空腹血糖19.6能不用降糖藥嗎

幾天前查體，醫(yī)生說我得了糖尿病，空腹血糖為19.6毫摩/升。請問我能不用降糖藥嗎？還有，糖尿病能治愈嗎？

廣西 羅先生

羅先生：

糖尿病可以治愈已是不爭的事實，通過合理的積極治療，改善糖尿病的影響因素，使血糖滿意控制，癥狀消失，這里的治愈被稱為臨床治愈。因為糖尿病是一種慢性代謝性疾病，它的病因并不是容易去除掉的，所謂的去掉病根的完全治愈目前還做不到。

胰島素是人體調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)吸收利用的重要激素，也是唯一可以降血糖的激素，如果發(fā)生問題就會使血糖升高，導致糖尿病。造成糖尿病的病因主要有兩個方面，一種是多種原因引起分泌胰島素的細胞受損，不能分泌足夠的胰島素，常見于1型糖尿病。對于2型糖尿病來說，除了胰島功能受損外，廣泛存在的胰島素抵抗是另一重要致病因素。這些人的胰島素分泌本身并不少，但不能正常發(fā)揮生理作用，醫(yī)學上稱為“胰島素抵抗”。并認為胰島素抵抗是肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸、脂肪肝的共同致病因素，最終都導致動脈粥樣硬化的加速。

臨床研究揭示，當血糖達到糖尿病診斷時，胰島功能已經(jīng)損傷過半，而胰島素抵抗也已經(jīng)存在多年，全身的動脈粥樣硬化也在悄然發(fā)展。我國大慶23年的觀察資料證實，糖尿病患者比血糖正常人的平均壽命，因動脈粥樣硬化造成的心血管疾病而減少10年。因此糖尿病的治療絕不是個單純降血糖的問題，血糖不論高多高少，都是給人們一個警告，意味著“心腦血管的動脈粥樣硬化的風險已經(jīng)來臨”。因此血糖升高要治療，引起血糖升高的因素也一定要干預。

？？北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

主任醫(yī)師？？胡肇衡