杭州市社區主導、多元主體協同參與的養老服務體系完善對策分析

盛赟 浙江理工大學科技與藝術學院

杭州市社區主導、多元主體協同參與的養老服務體系完善對策分析

盛赟 浙江理工大學科技與藝術學院

為了積極應對人口老齡化，黨的十九大報告提出加快老齡事業和產業發展要求。本研究基于對杭州市養老供需現狀的調研和分析，提出發展和完善以社區為主體，社區、養老機構、政府和社會力量多元主體協同參與的養老服務體系，破解杭州市養老難題。

社區主導 政府 養老機構 社會組織

一、問題的提出

為了積極應對人口老齡化快速發展的嚴峻形勢，黨的十九大報告提出了“構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”的要求。據《杭州市養老服務業發展“十三五”規劃》預測，到2020年末，戶籍60周歲以上老年人口突破180萬，老齡化比例將達24%以上。人口老齡化時代的到來，一方面帶來養老需求的迅速增長；另一方面，養老服務供給嚴重不足，由于家庭規模日趨小型化，結構趨于核心化的“4—2—l”模式，以及空巢家庭比重上升，家庭的養老負擔較重，而機構養老供需錯配，社區養老服務供給不足，均難以滿足當前及未來的養老需求。因此，如何結合杭州市養老供需現狀，因地制宜的提出發展杭州市養老服務產業的對策，意義重大。

二、杭州市的養老難題

通過對杭州市社區和養老機構的抽樣調查及訪談得知，不論是社區養老還是機構養老，目前難以有效滿足養老需求，發展中均存在資金來源單一、社會參與不足、隊伍建設落后、政策不完善、硬件設備和服務內容滿足不了老人養老需求的問題。截至2016年底，杭州市60歲以上戶籍人口達到159.13萬人，其中九成以上的老人選擇居家養老，剩下的老人選擇養老機構，而目前社區養老服務亟需提升和完善，養老供給發展市場化程度不足，政府財政投入有限，公辦養老機構人滿為患一床難求，民辦機構舉步維艱。破解杭州市養老難題，需激發社區的積極性與自主性，以社區為主體是居家養老服務體系的關鍵，同時，政府提供政策、資金支持以及監督和規范，養老機構和社會組織以其專業的理論、技術及運營經驗參與養老服務供給，構建社區主導、多元主體協同參與的多層次養老服務體系。

三、完善社區主導，多元主體協同參與的多層次養老體系對策

（一）重點提升社區養老服務，以社區養老為依托，促進社區養老與機構養老緊密聯動

首先，提升和完善社區養老服務，推動社區機構化。以街道為單位建立照護中心，輻射社區，實施照料中心的分級運營，將街道級照料中心打造成綜合性街道養老服務平臺，有條件的照料中心設立起日托和全托的床位，實現照料中心的實體化運營。同時，完善社區的各項常規養老服務，提升醫養服務，利用信息化手段整合養老服務資源，例如杭州部分社區采用“互聯網+”方式整合居家養老服務資源，為空巢、獨居、孤寡和高齡、困難老年人發放“智慧養老”呼叫終端；為全市1500余位困難失智老人、殘疾老人發放“平安云backey智能定位器”，提高老年人的搜救效率；試點為困難孤寡老年人發放“照護寶”，安裝智能監護系統，提供全天24小時安防照護。其次，發展社區微型連鎖養老機構，推動機構社區化。引導、重點支持社區微型養老機構發展，鼓勵連鎖化發展、鼓勵公建民營化發展。同時，鼓勵機構利用專業優勢，將服務延伸社區。第三，引導社區和機構緊密聯動，發揮社區的依托和平臺作用，通過資金補助、政策引導等方式，推動養老機構向社區開放就餐、娛樂、醫療、日托、看護、慰藉等服務；養老機構也逐步瘦身，進入社區化發展，讓入住機構的老年人不離開原來的生活環境。

（二）完善政策和制度保障，強化政府在養老體系中的引導、規范和監督作用

首先營造良好的政策和制度環境，優化社會力量準入及優惠政策落實機制，為社會資本參與新型養老產業提供良好的政策環境，建立健全養老服務準入、監管、退出機制，探索建立老年照護統一需求評估體系和建立健全養老服務行業監管體系，促進養老服務業健康有序發展。其次，加大對養老服務產業的投入，采用政府補貼、公建民營、民辦公助、購買服務等形式，加大對養老服務機構的扶持力度。第三，加強對養老資源的整合利用，促進社區與養老機構對接、以及轄區內企事業單位的交流合作，鼓勵為老年人開展活動提供場所等各種便利。同時積極探索市場化運作方式，引入市場力量建設社區居家養老服務中心（站），為老年人提供娛樂、休閑、醫療等綜合服務。最后，完善養老服務保障體系。

（三）發展社會組織，鼓勵社會力量參與養老服務業

一方面，鼓勵多種類尤其是專業的社會組織與社區對接，整合社會福利資源，既有利于降低養老成本，提高養老效率，又可以滿足老年人多元化和高層次的養老需求。另一方面，完善社會力量參與養老服務業的金融、土地和稅收等政策。創新養老服務金融支持政策，鼓勵銀行開發適合養老服務機構的信貸產品，對符合條件的小微企業養老服務貸款給予風險補償等；完善土地供應政策，如上海市對企事業單位、個人改造利用城鎮現有空閑的廠房、學校、社區用房，興辦養老服務機構，從事非營利性養老服務，且連續經營逾一年的，五年內可不增收土地年租金或土地收益差價，土地使用性質也可暫不變更。落實各項稅收優惠與養老服務機構優惠政策，如對非營利性養老機構建設全額免征、對營利性養老機構建設減半收取相關行政事業性收費，養老機構用水、用電、用氣等亦有優惠措施。此外，探索政府與社會資本合作（PPP）模式，吸引社會資本參與投資、建設和運營養老服務事業；對社會資本投資養老事業可簡化審批手續、降低投資要求，設立民間資本、社會資本投資養老 的“綠色通道”，鼓勵社會資本進入養老事業，大力發展與當前老人養老金收入相匹配的福利性養老機構。

[1]鐘春洋.完善社會養老服務體系的五個重點問題[J].經濟縱橫,2015(1):28-32.

[2]辜勝阻,方浪,曹冬梅.發展養老服務業應對人口老齡化的戰略思考[J].經濟縱橫,2015(9):1-7.

[3]戴衛東.創新杭州社會養老服務體系的構想[J].中國國情國力,2015(04):32-34.

盛赟（1984.02-），工作于浙江理工大學科技與藝術學院，研究方向：地方政府治理創新。