性癲癇患者不僅需要手術切除膠質瘤，還需手術切除瘤周致癇灶以控制癲癇發作。盡管手術治療在病灶及致癇灶完全切除的情況下對癲癇有很好的控制[2]，然而術后癲癇再次發作嚴重影響患者的恢復。有報道稱膠質瘤術后患者約60％仍存在癲癇發作情況，其中30％的癲癇發作藥物難以控制[3-4]。因此，了解手術治療對膠質瘤患者術后癲癇的控制情況，術后癲癇再次發作相關因素及癇性發作的改變情況對防治膠質瘤患者術后癲癇再發具有重要意義。……