肝癌的CT表現與磷脂酰肌醇蛋白聚糖—3，熱休克蛋白70表達及病理分級的相關性

聶東雷+陳亞晗+劉衛+陸玉敏

【摘要】 目的 探討肝細胞癌（HCC）術前CT表現與術后癌組織磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3），熱休克蛋白70（HSP70）的表達水平、病理分級的關系。

方法 搜集2013年7月至2015年8月經病理證實為HCC的患者62例，所有病例術前行CT平掃及3期增強掃描，通過對比患者術前CT表現與術后癌組織GPC-3，HSP70的表達水平、病理分級，統計分析其是否存在相關關系。

結果 本研究62例HCC患者中肝癌的大小、動脈期血管強化及肝癌的供血類型與GPC-3表達水平存在相關性，不同供血類型的肝癌HSP70的表達水平存在差異；肝癌的大小、邊緣、瘤內出血壞死與其病理分化程度相關；肝癌的病理分化程度越低GPC-3及HSP70的表達水平越高。

結論 肝癌的CT征象可在一定程度上反映癌組織GPC-3及HSP70的表達情況及肝癌的病理分化程度，GPC-3和HSP70表達水平與肝癌的病理分級相關。

【關鍵詞】 肝細胞肝癌； 病理分級； 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3； 熱休克蛋白70

中圖分類號：R735.7 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.005

【Abstract】 Objective To investigate the correlation of preoperative CT findings between expressions and pathological grade of postoperative glypican-3（GPC-3） and heat shock proteins 70（HSP70） protein in hepatocellular carcinoma（HCC）.

Methods A total of 62 cases who were pathologically proved with HCC from July，2013 to August，2015 were enrolled in this study.All cases underwent CT plain scan and 3 phase enhanced scanning before operation.And by comparing preoperative CT findings and the expression levels of postoperative GPC-3，HSP70 and pathological grade，whether there was a correlation between them was counted and analyzed.

Results In this study，the size of liver cancer，arterial blood vessels and blood supply type of liver cancer were correlated with GPC-3 expression levels in 62 cases of HCC patients，and the expression level of HSP70 in HCC with different blood supply types was different.The size，margin，intratumoral hemorrhage and necrosis of HCC were correlated with the degree of pathological differentiation.In addition，the lower the degree of pathological differentiation，the higher the expression level of GPC-3 and HSP70.

Conclusion CT findings of HCC can reflect the expression of GPC-3，HSP70 and liver pathological differentiation in a certain extent，and the expression level of GPC-3 and HSP70 were correlated with HCC pathological grading.

【Key words】 HCC；pathological grade；GPC-3；HSP70

肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）在我國發病率較高，最新統計資料顯示，肝癌發病率位于肺癌和胃癌后排第三位，而其所致的男性惡性腫瘤死亡率僅次于肺癌[1]。CT是目前肝癌診斷的重要影像學方法，不僅可以觀察肝癌的形態、大小及其對周圍鄰近組織的關系，更能通過增強掃描的方法來觀察肝癌的血供狀況，對肝癌的檢出、定性、分期及治療后復查具有重要意義[2]。病理學檢查是診斷肝癌的金標準，而免疫組織化學是診斷肝癌的重要輔助手段。磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3 （Glypican-3， GPC-3）及熱休克蛋白70（Heat shock proteins 70， HSP70）是肝癌診斷的代表性免疫組織化學標志物之一，近些年來，多個研究結果都表明GPC-3及HSP70在肝癌的發生、發展中都扮演了重要的角色[3～5]。筆者擬通過研究HCC的CT表現與癌組織中GPC-3、HSP70表達及病理分級的關系，為肝癌的診斷、治療及預后評估提供更多信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集右江民族醫學院附屬醫院2013年7月至2015年8月病理科確診為HCC的患者62例，其中男性52例，女性10例，年齡22～76歲，平均年齡49.74歲。所有病例術前行CT平掃及3期增強掃描，未接受放化療、腫瘤靶向治療等非手術治療，粒子植入、碘油栓塞等介入治療。術后用免疫組織化學法分析癌組織GPC-3及HSP70表達情況。本研究所有病例均有完整的隨訪資料。