甲氧氯普胺聯(lián)合賴氨匹林治療偏頭痛的對(duì)照分析

呂雪城

商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000

甲氧氯普胺聯(lián)合賴氨匹林治療偏頭痛的對(duì)照分析

呂雪城

商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000

目的 分析甲氧氯普胺聯(lián)合賴氨匹林治療偏頭痛的療效。方法 84例偏頭痛患者隨機(jī)分為2組。常規(guī)組采用賴氨匹林治療，甲氧氯普胺組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予甲氧氯普胺治療。比較2組偏頭痛治療總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、干預(yù)前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分。對(duì)比治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原。結(jié)果 甲氧氯普胺組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后甲氧氯普胺組偏頭痛發(fā)作次數(shù)、偏頭痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 甲氧氯普胺聯(lián)合賴氨匹林治療偏頭痛的療效優(yōu)于單純應(yīng)用賴氨匹林。

偏頭痛；甲氧氯普胺；賴氨匹林

偏頭痛為常見的慢性神經(jīng)血管性疾病之一，屬于慢性神經(jīng)衰弱疾病，在女性中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生和食物添加劑、氣候變化、飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、藥物作用和激素變化、心理精神狀態(tài)等密切相關(guān)，已經(jīng)被列入功能性致殘病范疇，嚴(yán)重危害人們身心健康、工作和生活質(zhì)量。目前，隨著社會(huì)壓力增大和人們工作壓力增加，精神焦慮現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者健康，需及早采取有效方案進(jìn)行治療[1-2]。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取84例偏頭痛患者，所有患者均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查確診。除外因眼屈光不正、頭痛、頭痛性癲癇、高血壓、顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)外感染等所致頭痛者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者無(wú)藥物禁忌、認(rèn)知障礙、精神疾病障礙。

84例患者隨機(jī)分為2組，甲氧氯普胺組男20例，女22例；年齡21～72(42.18±3.12)歲；發(fā)病時(shí)間7個(gè)月～2 a，平均1.13 a；其中左側(cè)為主24例，右側(cè)為主18例；先兆型34例，無(wú)先兆型8例。常規(guī)組男22例，女20例；年齡22～72(42.66±3.32)歲；發(fā)病時(shí)間7個(gè)月～2 a；平均1.24 a；其中左側(cè)為主25例，右側(cè)為主17例；先兆型33例，無(wú)先兆型9例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 常規(guī)組給予賴氨匹林0.9 g靜滴，2次/d，治療1個(gè)月。甲氧氯普胺組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予藥物甲氧氯普胺靜滴，10 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。1．3 觀察指標(biāo) 比較2組偏頭痛治療總有效率，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，干預(yù)前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、偏頭痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分，治療前和治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失，頭痛消失，停藥3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕，頭痛減輕，偏頭痛發(fā)作次數(shù)、偏頭痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著減少；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，停藥3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 甲氧氯普胺組總有效率顯著高于常規(guī)組(χ2=5.126，P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組干預(yù)前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分比較 治療后甲氧氯普胺組偏頭痛發(fā)作次數(shù)、偏頭痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

2．3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。見表3。

表2 2組干預(yù)前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分比較

注：組內(nèi)比較，#P<0.05；干預(yù)后組間比較，*P<0.05

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (n)

2．4 2組干預(yù)前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原比較 治療前2組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后甲氧氯普胺組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表4。

表4 2組干預(yù)前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原比較±s)

注：組內(nèi)比較，#P<0.05；干預(yù)后組間比較，*P<0.05

3 討論

偏頭痛為常見臨床癥狀，其發(fā)病機(jī)制在于精神、情緒刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生異常變化，并激活血小板，其聚集度升高并釋放5-羥色胺。另外，局部缺氧以及血管損傷可產(chǎn)生較多內(nèi)皮素，導(dǎo)致自由基水平升高，可一定程度上升高一氧化氮，一氧化氮和內(nèi)皮素可導(dǎo)致血管活性因子動(dòng)態(tài)平衡打破并引發(fā)顱內(nèi)舒縮功能失常，先強(qiáng)烈收縮之后再擴(kuò)張，引發(fā)偏頭痛癥狀[3-4]。近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力不斷增大，偏頭痛發(fā)病有年輕化趨勢(shì)[5]。

5-羥色胺受體和偏頭痛發(fā)病密切相關(guān)，因此，臨床對(duì)偏頭痛患者采用5-羥色胺受體拮抗劑治療，對(duì)緩解偏頭痛和控制偏頭痛發(fā)生進(jìn)展有重要作用，可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

甲氧氯普胺屬于多巴胺第二受體拮抗劑，具有5-羥色胺受體激動(dòng)作用，可對(duì)5-羥色胺3進(jìn)行輕度抑制，降低5-羥色胺的致痛作用。另外，甲氧氯普胺還可增強(qiáng)去甲腎上腺素血管收縮作用，顯著改善偏頭痛癥狀，改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，甲氧氯普胺組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)，偏頭痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血小板黏附率、血漿黏度、纖維蛋白原優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，說(shuō)明甲氧氯普胺治療偏頭痛可有效改善血液流變學(xué)。

綜上所述，甲氧氯普胺治療偏頭痛可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕偏頭痛癥狀和縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 龔亮，李秀，楊旭東，等．甲氧氯普胺治療偏頭痛療效的Meta分析[J]．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25(2)：92-95．

[2] 張瀟，曾鼎華．甲氧氯普胺治療偏頭痛的臨床觀察[J]．中國(guó)藥房，2016，27(36)：5 093-5 095．

[3] 劉嶸，李愛(ài)霞．苦碟子注射液聯(lián)合甲氧氯普胺治療偏頭痛的效果[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(2)：75．

[4] 尉奇．甲氧氯普胺在偏頭痛治療中的應(yīng)用分析[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29(6)：104-105．

[5] 黃波．甲氧氯普胺治療偏頭痛的臨床價(jià)值分析[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(19)：131-133．

(收稿2017-03-10)

Contrastive analysis of metoclopramide combined aspisol in the treatment of migraine

LvXuecheng

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu，Shangqiu476000，China

Objective To analyze the efficacy of metoclopramide combined aspisol in the treatment of migraine．Methods A total of 84 patients with migraine were divided into two groups．The patients in the conventional group were treated with aspisol，and the metoclopramide group was treated with metoclopramide on the basis of conventional group．The incidence of adverse reactions，the incidence of adverse drug reactions，the number of migraine attacks，the duration of each episode of migraine，and the VAS score of headache were compared between the two groups．The erythrocyte aggregation index，platelet adhesion rate，plasma viscosity，fibrinogen were observed．Results The total effective rate in metoclopramide group was higher than that in routine group (P<0.05)．The incidence of adverse drug reaction in metoclopramide group was similar to that in routine group (P>0.05)．Before intervention，the number and duration of migraine headache，VAS score were similar to that of the conventional group (P>0.05)，which were superior to that of the conventional group at discharge (P<0.05)．The erythrocyte aggregation index，platelet adhesion rate，plasma viscosity and fibrinogen were similar in the two groups before intervention，and which were better than those in the conventional group at discharge (P<0.05)．Conclusion The efficacy of metoclopramide combined aspisol in the treatment of migraine is better than aspisol monotherapy．

Metoclopramide；Migraine；Aspisol

R747.2

A

1673-5110(2017)12-0046-02