運用動態心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床意義研究

賴丹

摘要：目的 探討動態心電圖運用于診斷冠心病患者心律失常的臨床價值。方法 隨機抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對照實驗，所選患者均行常規心電圖（對照組）與動態心電圖（觀察組）檢查，對比分析不同檢查方式的臨床應用價值。結果 觀察組診斷陽性率與對照對比無明顯差異（P>0.05），觀察組束支傳導阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導阻滯、房早單發、室速、室早單發檢查率與對照組對比無明顯差異（P>0.05），觀察組房早二、三聯律、房早成對、短陣室上速、室早成對、室早二、三聯律檢查率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 冠心病患者心律失常應用動態心電圖進行診斷，能夠有效對患者疾病情況進行評估，從而使患者及時得到治療，臨床應用價值較高。

關鍵詞：動態心電圖；心律失常；冠心病；應用效果

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0173-02

冠心病患者常見癥狀常表現為乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等，發病原因與不良生活與飲食習慣、血脂異常、高血壓、缺乏運動、肥胖等有著密切聯系[1]，若并發心律失常在很大程度上會將疾病危險系數增加，嚴重威脅患者生命健康安全，而臨床上給予患者有效的診斷方式，對改善患者疾病預后情況有著重要意義。本次研究將我院收治的84例冠心病患者心律失常作對照實驗，探討動態心電圖的臨床診斷價值，現將內容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對照實驗，本次研究患者及家屬均簽署研究同意書，所選病例均符合WHO相關診斷標準[2]，其中男50例，女34例；年齡35～75歲，平均年齡（57.2±6.1）歲；BMI 22～29 kg/m2，平均BMI（25.20±3.45）kg/m2；病程1～15年，平均病程（3.52±1.07）年，根據應用檢查方式的不同分為對照組和觀察組，進行對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規心電圖檢查方式。待患者處于穩定、安靜的狀態時，指導患者采取平臥位，對患者實施檢查，使用12導聯心電圖機（三銳ECG-220IG型），將描記紙速設定為25 mm/s，并保持圖像清晰度與基線穩定度。

1.2.2觀察組 給予患者動態心電圖檢查。待患者處于穩定、安靜的狀態時，指導患者采取坐位或者平臥位，使用HOLTER-STAR三導聯24 h動態心電圖系統，監測記錄心臟動態。

1.3判斷標準

觀察組陽性：心悸缺血發作間隔時間1 min以上、ST段下移時間1 min以上、ST段呈現下移動或者水平，幅度0.1 mV以上；對照組陽性：ST段下移0.05 mV以上，T波小于1/10同導聯R波。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0分析、處理計數資料，描述應用（n，%），應用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的診斷結果對比分析

觀察組診斷陽性率與對照對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者的檢出結果對比分析

觀察組束支傳導阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導阻滯、房早單發、室速、室早單發檢查率與對照組對比無明顯差異（P>0.05），觀察組房早二、三聯律、房早成對、短陣室上速、室早成對、室早二、三聯律檢查率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是心內科常見疾病之一，其主要是因患者的冠狀動脈器質性病變引發。隨著我國逐漸步入老齡化社會，該病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，具有死亡率高、病程長、治療所用時間長等特點[2-3]。而心律失常則是冠心病患者的常見并發癥，一旦發病往往會使患者的病情惡化，引發不同類型的心律失常情況，進而使患者冠狀動脈的血流量降低，導致患者出現乏力、心悸、氣短、胸悶等表現，不僅會對患者日常生活造成嚴重的影響，還會使病情惡化，嚴重者甚至會出現猝死等嚴重后果，從而嚴重威脅了廣大患者的身體生命健康[4-5]。因此，針對冠心病患者心律失常的早診斷、早發現、早治療，對改善患者疾病預后情況，具有十分重要的臨床意義[6]。

對照組所采用的常規心電圖具有操作方便簡單、對患者無傷害、費用便宜、檢查可重復、患者依從性高等優點，但是該檢查方式容易出現漏診的情況，從而嚴重影響了臨床醫師對患者病情的判斷。近年來，動態心電圖在心律失常等心臟問題的臨床診斷中獲得了廣泛的應用，其對于冠心病患者心律失常的臨床診斷具有極其重要的意義。而本次研究我們針對觀察組所采用動態心電圖進行監測，其優點在于可長時間對患者的日常活動、睡眠狀態及情緒激動時的心臟變化及心律失常發生情況進行監測與分析，能夠發現常規心電圖漏診的情況，并予以準確的診斷，從而為臨床治療疾病與病情轉歸情況提供依據。同時，動態心電圖還能夠對一過性、陣發性心律失常與復雜心律失常進行監測，且可進行定量及定性分析。通過本次研究結果發現，兩種檢查方式在陽性診斷率方面不具有差異性（P>0.05），但是，在短陣室上速等檢出結果方面可以發現，動態心電圖檢出率明顯高于對照組（P<0.05），表明動態心電圖應用于冠心病患者心律失常整體應用效果顯著，具優越性。

綜上所述，冠心病患者心律失常應用動態心電圖進行診斷，能夠有效對患者疾病情況進行評估，具有較高的檢出率，從而使患者及時得到治療，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]王瓊.分析動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比[J].內蒙古中醫藥，2014，33（19）：92-93.

[2]華琴.基于兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].醫學信息，2015（1）：59-60.

[3]劉芹.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].醫學信息，2015（1）：260-261.

[4]劉娜娜.常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J].中國醫藥指南，2015（22）：88-89.

[5]姜紅，于鋒，劉桂芳，等.淺析運用動態心電圖檢測起搏器異常[J].工企醫刊，2013，26（1）：10-11.

[6]封榮華，馮九庚，徐澤芹，等.冠心病患者變時功能不全的研究[J].臨床心電學雜志，2012，21（5）：347-349.編輯/楊倩