改良抗酸染色陽性的170例結核性腦膜炎腦脊液分析☆

劉亞娟何俊瑛○☆卜暉賀丹鄒月麗

·論著·

改良抗酸染色陽性的170例結核性腦膜炎腦脊液分析☆

劉亞娟*何俊瑛*○☆卜暉*賀丹*鄒月麗*

目的探討改良抗酸染色陽性結核性腦膜炎患者的腦脊液特點。方法納入170例臨床診斷為結核性腦膜炎且改良抗酸染色呈陽性患者，收集其一般臨床資料，并對抗酸染色陽性出現時間、腦脊液細胞學分型及抗結核藥物對抗酸染色的影響進行統計分析。結果128例結核性腦膜炎患者腦脊液首次抗酸染色陽性出現在發病1個月內（75.3％），其細胞學分型包括混雜細胞反應、淋巴細胞反應、嗜中性粒細胞反應、正常細胞學，分別占15.5％、58.5％、19.5％、6.5％；24例結核性腦膜炎患者腦脊液首次抗酸染色陽性出現在發病1～2個月的病例，以上細胞學類型分別占13.1％、56.5％、21.7％及8.7％；18例結核性腦膜炎患者腦脊液首次抗酸染色陽性出現在發病2個月以上的病例，四種細胞學分別占26.7％、46.7％、20.0％、6.6％。各種細胞學類型出現時間中位數，四組比較差異無統計學意義（P=0.812）。應用抗結核藥物的患者其抗酸染色陽性中位時間（據發病時間）21.5（12.3，37.8）d；未應用抗結核藥物者抗酸染色陽性中位時間8.5（6.0，16.3）d，兩組比較差異有統計學意義（P< 0.001）。應用抗結核藥物的患者抗酸染色轉陰中位數時間11（5.75，19.25）d；未應用抗結核藥物者抗酸染色轉陰中位數時間6（4.25，10.75）d，兩組比較差異無統計學意義（P=0.230）。結論結核性腦膜炎腦脊液改良抗酸染色首次陽性多發生于發病1個月內，其陽性時的細胞學類型與抗酸陽性時間無關，應用抗結核藥物可能會推遲抗酸桿菌檢出時間。

結核性腦膜炎腦脊液改良抗酸染色法

結核性腦膜炎發病隱匿，缺乏快速、靈敏的診斷實驗，導致診斷治療不及時,因而具有高死亡率及致殘率。檢測到結核分枝桿菌是結核性腦膜炎診斷的金標準，改良抗酸染色（modified ZeiMNeelsen,MZN)是在傳統抗酸染色的基礎上做了玻片離心替代試管離心，破膜處理等改進。其陽性率及特異性均可達80％以上且可觀察到胞內桿菌，給結核性腦膜炎的診斷帶來新的希望[1]。……