馮愛平

一位中年老師來就診，我一看是銀屑病，就問她是否有咽喉疼痛、腸胃不好、便秘、腹瀉、口臭等，有無其他疾病，有無焦慮，有無情緒變化，是否感冒，打過抗生素和抗菌消炎藥后皮損有什么變化，等等。然后，我讓她想想其他有什么特別的地方沒有。

見我這么仔細，她靜下心來回憶了一下，告訴我說：“很少有大夫這么仔細地問過我，我得這個病有十多年了，有多年的便秘，但每年寒暑假，我會用雜糧做一些清淡的飲食，調調腸胃，大便也很通暢，自己出去旅游放松心情，沒有特別用什么藥，皮疹自己就下去了?？砷_學一忙起來，皮疹又起來了，有時還很癢，用藥也沒效……但奇怪的是，我有一次得了咽炎，喉嚨痛，醫生給我吊了幾天頭孢，沒想到全身的皮疹也跟著消了。經你這么一問，還真覺得有些蹊蹺，這到底是怎么回事呢？”

被她這么一問，我試著給她解釋：“你的腸胃可能有問題。許多人飲食生活沒有規律，胃腸道長期被不良飲食習慣所困擾，如大量進食含甜味劑、多種食品添加劑的食物，這些東西很容易破壞人體腸道內的益生菌，導致腸道有益菌越來越少，有害菌越來越多。正常情況下，益生菌會產生一種葡萄糖醛酸酶，這個酶能把腸道膽汁中的結合膽紅素轉化為去結合膽紅素，它能破壞胰腺等分泌到腸道的多余蛋白消化酶。如果這個作用減弱，蛋白消化酶就會破壞腸黏膜。而益生菌緊貼腸黏膜，起著貼身保護的作用，如果腸黏膜得不到有益菌的保護，保護屏障受損，通透性增加，容易誘發局部的免疫反應或炎癥反應，如炎性腸病。由于腸內黏膜破損，過敏物質、毒素及細菌就可能進入腸黏膜到達血液和其他器官，誘發炎癥性或過敏性皮膚病，如銀屑病等。為什么說現在銀屑病、過敏性疾病大量增加，與我們大量攝入食品添加劑尤其是甜味劑等不無關系，中醫說病從口入是很有道理的?！?p>

那么，在運動、緊張、焦慮或生病時為什么銀屑病會加重呢？我接著跟她解釋，這其實是人體的一種應激反應，或者叫狩獵式反應。通俗地講叫守株待兔。也就是說，當人體處于這種狀態下，機體會優先應激選擇大量供血給大腦及心臟器官，為保證這種狀態，本應供給腸黏膜的血液發生短路，直接回流到心臟，腸黏膜比較脆弱的地方因得不到有效的血液供應，就會缺血壞死，形成腸漏癥。大量的有害細菌借此進入到血液中，如果機體的免疫功能正常，就會召集如淋巴細胞、粒細胞等前去攻擊有害菌，啟動免疫炎癥反應，殺得天昏地暗時留下的就是皮疹，待勝利后清掃過戰場，皮疹就會慢慢消退。如果持續緊張焦慮，持續的應激反應導致有害菌不斷進入到血液中，不斷挑事，引發機體免疫炎癥反應，不斷出現皮疹，機體免疫防護系統因忙于招架，來不及打掃清理戰場，這樣破壞的地方逐步擴大，有的皮疹就會融合成大塊，用常規的辦法很難消退。

一些人為什么會有瘙癢呢？這是因為伴隨有害菌群入血，大量腐胺和組胺類物質也進入血液，引發瘙癢。同時，這些胺類物質還會引起腸麻痹，腸蠕動功能減弱，就會出現便秘，便秘又加重腸道損傷，形成惡性循環。這就是為什么許多銀屑病患者有便秘等癥狀。

在銀屑病的發病中，幽門螺桿菌也扮有重要角色，這種菌在破壞胃黏膜的同時，還容易誘發腸道的菌群失調，它也是口臭的罪魁禍首。

那么，抗生素對銀屑病會有效嗎？聽了她的疑問，我說：“你無意中應用的抗生素能短時抑制或殺滅細菌，起到阻止超抗原不斷釋放的反應，自然皮疹會慢慢消退，如果腸黏膜得到修復，銀屑病也就完全不發或短期內消停下來，一旦新的因素激發，銀屑病就會再次發作?！?/p>

“而且，抗生素應用不當，會誘殺大量有益菌，引發菌群失調，加重病情。所以，不要濫用抗生素，要保持良好心態，避免緊張焦慮，拒絕飲料等富含食品添加劑及刺激的飲食，及早發現和糾正胃腸道問題，積極配合治療，銀屑病是可以治愈或完全不發的?！?/p>

聽了我的解釋，她的疑惑慢慢解開，也知道自己應該怎么去做了。