癲癇患者可以生育嗎

我女兒患有癲癇，已經到了談婚論嫁的年齡，但因為怕遺傳給孩子，也不敢談朋友。請問，癲癇患者到底能不能生育？會遺傳給孩子嗎？

河南 劉女士

劉女士：

癲癇病是有一定的遺傳幾率的，但臨床上癲癇患者生出癲癇患兒的情況并不常見，雖然在癲癇發病中，遺傳因素起一定作用，但還要有后天的環境因素共同起作用才會導致發病，因此你女兒只要避免不利因素是完全可以生出健康寶寶的。

另一方面，對于到了結婚年齡，但發作尚未得到良好控制的患者，還是暫時不結婚為好，因為他們承擔不起家庭的責任，無生育和撫養子女的能力。有些患者父母因子女擇偶困難，會選擇癲癇患者或其他先天性患者作配偶，這樣的話，他們的后代受遺傳因素影響較大，癲癇發病率為4%，約為正常人的10倍，近親結婚的癲癇患者生出癲癇患兒的發病率亦比正常人高出5倍。

抗癲癇藥物對胎兒的健康也存在很大影響。患者在懷孕前，應該通過正規癲癇病治療控制住病情，在醫生的指導下慢慢減藥，最后停藥或選用對胎兒影響較小的抗癲癇藥物。

由于患癲癇病的孕婦不能停藥，所以最好在病情得到較好控制時再婚育。在發作頻繁、病情較重時，不宜考慮婚育問題。癲癇發作會導致全身缺氧，使胎兒的正常發育受到影響。另外，在癲癇活躍期，患者服用的抗癲癇藥物有很強的毒副作用，可能導致胎兒發育不全，也可能導致畸形。除了少數在計劃懷孕前發作已停止多年，輔助檢查已沒有異常的患者，可在受孕前逐漸減少和停用抗癲癇藥外，大多數患者在受孕和妊娠期應繼續服藥治療，因為妊娠期的發作，特別是強直發作，有可能造成母體外傷，導致流產或對胎兒造成其他損傷。

據報道，服用抗癲癇藥的孕婦胎兒畸形率可達7%，單用苯妥英鈉的致畸率為10%。那么既要控制發作，又要力求優生，同時還要最大限度地減少藥物毒副作用對胎兒的影響，解決之道總的原則是，癲癇發作控制較好，妊娠前期不至于出現影響妊娠發作的患者，最好停用抗癲癇藥物；非用藥不可的，要盡量減少劑量，把劑量控制在最低有效劑量。注意藥物一定要選用毒副作用最

小，無明顯致畸作用的藥物，比如拉莫三嗪。從整體上說，妊娠期間使用抗癲癇中藥對孕婦和胎兒的安全系數更大些。患者還應該注意補充適量維生素和微量元素，包括葉酸等，保證充足的營養攝入和充足的睡眠，還要注意遠離煙酒等。

北京三博腦科醫院神經外科副主任醫師？關宇光